Цирроз печени – причины, симптомы, диагностика и лечение

Продолжительность жизни при алкогольном циррозе печени

Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от многих факторов.

  • Гендерная принадлежность, возрастная категория. Пожилые люди, женщины уязвимее. Восприимчивость к повреждениям выше, продолжительность жизни короче.
  • Причина, стоящая за возникновением болезни.
  • На каком этапе обнаружено заболевание, как долго проживет пациент – прямо коррелирует со сроками выявления.
  • Сопутствующие патологии. Осложняют течение.
  • Эффективность терапевтических мероприятий. Помогает жить дольше.
  • Терапевтические мероприятия, соблюдение диеты, исключение спиртсодержащих напитков.
  • Развившиеся осложнения.
  • Иммунный статус. Определяет способность справляться с патологией.

Алкоголизм повреждает гепатоциты не сразу. Железа вырабатывает ферменты, расщепляющие этанол, которых со временем становится недостаточно. В паренхиме разрастается жировая ткань, содержащая алкогольный гиалин. До развития цирроза может пройти от пяти до двадцати лет. У женщин гепатоциты чувствительней к спиртовому воздействию, заболевание наступает раньше. Особенности течения алкогольного цирроза.

  • Дефицит белка, витаминов.
  • Нервно-мышечные нарушения.
  • Усиление симптоматики во время запоев, улучшение состояния во время отказа от приема спиртсодержащих веществ.
  • Отсутствие жалоб в первом периоде цирроза.
  • Увеличение слюнных желез.

В подобных случаях цирроз печени может подарить пять лет – максимальная продолжительность жизни. Отказ от приема этанола значительно продлит существование. При отсутствии повреждающего фактора, орган способен работать длительное время, прогноз выживаемости патологии такого типа в два раза благоприятней, чем остальных видов.

Жизнь – абсолютная ценность. Заменить ее не могут любые блага мира. Продлить жизнь при циррозе поможет лекарственная терапия. Устранение причины останавливает развитие патологии. Соблюдение диетических рекомендаций, отказ от алкоголя, ведение здорового образа жизни – основа терапии.

Страшный диагноз не повод для отчаяния, все в ваших руках. Выбор прост – потакание своим слабостям или борьба за жизнь. Избравший борьбу – победитель.

При осложненном течении цирроза возрастает риск внутреннего кровотечения, из-за чего человек может погибнуть. Часто с осложнениями пациенты живут 3 года и менее. С асцитом такая продолжительность жизни наблюдается у четверти пациентов. Больные при проявлении энцефалопатии печени не проживают более 12 месяцев.

Важным показателем является вид цирроза. Так, алкогольный и билиарный тип имеют более благоприятные прогнозы на выживаемость. Наиболее тяжелой формой является вирусная или сочетание нескольких разновидностей цирроза. В последнем случае даже своевременная терапия не дает положительного результата, и пациент быстро умирает, если не проводится экстренная трансплантация органа.

Усугубить течение цирроза печени и ускорить гибель пациента способны имеющиеся заболевания, особенно с хроническим течением. При некоторых недугах становится затруднительно или невозможно проводить терапию, из-за чего стремительно сокращается функциональность органа. Течение цирроза затрудняется при воспалительных процесса, варикозе пищевода либо желудка, перитоните, карциноме и иных патологиях. В таком случае может наступить полная дисфункция органа и без печени больной быстро погибнет.

alt

Рассматривая причины цирроза и вероятность долгой жизни, стоит учитывать несколько факторов:

  • Соблюдение диеты. Неграмотная организация питания часто провоцирует патологии печени. Поэтому при желании сохранить здоровье стоит отказаться от острой, маринованной и жареной пищи, специй, солений – любых блюд-провокаторов.
  • Работа в агрессивной среде. Профессиональная деятельность может стать причиной цирротического поражения печени. Например, высоки риски аутоиммунного гепатита при тесном контакте с химическими веществами.
  • Печень страдает и от ухудшения экологических условий в месте проживания.

Такие проблемы сокращают сроки жизни.

При подозрении на цирроз необходимо сменить род деятельности, придерживаться диетического рациона, полностью исключить употребление спиртного и, возможно, переехать в место с низкой загазованностью.

Прогноз выживаемости оценивается в каждом отдельном случае по индивидуальным показателям больного. К факторам, которые отчерчивают срок жизни при циррозном поражении печени, относятся:

  • тяжесть болезни, согласно присвоенной медицинской стадии и длительность течения патологии;
  • наличие осложнений, степень их прогрессирования;
  • этиология возникновения цирроза;
  • гендерная и возрастная принадлежность пациента;
  • эффективность лечения;
  • пищевое поведение больного и образ жизни;
  • присутствие иных хронических патологий.

Отдельную роль играет общий психологический настрой пациента с таким диагнозом. При отсутствии установки на борьбу с заболеванием, отвоевать у цирроза дополнительное время для жизни получится вряд ли.

alt

Основная категория пациентов с поражением печени – это люди в возрасте 40 . К этому моменту, у человека нередко имеются хронические патологии каких-либо органов и систем, поэтому справляться еще и с циррозом организм не в состоянии. К тому же защитные силы (иммунитет) с возрастом имеют тенденцию к снижению.

По гендерной принадлежности, алкогольный вид патологии наиболее опасен для женщин. Это связано с более высокой сенсорностью женских клеток к деструктивному влиянию этилового спирта.

Регулярные кровотечения внутренних органов являются показанием для проведения ПКШ (портокавальное шунтирование) – операции по созданию искусственного кровяного русла вне печени. Выполняется с целью снижения давления в печеночной и воротной вене. При тяжелом состоянии пациента такое хирургическое вмешательство может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Однако, существует ряд препятствий к проведению операции: систематические и обильные кровотечения ЖКТ, повышенный риск отторжения донорского органа из-за чрезмерной интоксикации организма и слабого иммунитета, высокая стоимость операции или невозможность подобрать подходящего донора, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, наличие раковых опухолей и СПИДа. В декомпенсированной стадии наблюдается высокая смертность больных в постоперационный период.

При патологическом поражении печени, в первую очередь, больному предписано соблюдение строгой диеты и полный отказ от алкогольных напитков. Правильное питание продлевает срок жизни. Согласно статистике, пациенты, соблюдающие данные рекомендации, живут более 5–6 лет в 60% случаев.

Краткая таблица продуктов и блюд

Употребление даже незначительного количества алкоголя, перечеркивает все медикаментозное лечение и результаты диетотерапии. В декомпенсированной стадии смерть от спиртного может наступить мгновенно.

Зависимость от наличия иных хронических патологий

Патологическая деструкция печени имеет четыре стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная. Начальная стадия развития или компенсированный цирроз не отличается яркими проявлениями симптомов. Определить заболевание можно при помощи микроскопии крови или посредством УЗ-диагностики.

Признаки цирроза

Внешние проявления осложнений цирроза печени

Цирроз печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Выраженные осложнения, как правило, отсутствуют. При своевременном выявлении патологии и эффективной терапии, продолжительность жизни может достигать полутора десятков лет. Скоропостижная смерть в течение года составляет не более 1%. Если уже в 1 степени болезни развивается варикоз вен пищевода, быстрая смерть наступает в 4% случаев. Субкомпенсацию болезни или вторую стадию развития характеризуют выраженные симптомы цирроза печени:

  • тяжесть в эпигастрии (подложечной зоне), тошнота, регулярный выброс рвотных масс;
  • дисания (расстройство сна), усталость, низкая трудоспособность;
  • психовегетативные нарушения: астения (нервно-психологическая слабость); атаксия (нарушение координации движений), расстройство памяти, отсутствие способности сосредоточиться, индифферентное отношение к внешним событиям;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос);
  • интенсивное газообразование и вздутие живота;
  • болезненность в правом подреберье.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы осложнений, в частности, расширение портальных вен, несущих кровь к печени. При установлении цирроза на второй стадии, прожить параллельно с лечением, можно около 6–6,5 лет. Стадия декомпенсации – период, когда симптоматика проявляется особенно ярко. Прогрессируют множественные осложнения. Состояние человека сильно ухудшается, к характерным соматическим ощущениям и внешним признакам относятся:

  • расстройство приема пищи;
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • темно-коричневый цвет мочи;
  • жирная консистенция экскрементов (стеаторея) и их обесцвечивание;
  • отек и изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»);
  • геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • горький привкус во рту и кровоточивость десен;
  • сосудистая сетка под кожей и гематомы на теле без механического повреждения;
  • боли локализуются в правом подреберье с иррадиацией в спину.
МедикаментыЛекарства от цирроза печени
  • Асцит (аккумуляция жидкости в брюшной полости). Развивается вследствие нарушенного кровоснабжения и кислородного голодания внутренних органов. На этом фоне у пациента возникает сердечная и дыхательная недостаточность. Водянка при циррозе обычно сокращает продолжительность жизни вдвое.
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возникают вследствие варикозного расширения портальных вен, скапливания в них кровяных сгустков (тромбов). Венозные стенки истончаются, высокое кровяное давление (портальная гипертензия) приводит к их разрыву. Смертность от внутренних кровотечение составляет от 30 до 50% – в случае однократного разрыва сосудов, при рецидиве кровотечения умирает каждый третий пациент.
  • Печеночная энцефалопатия. Является результатом перманентной интоксикации ЦНС. Человек теряет способность контролировать эмоции, реакции затормаживаются, прогрессируют нервные расстройства, нарушается мозговая деятельность. Энцефалопатия в 4 стадии цирроза становится причиной смерти в течение года.
Стадии цирроза

Аббревиатура ВРВП означает варикозное расширение вен пищевода

Терминальная стадия болезни не оставляет шансов прожить дольше одного года. Токсины проходят гематоэнцифалогический барьер, попадая в ЦНС. У пациента развивается предкоматозное состояние и далее следует печеночная кома. В первой степени развития (угрожающая кома) у больного наблюдаются психические отклонения, «печеночный запах» из ротовой полости, аккумуляция кровяных сгустков на слизистых и под кожей.

Название Причина
Вирусный Гепатит А, В, С (вирусной этиологии)
Фармакологический (лекарственный) Длительное, некорректное лечение медикаментами
Алкогольный (токсический) Хронический алкоголизм
Обменно-алиментарный Заболевания эндокринной системы
Врожденный Тератогенное воздействие или наследственность
Билиарный (первичный или вторичный) Аутоиммунные реакции или хронические болезни гепатобилиарной системы
Криптогенный Неизвестна

Наиболее непродолжительный прогноз на жизнь имеет вирусный цирроз. В случае если он сопряжен с алкогольной зависимостью, дольше года пациенту не отводится. Цирроз билиарного типа имеет прогноз от 3 до 6 лет жизни, но если заболевание поздно диагностировано, летальный исход может наступить в течение 12 месяцев.

Если цирроз диагностируют на фоне хронических болезней пищеварительной системы (в особенности, желчного пузыря), сахарного диабета, патологий щитовидной железы, это значительно сокращает шансы на жизнь. Наибольшую опасность представляют гепатиты вирусной природы, хронический алкоголизм и наличие онкологических процессов в организме (независимо от пораженного раком органа). Прогноз у таких пациентов крайне неблагоприятный.

Ликвидировать цирроз печени, на сегодняшний день невозможно. Медицинскими учеными ведутся разработки новейших препаратов на базе стволовых клеток. Лечение носит название аутологичная трансплантация, позволяющая остановить процесс перерождения гепатоцитов и возвратить им регенерационные способности. Как долго ждать внедрения передовых медицинских технологий в жизнь – неизвестно. У сегодняшних пациентов с циррозом этого времени, к сожалению, нет.

С чем связан?

Болезнь наиболее распространена среди мужчин, которым 35—60 лет, при этом чаще всего диагностируется алкогольный цирроз печени, связанный с регулярным влиянием на орган токсических веществ. Алкоголики, пациенты, зависящие от наркотических веществ, чаще остальных подвержены гибели от недуга. Развиться патология может при влиянии таких причин:

  • гепатит разного типа;
  • продолжительный прием спиртных напитков — более 10 лет;
  • проблемы с работой иммунной системы;
  • отклонений в желчных путях, включая образование конкрементов и склерозирующий холангит первичного типа;
  • симптомы портальной гипертензии;
  • застойные процессы в венах внутреннего органа;
  • наследственные патологии;
  • влияние на организм токсинов, химикатов, вследствие чего прогрессирует токсический цирроз;
  • бесконтрольная медикаментозная терапия;
  • инфекционные очаги;
  • нарушенный рацион с частым недоеданием.

Чем раньше будут выявлены патологические проявления и начало лечение, то больше можно прожить с циррозом. На этапе декомпенсации нередко наступает печеночная кома, вследствие чего врачи наблюдают полную дисфункцию органа. Если отказала печень, то больной погибает. Степени прогрессирования патологии и их особенности представлены в таблице.

Стадия Краткая характеристика Сколько лет осталось жить?
Компенсация Здоровые гепатоциты выполняют функцию поврежденных печеночных клеток В большинстве случаев пациенты проживают свыше 7
Компенсированный цирроз не сопровождается ярко выраженной симптоматикой
Субкомпенсация Появление первых симптомов При правильном образе жизни можно прожить порядка 5
Отмирание и истощение функциональных клеток
Дисфункция внутреннего органа
Декомпенсация Декомпенсированный цирроз характеризуется разрастанием соединительной ткани Не более 3
Прогрессирует печеночная недостаточность
Терминальная Последняя стадия цирроза печени приводит к водянке Менее 12 месяцев
Предкомовое либо состояние комы
Стремительное разложение тканей
alt
Если нет осложнений то можно прожить около 20 лет.

Если цирроз печени сопровождается инфекционным очагом, то требуется курс антибактериальной терапии, который назначается доктором. Не стоит подвергать организм воздействию ядов, химикатов, токсинов. При лечении стараются избегать поднятия тяжелых вещей и вдыхания резких ароматов. Человек с таким диагнозом может прожить дольше, если будет соблюдать все предписания и следить за психоэмоциональным состоянием.

Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:

  • вирусный гепатит, особенно типа С;
  • хронические патологии аутоиммунного характера;
  • проблемы в желчевыводящих путях;
  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • фиброз.

Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

Сколько можно прожить с циррозом печени

Зависит продолжительность жизни с циррозом печени от многих причин. Нередко пациент проживает 7-10 лет, а порой не более нескольких месяцев.

Лечение
Важно начать лечение на ранних стадиях цирроза, когда еще не наблюдается серьезных изменений тканей органа и не ухудшается общее состояние, но отказываться от лечения и на более поздних стадиях не стоит, потому как шансы на выздоровление все же есть.

Влияние на выживаемость оказывают:

  • компенсация деятельности печени;
  • сопутствующие заболевания;
  • причина патологии;
  • своевременность и эффективность терапии;
  • биохимический состав крови;
  • половая принадлежность и возраст пациента.

Прогнозы:

  1. Если цирроз выявлен на ранней стадии, можно полностью остановить процесс – клетки печени самостоятельно восстанавливаются. Общая выживаемость равна 7 годам у половины болеющих.
  2. При прогрессирующей форме прогноз ухудшается – 5 лет жизни дается 40% заболевших. Некротическим процессам подвержено более 20% клеток печени. При отсутствии лечения летальный исход наступает через 4-5 лет. Качественная терапия повышает прогноз в среднем до 6 лет.
  3. При терминальной стадии у 10-40% выживаемость составляет примерно 3 года. Максимальная продолжительность 3-4 года. Поражению подвергается большая часть печени. Медикаментозное лечение не дает положительного результата, для излечения необходима трансплантация органа. Как правило, развивается кома, из которой человек не выходит. В этом случае остается обычно 2-3 месяца, редко 1 год.

При вирусном

С таким диагнозом чаще в больницы поступают представители мужского пола среднего и молодого возраста. Если вирусное заболевание (обычно гепатит С) приводит к раннему некрозу тканей печени, срок жизни 1–2 года. При позднем разрушении клеток человек проживает еще 10–15 лет. В среднем показатель 5 лет для 55% пациентов. При малоактивной форме патологии выживает до 70%.

В заключительной стадии прогрессируют асцит, печеночная недостаточность, вероятны бактериальные инфекции. Смерть наступает в результате отказа печени, приводящего к коматозному состоянию либо гепатоцеллюлярной карциноме, иногда – от портальной гипертензии.

Снижает риски трансплантация. Но порой вирусы проникают в кровь и заражают пересаженный орган, провоцируя рецидив болезни. Поэтому прогноз в большинстве случаев неопределенный.

Человек может прожить при таком диагнозе в среднем 10 лет. Нередко продолжительность равна 20 годам, если заболевание не сопровождается тяжелой клинической картиной. Выраженная симптоматика сокращает срок до 7 лет. Летальный исход от цирроза наступает намного раньше при запущенной стадии.

Смерть от цирроза чаще констатируется при наличии осложнений:

  • кровотечение из расширенных венозных сосудов;
  • сепсис;
  • печеночная кома.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на долгую жизнь.

Токсический цирроз выявляется у трети всех больных. Чаще диагностируется среди мужчин. Но до развития патологии печени проходит обычно 5-20 лет.

Сколько живут алкоголики, зависит при циррозе от стадии, при которой выявлена проблема, и присутствия осложнений. В среднем продолжительность около 5 лет. Но имеются данные, подтверждающие, что трезвый образ жизни существенно увеличивает срок. Например, среди прекративших употребление спиртных напитков выживших 75%, а среди продолжающих пить – лишь 50%.

Печень
Фиброзное перерождение ткани печени является необратимым, т.е. однажды изменившиеся клетки уже не придут к прежнему состоянию, однако при своевременной диагностике можно остановить дальнейшие изменения клеток печени.

Особенно опасна комбинация алкогольного цирроза и вирусного гепатита. В этом случае оставшаяся жизнь сокращается примерно в 2 раза. Летальный исход провоцируется асцитом, бактериальным перитонитом, вирусной инфекцией, кровотечением сосудов ЖКТ. При подобной симптоматике человеку остается всего несколько месяцев.

При аутоиммунном

В этом случае человек с циррозом печени живет 3-10 лет:

  • Минимальный срок отмечается у 50% пациентов с пятикратным превышением допустимой дозы билирубина и альбумина. Около 10 лет проживает 10% больных.
  • Если показатели ниже, прогнозы лучше. Отмечается 5-летняя выживаемость примерно у 80 человек из 100.
  • Если при циррозе диагностирован мостовидный некроз, до 5 лет дотягивает 45%.
  • При сочетании с острым воспалением смертность в течение 2 лет наблюдают у 20%.
  • Когда выявляется ступенчатый некроз, прогноз улучшается. Выживаемость не менее 5 лет.

Сколько осталось лет при циррозе, во многом решает сам пациент. Если не пройти диагностику и не придерживаться рекомендаций врача, возможно стремительное развитие болезни. Полный курс лечения, отказ от провоцирующих напитков продлевают жизнь. Даже при незначительном увеличении срока повышаются шансы на подбор подходящего для трансплантации органа.

Что оказывает влияние?

Цирроз печени — болезнь, приводящая к некрозу печени и смертельному исходу.

Причины патологии

Вызвать развитие болезни могут воспалительные процессы, а также врожденные заболевания, спровоцированные нарушением метаболизма.

цирроз печени
цирроз печени

Полное выздоровление при циррозе печени возможно только после трансплантации донорского органа, что доступно немногим людям из-за высокой стоимости. Все остальные методы лечения цирроза могут только затормозить прогрессирование патологических процессов.

Но не все так печально. Если своевременно начать лечение цирроза и в точности соблюдать все врачебные рекомендации, регулярно принимать назначенные лекарства и придерживаться диеты, то можно существенно облегчить работу печени и продлить ее функционирование, а человеку возвратиться к обычному образу жизни.

Цирроз печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

На последней стадии недуг сопровождается различными осложнениями, в число которых входят асцит, желудочно-кишечное кровотечение и рак.

Асцит — патологическое состояние, при котором брюшная полость заполняется жидкостью. На последней стадии цирроза печени он диагностируется у 75% больных.

Своевременное лечение цирроза позволяет затормозить развитие патологических процессов, но в любом случае при наличии асцита человек может прожить максимум 8 лет. Нередко этот срок уменьшается вдвое.

Это наиболее часто встречающееся осложнение цирроза печени. Подобное состояние провоцируют ухудшение свертывающих свойств крови и резкие скачки артериального давления. Обычно кровотечение осуществляется из варикозных вен, пищевода или желудка.

При вирусной и алкогольной форме болезни кровотечения наблюдаются крайне редко.

Обычно смерть наступает при первом кровотечении, но у некоторых больных подобные явления периодически наблюдаются на протяжении 2-3 лет. В таких случаях причиной смерти становится не кровотечение, а посторонний фактор.

Нажмите тут –  все материалы на тему Печень

Все материалы портала о Печени по ссылке выше

Рак печени

Довольно часто цирроз печени провоцирует формирование злокачественных опухолей в органе.

Даже если наблюдается продолжительная ремиссия, полностью стабилизовать организм удается крайне редко.

Лечение цирроза в активной стадии не позволяет получить желаемый результат. Довольно часто развивается печеночная недостаточность, вызывающая смертельный исход.

Прогноз жизни при циррозе определяется как причинами, так и осложнениями. Чаще патологии связаны с портальной гипертензией – увеличением давления крови в воротной вене. Обычно такая картина наблюдается при 2–3 стадии.

Одна из основных причин, провоцирующих смерть при циррозе печени. Асцитом называют скопление жидкости в брюшной полости.

При наличии такого симптома прогноз не выше 3 лет у 25% больных. Присоединение печеночной недостаточности сокращает срок до 1 года. Если заболевание диагностировано на последней стадии, человеку остается несколько месяцев. Обычно такая картина протекает на фоне коматозного состояния.

Печеночная кома

Энцефалопатия означает прогрессирующее отмирание клеток головного мозга из-за отравления веществами, которые больная печень не смогла обезвредить. Обычно сопровождает цирроз на поздней стадии. Здоровые клетки мозга не способны взять на себя функцию погибших. В результате недостаточной работы центральной нервной системы человек впадает в коматозное состояние, которое почти не оставляет шансов на излечение.

Как правило, смерть приходит быстро, в течение пары месяцев. Поддержка жизни обеспечивается в условиях стационарного либо реабилитационного отделения. Летальный исход происходит в 80–100% случаев. Для спасения человека необходима срочная трансплантация, но получить в такие короткие сроки печень, полностью совместимую с тканями пациента, сложно. Идеальный вариант – это забор части органа у ближайшего кровного родственника.

Это осложнение сопровождает 40% патологий на последней стадии. Выявить его сложно, так как отсутствуют какие-либо характерные признаки. Только при запущенной болезни развиваются кровотечения.

Причина осложнения – рост давления в просвете воротной вены и проблемы свертываемости крови. Нередко болезнь сопровождается расширением вен и капилляров в пищеварительном тракте, что также приводит к кровотечениям.

Болит правое подреберье
Смертность от цирроза печени при пищеводных кровотечениях составляет около 40 %. Это основная причина смерти при циррозе.

Необратимые изменения провоцируют тромбоз – образование сгустков. Подобное состояние поддается терапии, поэтому у людей, проходящих лечение, острый тромбоз диагностируется редко. Для выявления патологии достаточно пройти доплеровское УЗИ.

Лечат тромбоз внутривенным введением препаратов, разрушающих сгустки и препятствующих образованию новых. При наличии кровотечений расширенные сосуды перевязывают эндоскопическими методами.

Рак печени

Прогноз при циррозе печени, проявившемся на фоне онкологии, крайне неблагоприятен. Для снижения рисков применяют хирургическое вмешательство. Но выживаемость на протяжении 5 лет при подобном диагнозе составляет лишь 20%.

К ухудшению состояния приводят рецидивы, метастазирование злокачественного образования в прочие органы. Кроме того, при запущенной стадии онкологии возможно только паллиативное (поддерживающее) лечение, хирургия бесполезна. Поэтому перед медиками стоит задача максимально продлить жизнь пациента, снизив проявления клинической картины. Иногда нужна операция – для предотвращения осложнений:

  • кишечной непроходимости;
  • кровотечений;
  • асцита;
  • перитонита;
  • нарушения целостности желчных протоков.

alt

На 4 стадии онкологии выживаемость не более 4%. Кроме печени, поражению подвергаются легкие, ткани головного мозга, скелет. Прогнозы выживаемости до 5%, но во многом зависят от качества ухода.

Перитонит

Смерть от цирроза нередко наступает из-за воспаления брюшины. Развитие инфекционного процесса и перитонита существенно сокращает жизнь. Хотя разрушение тканей происходит медленно, обычно при осложнении остается около 3 лет.

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» – расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК). Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Увеличить длительность срока жизни помогают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Лечение гепатопротекторами особенно актуально на начальном этапе развития заболевания. С помощью медикаментов можно затормозить процесс перерождения не пораженных гепатоцитов в соединительную ткань года на два.

Лекарственные препараты, применяемые при циррозе печени, подразделяются на несколько групп:

  • Эссенциале-фосфолипидные гепатопротекторы. Состоят из липидов, спиртов и высокомолекулярных кислот. Способствуют ускорению метаболизма, регулируют баланс нутриентов, блокируют синтез коллагена (рубцовой ткани), продлевают регенерационную способность гепатоцитов. Наиболее эффективными признаны: Эссенциале Форте Н, Гепагард, Фосфонциале, Эссливер, Энерлив, Фосфоглив.
  • Растительные гепатопротекторы. Действуют медленнее, чем синтетические препараты, зато имеют натуральный состав. Базу лекарств составляют лекарственные растения: артишок, одуванчик, расторопша, тысячелистник, зверобой, пижма. Популярностью у медиков и пациентов пользуются медикаменты: Карсил, Лив-52, Дипана, Силимар.
  • Гепатопротекторы животного происхождения. Разработаны на основе печени свиней и крупного рогатого скота посредством вакуумной сублимации или водного дробления. Основное предназначение лекарств – компенсация дефицита здоровых гепатоцитов. Базовые препараты: Гепатосан, Сирепар, Прогепар.
  • Желчные кислоты синтетического происхождения. Участвуют в терапии смежных органов гепатобилиарной системы (желчного пузыря и протоков) для поддержания жизнеспособности печени. Основным лекарством является Урсосан и его производныеУрсолив, Урсофальк и др.
  • Аминокислоты или липотропные вещества. Поддерживают процессы обмена веществ, выводят «плохой» холестерин, окисляют жиры. Содержаться в препаратах: Липоевая кислота, Гептрал, Гепа-Мерц.
alt
Осложнения  очень серьезные.

Как умирают при циррозе печени

При циррозе наступает смерть в результате таких осложнений:

  • Внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Вскрытие показывает, что это основная причина, выявлена у 40% погибших.
  • Асцит, перешедший в перитонит.
  • Печеночная недостаточность. При медленном развитии прогнозы на выживаемость неплохие.
  • Нарушение биохимического состава крови. Опасно снижение альбумина до 2,5 мг%, натрия до 120 ммоль/л.
  • Энцефалопатия и печеночная кома – человек умирает, не приходя в сознание.

При отсутствии лечения происходит смерть намного быстрее. Поэтому важно обращаться к врачу при малейших признаках патологии, 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры, если присутствуют риски цирроза.

Цирроз печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Yuliia Yevtiekhova

30.08.2018

17 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт