Шизофрения параноидная форма

Причины и провоцирующие факторы

Точного понимания природы и происхождения параноидной шизофрении пока не существует. Самой проверенной и изученной версией является модель, именуемая диатез-стресс. Эта гипотеза (diathesis-stress-hypothesis) – предположение, согласно которому шизофреническая симптоматика является результатом сочетания генетической предрасположенности (неблагоприятной наследственности) и воздействия на личность средового стресса.

У таких особ в преморбидном периоде наблюдается когнитивная недостаточность, социальные фобии и отгороженность от общества. Они лишены в полном объеме возможности ощущать удовольствие и наслаждение. Для них характерна невыраженная амбивалентность, отсутствие активности и дефицит энергетики, чудаковатость, черты инфантильности.

Доказано, что тяжелое течение беременности (например, TORCH инфекции) оказывает неблагоприятное воздействие на формирование нервной системы будущего ребенка. Фундаментом для возникновения симптомов психоза может быть травма, полученная в детском возрасте: физическое, сексуальное либо моральное насилие.

Дать старт развитию параноидной шизофрении может любая стрессовая ситуация независимо от «окраса» стрессора: манифестация возможна как после негативного психотравмирующего события, так и после позитивных, но значительных перемен в жизни. По мнению ученых, прием психотропных средств и злоупотребление спиртными напитками также выступают провокаторами шизофренических расстройств, поскольку компоненты принимаемых веществ оказывают разрушающее влияние на работу дофаминергической системы головного мозга.

Проявления параноидной шизофрении

Проявления болезни различаются в зависимости от типа течения:

  • при эпизодическом течении описанные выше симптомы чередуются с периодами благополучия — ремиссиями. Их качество и протяженность зависят от того, насколько адекватно подобраны лекарства и их дозы. Эти периоды бывают:
    • с полной ремиссией, когда человек выглядит полностью выздоровевшим;
    • с неполной ремиссией, когда симптомы уходят не до конца;
  • параноидная шизофрения непрерывного течения развивается по нарастающей, без ремиссий.

Когда у пациента быстро прогрессируют снижение воли и обеднение эмоций, говорят о параноидной шизофрении с нарастающим дефектом. Это наиболее простой вариант для диагностики, однако из-за скорости нарастания изменений личности к врачу нужно обратиться как можно раньше.

Диагностика заболевания зависит от этапа развития болезни, на котором пациент впервые получает психиатрическую помощь. Грамотно собранная история жизни пациента и его семьи (анамнез) и профессионально оцененное актуальное состояние психики (психический статус) позволяют уверенно заподозрить заболевание.

Если говорить о лечении параноидной шизофрении, галлюцинаторно-параноидный синдром (острые проявления болезни — бред и галлюцинации) нужно купировать в первую очередь. Врач назначает препараты разных групп (нейролептики, антидепрессанты, ноотропы), чтобы облегчить проявления болезни у конкретного пациента. Чтобы повысить эффективность терапии, первое время препараты могут вводить внутримышечно или внутривенно.

Шизофрения параноидная форма

После выхода из острого состояния психиатр корректирует нейролептическую терапию — подбирает минимальную дозировку, необходимую для поддержания ремиссии. С помощью психотерапии повышается качество жизни и улучшается социальное функционирование. Применяют рациональную, когнитивно-поведенческую психотерапию, в индивидуальном и семейной формате. Подробнее о лечении параноидной шизофрении.

В случае шизофрении параноидного типа непрерывно прогредиентного течения основная задача — замедлить прогрессирование заболевания и сохранить уровень социальной жизни. На фоне грамотно подобранной терапии и психотерапевтического обучения членов семьи зачастую наступает улучшение, которое расценивается как относительно качественная ремиссия.

Лечение

При развитии манифестного психоза (начального периода, расцвета шизофрении после ее бессимптомного или стертого течения) необходима госпитализация больного в психиатрическую клинику. Лечение острых состояний проводится с помощью антипсихотиков. При преобладании в структуре шизофрении галлюцинаторно-параноидных компонентов (псевдогаллюцинации, бред воздействия) отдают предпочтение нейролептикам с выраженным антигаллюцинаторным и антибредовым действием (например, галоперидол, оланзапин).

Подбор дозы препараты проводится в индивидуальном порядке. После существенного ослабления или полного исчезновения продуктивной симптоматики постепенно снижают дозу антипсихотика и подбирают варианты поддерживающей терапии. Для купирования психомоторного возбуждения чаще всего используют транквилизаторы бензодиазепиновой группы с коротким и средним периодами полувыведения, например, лоразепам или диазепам. При резистентности к нейролептикам уместно применение электросудорожной терапии.

Продолжительность лечения параноидной шизофрении в условиях стационара варьируется от одного до трех месяцев. Для поддерживающей терапии используют антипсихотики пролонгированного действия, например, галоперидол-депо.

Прогноз

Индивидуальный прогноз параноидной шизофрении довольно затруднителен и значительно отличается у отдельных лиц. Больше шансов на продолжительную ремиссию имеют больные, у которых манифестация психоза пришлась на более поздний возраст, те особы, которые имеют семью и в преморбидном периоде вели активную социальную жизнь.

Постепенное развитие шизофрении, шизоидные черты личности в преморбиде, синдром аутизма, отсутствие критического отношения к своему состоянию и пассивность больного сулят неблагоприятный исход болезни. При грамотно проведенном медикаментозном лечении, задействовании арсенала психотерапии в 30% случаях больному удается обрести достаточный уровень социального функционирования и нормально адаптироваться к требованиям общества.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт