Релиум таблетки инструкция

Общая информация о препарате Релиум

Препарат имеет две лекарственные формы:

  • Раствор 5 мг/мл (в ампулах по 2 мл, по 50 ампул в картонной коробке);
  • Таблетки в пленочной оболочке 5 мг (по 20 штук в блистере, по 1 блистеру в картонной коробке).

Действующим веществом Релиума является диазепам.

Релиум – стандарт психолептика европейского качества. Производится он в Варшаве (Польша) на фармацевтическом концерне “Польфа”. Медикамент обладает комбинированным действием, оказывая противосудорожное и седативное действие. Лекарственное средство входит в список рекомендуемых к наличию в лечебных учреждениях, составленный Всемирной организацией здравоохранения.

Релиум относится к фармакологической группе психолептических средств, подгруппе анксиолитиков, производных бензодиазепина. Особенностью данной группы является то, что все препараты, входящие в ее состав, отпускаются строго по рецепту. Международное непатентованное название (МНН) — Диазепам.

Релиум таблетки инструкция

Препарат активно применяется в психиатрической, неврологической и наркологической практиках. Также он может применяться в отдельных клинических случаях инфекционных заболеваний.

Формы выпуска

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Каждая таблетка круглая, двояковыпуклая, окрашена в желтый цвет. Дозировка исключительно по 5 мг.

Цена на медикамент в аптеках России незначительно отличается.

Показания к применению

Расширение перечня показаний к использованию Релиума происходит постоянно, благодаря комплексным исследованиям, проводимым как фармацевтами, так и клиницистами. На сегодняшний день список состояний, при которых он применяется, следующий:

  • острые и хронические тревожные расстройства, включающие те, которые связаны с наличием сопутствующих заболеваний (онкология любой локализации, гипертоническая болезнь);
  • столбняк или болезни, проявляющиеся повышенным тонусом скелетной мускулатуры (артрит, миозит, постинсультное состояние) — в комплексе с основной терапией;
  • синдромы спастического характера, связанные с расстройством функционирования верхнего двигательного нейрона в продолговатом мозге (параплегия, атетоз);
  • синдром отмены на фоне алкогольной или наркотической зависимости;
  • бессонница, связанная с чувством страха;
  • эпилепсия — как дополнительный компонент основного лечения;
  • судорожный синдром.

Ограничения

Запрещено его использовать при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных состояний:

  • повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
  • дыхательная недостаточность тяжелой степени как периферического, так и центрального генеза;
  • миастения;
  • закрытоугольная глаукома;
  • печеночная или почечная недостаточность тяжелой степени.

Отдельно стоит отметить, что Релиум нельзя применять в акушерской практике, поскольку он оказывает пагубное влияние на маточно-плацентарный кровоток и, следовательно, нарушает внутриутробное развитие плода. Использование медикамента после 34 недели беременности вызывает нарушения ритма сердцебиения плода, дистресс-синдром. Дети, рожденные от матерей, принимающих Релиум, теряют сосательный рефлекс, у них возникают респираторные проблемы.

Также исключается назначение психолитика во время лактации. В данной ситуации необходимо решить: или женщина кормит грудью ребенка, или принимает препарат. Одновременно эти вещи несовместимы.

В детской практике используется в отдельных случаях и очень редко. Это связано с тем, что детям необходима дозировка меньше, однако альтернативы такой нет. А деление одной таблетки на несколько частей не всегда ведет к нужному эффекту. Поэтому в данной ситуации выбор остается за лечащим врачом.

Дозировка

Длительность лечения и дозировку определяет исключительно врач в каждом отдельном случае. Схемы лечения, указанные производителем, являются ориентировочными и рекомендуемыми. На практике иногда приходится корректировать их. Рассмотрим основные:

  1. Тревожное состояние – по 5-10 мг дважды в сутки независимо от приема пищи.
  2. Алкогольный абстинентный синдром – начинают с 10 мг трижды в день, далее – по 5 мг 4 раза.
  3. Гипертонус – по 2 таблетки 3 раза в день.
  4. Нарушения засыпания – 2 таблетки непосредственно перед сном.
  5. Премедикация – 5-20 мг.

Длительность лечения медикаментом зависит от диагноза и может составлять 4-12 недель. При лечении пациентов пожилого возраста необходимо учитывать то, что начинать следует с минимальной дозы, постепенно повышая ее. Отменять резко нельзя. Снижение дозы происходит в противоположном порядке.

Применение Релиума показано при:

  • Невротических расстройствах и пограничных состояниях, которые сопровождаются явлениями страха, беспокойства, напряжения, тревоги;
  • Абстинентном синдроме, обусловленном хроническим алкоголизмом;
  • Нарушениях сна и моторном возбуждении различного генеза в психиатрии и неврологии;
  • Спастических состояниях, причиной которых являются поражения спинного или головного мозга;
  • Поражениях опорно-двигательной системы, которые сопровождаются напряжением скелетной мускулатуры (в том числе при артритах, миозитах, бурситах);
  • Эпилептическом статусе;
  • Столбняке;
  • Родах, в том числе преждевременных (препарат применяется для облегчения родовой деятельности);
  • Преждевременной отслойке плаценты.

Релиум может использоваться в качестве компонента комбинированного наркоза и для проведения премедикации перед наркозом.

Релиум противопоказан при:

  • Выраженной хронической гиперкапнии;
  • Расстройствах дыхания центрального происхождения;
  • Глаукоме;
  • Нарушениях сознания;
  • Головокружениях;
  • Тяжелой миастении;
  • Расстройствах равновесия;
  • Наличии в анамнезе указаний на лекарственную или алкогольную зависимость (исключением является острая абстиненция);
  • Депрессивных состояниях со склонностью к суициду;
  • Гиперчувствительности к компонентам препарата и другим бензодиазепинам.

Что касается применения Релиума в педиатрии, препарат не рекомендуется назначать новорожденным. Связано это с тем, что участвующая в метаболизме диазепама ферментная система у детей в этом возрасте сформирована еще не полностью.

Релиум не применяют в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи крайней необходимости. Однако обязательно следует помнить, что диазепам может существенно изменять частоту сердечных сокращений у плода.

Релиум в таблетках 5 мг

В случаях, когда кормящей женщине по показаниям рекомендовано регулярно принимать Релиум, грудное вскармливание следует прекратить.

Нужно соблюдать осторожность, назначая Релиум пациентам с:

  • Дыхательной или сердечной недостаточностью и органическими поражениями головного мозга (в этих случаях следует назначать только таблетированную форму препарата);
  • Миастенией;
  • Закрытоугольной глаукомой или предрасположенностью к ней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и особые указания

Как бы идеально не были подобраны схемы лечения, существует риск возникновения нежелательной симптоматики. Наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты:

  • со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружение, давление в височной области или затылке, нарушения ориентации в пространстве, дислалия;
  • со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, запор, диарея, боль в эпигастрии, повышенное газообразование, желтушность кожи;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотония;
  • дерматологические проблемы – зуд, сыпь, дерматит;
  • возникновение парадоксальных реакций – галлюцинации, бред, повышенный тонус, бессонница (такие симптомы являются прямым показанием к отмене медикамента).

Симптомами передозировки препаратом являются:

  • излишняя сонливость;
  • слабость;
  • нарушение сознания;
  • снижение рефлексов;
  • апноэ;
  • кома.

При появлении первых признаков передозировки следует немедленно оказать пациенту помощь, соблюдая следующий алгоритм:

  1. Прекратить прием препарата.
  2. Придать человеку удобное для него положение.
  3. Промыть желудок большим количеством дистиллированной воды.
  4. Дать любой сорбент (белый уголь, активированный уголь).
  5. В процессе оказания помощи обязательно следить за показателями пульса, давления, дыхания.
  6. Вызвать скорую помощь (если признаки появились в домашних условиях), которая сделает венозный доступ для проведения адекватной инфузионной терапии.
  7. Использовать специфический антидот – флумазенил (на фоне его применения высокий риск возникновения судорог).

Релиум следует с особой осторожностью применять одновременно с производными фенотиазина, наркотическими анальгетиками, снотворными и антидепрессантами. Такие комбинации усиливают действие основного компонента Релиума — диазепама.

Запрещено употреблять алкоголь и наркотические вещества в период лечения Релиумом, поскольку в такой ситуации значительно угнетается нервная система и возникает синдром патологического опьянения, который не зависит от количества выпитого спиртного. Это состояние довольно часто ведет к смертельному исходу.

Пероральные контрацептивы (КОКи) тормозят действие медикамента. Таким же эффектом обладает процесс курения в период лечения.

Одновременное применение с другими препаратами серьезных изменений в фармакодинамике Релиума не вызывает. Однако клинические испытания по этому поводу ведутся постоянно.

Любое лечение этим лекарственным средством должно проводиться под строгим контролем медицинского персонала. С осторожностью назначается для лечения депрессивных расстройств, поскольку существует высокая вероятность возникновения суицидальных наклонностей в поведении больного.

Периодически в процессе терапии следует контролировать клинико-лабораторные показатели системы крови и мочи. Особое внимание должно уделяться изменению печеночных проб. Отменяется препарат постепенно.

  • Со стороны нервной системы: сонливость, мышечная слабость, головокружение; редко – депрессия, спутанность сознания, нарушения зрения, дизартрия, диплопия, головная боль, атаксия, тремор; в единичных случаях – парадоксальные реакции (возбуждение, нарушения сна, повышенная тревожность, галлюцинации). После введения в вену иногда отмечается икота. Длительное применение может привести к нарушению памяти и развитию лекарственной зависимости;
  • Со стороны пищеварительной системы: редко – сухость во рту, запор, тошнота, усиление саливации; в единичных случаях – желтуха, повышение активности сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови;
  • Со стороны эндокринной системы: редко – изменение либидо;
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко – недержание мочи;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно незначительное снижение артериального давления;
  • Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях может нарушаться дыхание;
  • Аллергические реакции: редко – высыпания на коже.

При применении в акушерской практике в рекомендованных для облегчения родов дозах у новорожденных (чаще у детей, которые родились раньше положенного срока) возможны гипотермия, временная мышечная гипотония, нарушение дыхания.

Способ применения и дозировка

Релиум в таблетках принимают внутрь, раствор вводят внутримышечно или внутривенно. Схема лечения подбирается индивидуально: разовая доза, длительность применения и частота приемов зависят от особенностей клинической ситуации и показаний.

Релиум таблетки инструкция

Суточная доза диазепама может варьироваться в пределах от 0,5 до 60 мг.

Таблетки принимают кратковременно в суточной дозе 5-20 мг в несколько приемов.

При синдроме алкогольной абстиненции лечение начинают с дозы 30 мг/сутки. Делят ее на 3 приема. По показаниям суточная дозировка может быть повышена до 60 мг.

При бессоннице Релиум принимают за полчаса до сна по 1 или 2 таблетки.

При спастичности мышц суточная доза для взрослого составляет 5-10 мг, в отдельных случаях врач может увеличить ее до 60 мг.

Суточная доза диазепама для детей:

  • 2-3 лет – 2-5 мг за 2-3 приема;
  • 4-7 лет – 4-6 мг за 2-3 приема;
  • 8-17 лет – 5-8 мг за 2 приема.

Раствор для инъекций вводится в вену или глубоко в крупные мышцы. Терапевтическая доза для взрослого человека может составлять от 2 до 20 мг.

При проведении премедикации Релиум вводят медленно в/в в дозе 10 мг. Высшая дозировка (20 мг) может быть назначена только при условии, что пациент не получает одновременно с диазепамом наркотические анальгетики. Также допускается внутримышечное введение раствора в дозировке 5-10 мг. Инъекцию делают за полчаса до назначенной процедуры/операции.

При острых случаях беспокойства и тревоги Релиум вводят в/м или в/в в дозе 2-5 мг. Если в этом есть необходимость, инъекцию повторяют через 3-4 часа.

При тяжелых невротических состояниях, сопровождающихся навязчивыми страхами (фобиями), раствор вводится в/м или в/в в дозе 5-10 мг. Повторная инъекция возможна через 3-4 часа.

При синдроме алкогольной абстиненции показано однократное в/м или в/в введение 10 мг диазепама. В случае необходимости спустя 3-4 часа делают повторную инъекцию в дозировке 5-10 мг.

При спазмах мышц, атетозе и столбняке раствор вводят в/м или в/в в дозе 5-10 мг. При столбняке может возникнуть необходимость применения более высоких доз.

Пациентам с эпилептическим статусом, а также больным, у которых случаются рецидивирующие судорожные припадки, раствор вводят в мышцу или в вену. Начальная доза составляет 5-10 мг, при необходимости спустя 10-15 минут и еще через 2-4 часа делают повторные инъекции в той же дозе. Максимально допустимая дозировка – 30 мг.

При проведении электроимпульсной терапии Релиум вводят в вену за 5-10 минут до начала процедуры в дозе 5-10 мг.

Детям при столбняке показаны медленные внутривенные или внутримышечные инъекции. Доза зависит от возраста пациента:

  • С 5-й недели жизни – 1-2 мг;
  • Старше 5 лет – 5-10 мг.

Повторная инъекция возможна через 3-4 часа.

При эпилептическом статусе и рецидивирующих судорожных припадках детям Релиум вводят в/в в течение 2-5 минут. Дозу также устанавливают в зависимости от возраста:

  • С 5-й недели жизни и до 5 лет – 0,2-0,5 мг, высшая дозировка – 5 мг;
  • Старше 5 лет – 1 мг, максимальная доза 10 мг.

При необходимости препарат вводят повторно через 2-4 часа.

Непосредственно перед инъекцией Релиум разводят 5% раствором глюкозы или физиологическим раствором:

    • Для в/в введения – содержимое 1 ампулы разбавляют до объема 10 мл. Скорость инъекции при этом способе применения не должна превышать 4 мг (4 мл) в минуту;
    • Для капельного в/в вливания – содержимое 10 ампул разводят в 500 мл инъекционного раствора. Скорость введения – 40 мл/ч (8 мг диазепама).

Особые указания

Лечение Релиумом прекращают постепенно. Внезапная отмена после длительного применения может сопровождаться возбуждением, беспокойством, судорогами, тремором.

В случае развития у пациента парадоксальных реакций (например, галлюцинаций, острого возбуждения или тревожности) Релиум следует отменить.

После внутримышечной инъекции в плазме крови может повышаться активность креатинфосфокиназы. Об этом следует помнить при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда.

Не рекомендуется внутриартериальное введение Релиума.

В течение всего периода лечения запрещено употреблять алкогольные напитки.

Диазепам может снижать скорость психических и/или моторных реакций, о чем должны быть предупреждены пациенты, деятельность которых связана с риском для здоровья и жизни.

При применении Релиума в комбинации с препаратами, которые угнетают ЦНС (снотворными и седативными, средствами для наркоза, нейролептиками, опиоидными анальгетиками и т.д.), усиливается угнетающее действие на ЦНС и дыхательный центр, происходит выраженное снижение артериального давления.

У пациентов, которые в течение длительного времени получали антигипертензивные средства центрального действия, блокаторы β-адренергических рецепторов, сердечные гликозиды и антикоагулянты, механизмы и степень лекарственного взаимодействия могут быть непредсказуемыми. В связи с этим следует соблюдать осторожность, назначая Релиум людям, которые долго получали перечисленные препараты (в особенности на начальных этапах лечения).

Препарат усугубляет влияние трициклических антидепрессантов на ЦНС, повышает их плазменную концентрацию и усиливает выраженность холинергического эффекта. Усиливая действие миорелаксантов, диазепам увеличивает риск возникновения апноэ.

Кроме того, при одновременном применении Релиум:

  • Повышает концентрацию бупивакаина в плазме крови;
  • Усиливает действие и подавляет метаболизм фенитоина;
  • Может подавлять противопарксонический эффект леводопы.

Препараты, влияющие на эффективность применения диазепама:

  • Флувоксамин – повышает плазменную концентрацию и усиливает побочные действия;
  • Омепразол, циметидин и дисульфирам – увеличивают интенсивность и длительность влияния транквилизатора;
  • Пероральные противозачаточные средства – могут усиливать эффект, увеличивая шанс развития прорывного кровотечения;
  • Изониазид и парацетамол – уменьшают экскрецию;
  • Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты, которые вызывают индукцию печеночных ферментов (в том числе противоэпилептические) – ускоряют выведение;
  • Кофеин – уменьшает седативный и, возможно, анксиолитический эффекты;
  • Теофиллин (в низких дозах) – извращает седативное действие.

Применение Релиума в сочетании с:

  • Клозапином – может стать причиной резкого снижения артериального давления, потери сознания, угнетения дыхания;
  • Диклофенаком – повышает вероятность усиления головокружения;
  • Метопрололом – ухудшает психические и моторные реакции, снижает остроту зрения;
  • Лития карбонатом – в единичных случаях может стать причиной развития коматозного состояния;
  • Рисперидоном – повышает риск развития злокачественного нейролептического синдрома;
  • Этанолом – усиливает угнетающее действие на ЦНС, в первую очередь на дыхательный центр, и повышает риск развития синдрома патологического опьянения.

Аналоги

Стоит отметить, что Релиум имеет достаточное количество дженериков (медикаментов, схожих с ним по химической структуре и лечебному эффекту). Рассмотрим наиболее часто применяемые :

  1. Диазепам – выпускается в двух дозировках: 5 и 10 мг в таблетке. Все фармакодинамические и фармакокинетические особенности сходны с таковыми у Релиума. Медикамент является полным его аналогом. Выпускается в Украине компанией «Интерхим» ОДО. Цена на него немного дешевле.
  2. Диазепекс – один из немногих анксиолитиков, выпускаемых в жидкой форме. В 1 мл раствора для инъекций содержится 10 мг диазепама. В его составе также имеется 96 % спирт этиловый. Вводится внутримышечно. Также может выпиваться перорально в отдельных случаях. Производитель – АО “Калцекс”, Латвия.
  3. Сибазон – также выпускается в форме раствора для уколов. В 1 мл присутствует 5 мг активного компонента (диазепама). Показания к применению аналогичны таковым у рассматриваемого препарата. Фармакодинамика ничем не отличается. Используется внутривенно медленно или капельно, в редких случаях — внутримышечно. Является препаратом неотложной помощи при возникновении эпилептического статуса. Также, в отличие от всех остальных препаратов этой группы, его используют при возникновении приступа эклампсии во время беременности или родов.

Апаурин, Валиум Рош, Диазепабене, Диазепам, Дизепам Никомед, Диазепекс, Диапам, Седуксен, Диазепам-Ратиофарм, Сибазон, Реланиум.

Отзывы о применении

Отзывы людей, непосредственно принимающих Релиум, так и использующих его в ежедневной клинической практике, представлены ниже.

Врачей

Специалисты в основном позитивно отзываются о препарате:

  1. Евгения Маренкова, психиатр: “Релиум основан на компоненте, являющимся основным, согласно утвержденным локальным протоколам оказания помощи пациентам. Назначаю его в силу того, что он сочетает в себе множество положительных качеств. Во-первых, эффективность. Во-вторых, удобство в применении. В-третьих, доступность в цене. Вижу у пациентов отличную динамику на фоне лечения этим средством и готова рекомендовать его для регулярного применения”.
  2. Александр Свиридов, нарколог: “Препарат для меня новый и малоизученный в практике наркологического стационара. Привык использовать Диазепам, а по необходимости — Сибазон. Переходить на назначение другого медикамента не вижу смысла, поскольку эти эффективны и показывают отличные клинические данные”.

Пациентов

Отзывы пациентов достаточно разнообразны:

  1. Анжелика Демина: “Страдаю частыми тревожными состояниями. Периодически прохожу лечение в отделении психиатрической больницы. Во время последней госпитализации мой врач посоветовал мне начать лечение не с привычного медикамента, а с Релиума. Он убедил меня в эффективности терапии. Я, правду говоря, не поверила, поскольку об этом лекарстве не знала ничего. Почитав информацию в Интернете, я была приятно удивлена наличием большого числа положительных отзывов. На себе проверила позитивные качества Релиума. Советую всем”.
  2. Василий Вяткин: “Доволен схемой лечения Релиумом, назначенной моим врачом. Страдаю с рождения эпилепсией. Перепробовал много медикаментов. Не скажу, что Релиум наилучший из всех, но и не худший. Эффект был и оставался достаточно долго. Не понравилось наличие побочных симптомов. Возникли у меня буквально после двух дней приема. Откорректировали дозу суточную, и все прошло. Отношусь к этому препарату нейтрально”.

На сегодняшний день Релиум большинство специалистов рассматривает как препарат первого выбора в лечении как психотических расстройств, так и судорожного синдрома различного генеза. Однако его применение в реальной клинической практике ограничивается относительно малой информативностью врачей о нем и их приверженностью к более классическим препаратам.

Важно то, что применение его является экономически эффективным, поскольку позволяет не только снизить частоту рецидивов и повторных госпитализаций больных в психиатрический стационар, но и в ряде случаев улучшить социальное функционирование таких людей. Также, помимо всего, лекарственное средство является эффективным при всех формах психозов и прочих психиатрических расстройствах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт