Признаки ожога пищевода

Содержание
  1. Первая помощь при химическом ожоге пищевода
  2. Первая помощь:
  3. Ожог кислотой
  4. Ожог щелочью
  5. Ожог уксусом
  6. Этиология
  7. Ожог пищевода. Причины, симптомы и лечение ожога пищевода.
  8. Анатомия пищевода
  9. Причины
  10. Развитие
  11. Классификация
  12. Термический
  13. Химический
  14. Алкогольный гастрит
  15. Симптоматика
  16. Клинические проявления
  17. Диагностика
  18. Особенности ожогов пищевода у детей
  19. Виды и причины
  20. Симптомы
  21. Симптоматические характеристики
  22. Кратко о строении пищевода человека — почему пищевод анатомически уязвим к ожогам?
  23. Химический ожог пищевода и желудка — чем опасны для ЖКТ уксусная эссенция и другие кислоты?
  24. Ожог щелочью
  25. Ожог пищей
  26. Ожог кипятком
  27. Степени и стадии
  28. Симптомы
  29. Ожог пищевода горячей пищей — можно ли обжечь пищевод горячим чаем или супом?
  30. Как проявляет себя ожог пищевода
  31. Ожог пищевода. Причины, симптомы и лечение ожога пищевода.
  32. Развитие

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Первое что нужно сделать пострадавшему с ожогом пищевода — промывание желудка. Для этого необходимо выпить много воды, не менее одного литра, после чего искусственно вызывать рвоту. Обязательно нужно нейтрализовать химическое вещество, наносящее вред внутренним органам. Нужно сделать специальный раствор, в зависимости от того, какое именно вещество стало причиной возникновения ожога, например уксус можно нейтрализовать раствором соды, а щелочь водой с лимоном.

В случае возникновения ожога желудка второй или третьей степени, необходимо немедленно вызывать наряд скорой помощи. В стационаре пациенту еще раз промоют желудок, только уже при помощи зонда с применением болеутоляющих препаратов, после чего проведут детальный осмотр и диагностику.

Причиной образования такого повреждения обычно становится употребление жидкостей, которые вызывают агрессивные реакции. При химическом ожоге возможны следующие признаки:

  • болевой синдром;
  • удушье и отсутствие голоса;
  • нарушение дыхания;
  • подтеки вокруг рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвотные массы могут содержать кровь.

Определить этап развития поражения пищевода можно при помощи следующей классификации:

  1. Первый — образуется отечность и покраснения слизистой оболочки. На первом этапе развития пострадавший ощущает дискомфорт и сильную боль на протяжении десяти дней. Также можно наблюдать повышение температуры, снижение артериального давления и учащенное дыхание. В некоторых случаях возможно шоковое состояние.
  2. Второй — начинается в период омертвения поврежденных тканей, в ходе чего поверхность пищевода покрывается ранами. Второй этап может длиться на протяжении трех недель, в ходе чего пострадавшему становится легче принимать пищу.
  3. Третий — поврежденные участки начинают заживать.
  4. Четвертый — в это время уже образуются рубцы на тех участках, где ранее были раны вследствие некроза тканей. Такой процесс может занять годы с момента заживления. Образование рубцов способствует сужению пищевода.

Чтобы снизить риск осложнений от полученного ожога, необходимо обязательно обратиться за помощью в больницу. Только в условиях стационара можно эффективно вылечить поврежденный пищевод и предотвратить неприятные последствия.

Когда ожог вызван алкоголем, слизистая оболочка покрывается налетом белого цвета, который возникает из-за омертвения клеток. Такая травма считается очень опасной, так как при некрозе тканей происходит отравление всего организма, поэтому пострадавшего необходимо доставить для обследования в больницу.

Если произошел ожог пищевода алкоголем, после лечения пациенту придется навсегда отказаться от употребления спиртного.

Как уже отмечалось, химические ожоги являются более агрессивными, в сравнении с температурными, поскольку разлагающее воздействие на белки и жиры слизистой оболочки могут наблюдаться не сразу после поглощения.

Кислоты и щелочки обладают ярко выраженными денатурирующими свойствами в отношении протеинов пищеводной слизи, на что требуется некоторое время.

После растворения слизи, химическое вещество достигает незащищенной более живой ткани, и начинает воздействовать на нее.

Чем выше концентрация химического вещества, тем патологические процессы развиваются быстрее, а повреждения носят более тяжелый характер. Одна столовая ложка 70% уксусной кислоты способна вызвать проникающий ожог пищевода в течение двух часов.

Стоит отметить, что параллельно развивается сильный отек в гортани, поэтому до образования прободного отверстия пациент может и не дожить по объективным причинам.

Термические и химические ожоги дыхательных путей — симптомы и виды ожогов легких

Признаки ожога пищевода

Этиловый спирт способен вызывать денатурацию белков уже с концентрации 33%. Поэтому употребление более крепкого алкоголя рекомендуется в сочетании с пищей. Ожоги пищевода у алкоголиков часто встречаются на фоне приема чистого неразбавленного этилового спирта.

Стоит отметить, что такие ожоги редко переходят за границу первой стадии, поэтому обладают благоприятным прогнозом. Хроническим алкоголикам больше грозит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нежели чем неудобства вследствие ожога пищевода.

Общие меры первой помощи в домашних условиях заключаются в предотвращении длительного воздействия агрессивных сред на слизистые оболочки глотки, пищевода и желудка, а также — их всасывания в кровь. Особенно это относится к химическим веществам, в частности — к столовому уксусу, токсическое воздействие которого наиболее опасно для системы крови и почек.

  1. При потреблении кислоты необходимо нейтрализовать ее действие раствором пищевой соды, в количестве 1-2 г на стакан теплой воды.
  2. Если пострадавший отравился щелочью — применяют слабокислый раствор уксусной кислоты.

Стоит подчеркнуть, что процесс нейтрализации выполняется только после очистки желудка, поскольку активное взаимодействие кислоты и щелочи может привести к непредсказуемому результату.

Следующие манипуляции осуществляются бригадой скорой помощи и последующим лечением в условиях стационара.

Стационарное лечение ожога пищевода, в первую очередь, направлено на исключение общей интоксикации и последующее восстановление организма. В случае глубоких повреждений на стенке пищевода показано хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденных тканей и ушивания прободного отверстия, если таковое имеется.

Признаки ожога пищевода

При сильных отеках гортани, что чревато удушьем, часто используется методика трахеостомирования — в искусственно созданное отверстие, соединяющее просвет пищевода с внешней средой, вставляется специальная трубка, с помощью которого осуществляется дыхание пациента в обход гортани. Трахеостома, в данном случае, всегда носит временных характер, и снимается после смягчения клинических признаков отека.

Ожоговое поражение 1 степени не нуждается в медикаментозном лечении, но пострадавшего все же необходимо показать доктору для уточнения диагноза и для проведения профилактических процедур по возникновению осложнений после ожога. Ожог 2 и 3 степени нуждается в медикаментозном вмешательстве, которое оказывается пострадавшему после оказания первичной помощи.

Первая помощь:

  • промыть желудок. Для этого пострадавшему необходимо своевременно выпить не менее 1 литра чистой теплой воды, а затем спровоцировать рвоту;
  • если поражение вызвано химическими соединениями, то проводится нейтрализация реагента. Данное действие можно проводить только в том случае, если достоверно известен характер раздражителя. Если же ожоговый агрессор не известен, то нейтрализация проводится только медиками;
  • пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение или же на место происшествия вызвать бригаду скорой помощи.

В медицинском учреждении определяется характер поражения и определяется основной агрессор ожога. После определения необходимых основ пациенту повторно промывают желудок. В том случае, если у пострадавшего наблюдается спазм пищевода, то промывание осуществляется при помощи зонда. Перед использованием зонта производится предварительная обработка пищевода маслом и пациенту дается обезболивающее средство.

Основное лечение ожогов заключается в следующих процедурах:

  • прием обезболивающих средств;
  • использование препаратов для снятия спазма пищевода;
  • нормализация работы сердечной и выделительной систем;
  • предотвращение интоксикации организма;
  • снятие шокового состояния у пострадавшего.

В качестве дополнительных методов лечения медики рекомендуют пострадавшему принимать внутрь растительное масло. Кроме того, пострадавшему следует соблюдать строгую диету.

Опасный химический ожог пищевода случается в результате преднамеренного или же случайного заглатывания агрессивных химических реагентов. Чаще всего агрессором химического поражения выступает уксусная эссенция или спиртосодержащие жидкости.

Симптомы:

  • спазм мышц пищевода;
  • резкая боль в области желудка, отдающая в область шеи или спины;
  • болевой шок;
  • интоксикация организма;
  • рвота;
  • нарушение дыхания;
  • осиплость голоса.

После химического ожога пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. От скорости оказания первичной помощи зависит дальнейшее благополучное лечение, а нередко, и жизнь пострадавшего.

Ожог кислотой

Если достоверно известно, что травматическое повреждение пищевода произошло кислотой, то действие раздражителя необходимо нейтрализовать щелочным раствором. Для приготовления щелочного раствора используется питьевая сода (в соотношении 1 ч. ложка соды на 1 литр кипяченой теплой воды). Пострадавшему дают выпить приготовленный щелочной раствор, а затем вызвать рвоту.

Ожог щелочью

В результате ожога пищевода и желудка щелочью промывание желудка производится кислотными растворами. В данном случае можно использовать уксусную, винную или лимонную кислоты. В литре теплой и кипяченой воды растворяется небольшое количество необходимой кислоты, а затем пострадавший выпивает подготовленный раствор. После чего вызывается рвота.

Уксусную или иную кислоту можно заменить растительным или облепиховым маслом.

На степень поражения при ожоге спиртосодержащим веществом влияет количество выпитой жидкости и ее крепость. Первыми признаками травматизации алкоголем являются: головокружение, общая слабость, потеря вкусовых качеств, боль в желудке, животе, шее и спине.

Первичная помощь при ожоговом поражении заключается в промывании желудка. После этого пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Ожог уксусом

Самое опасное ожоговое поражение вызывает уксус. Быстрота первичных действий помощи напрямую влияет на дальнейшую жизнь пострадавшего. После приема уксуса необходимо срочно промыть желудок щелочным раствором (содовый раствор) или простой водой.

Даже когда пострадавший не ощущает болезненности или изменения общего физического состояние, его все-равно необходимо доставить в медицинское учреждение для оказания основного лечения при ожоге уксусом.

Этиология

Как было сказано в определении данного патологического состояния, поражение пищевода зачастую вызывается принятием внутрь активных химических веществ с кислой реакцией (уксусная, серная и соляная кислоты) или со щелочной реакцией (приём каустика, натрия гидроксида, гидроокиси натрия).

Причины появления химических ожогов могут быть самыми разнообразными. Клиницисты выделяют следующее:

  • отравление алкоголем;
  • попадание внутрь кислоты, в том числе и уксусной;
  • воздействие токсических веществ;
  • отравление химическими реагентами.

Ожоги химического происхождения занимают ведущее место среди ожогов пищевода у детей. В этом случае всё объясняется детской любопытностью и попытками всё попробовать на вкус и халатностью родителей, которые хранят опасные жидкости в доступном для детей месте.

Термический ожог пищевода и лучевой ожог – редкое явление в структуре данной патологии и выявляется при приёме соответственно чрезмерно горячей пищи либо питья или же случайном проглатывании источника радиоактивного излучения.

Рассматривая химический ожог пищевода с патоморфологической точки зрения, нужно отметить, что ожоги делят на коагуляционные (кислотный ожог) и колликвационные (щелочной ожог). Колликвационный ожог по течению и прогнозу более неблагоприятный, так как распространяется глубже и обширнее в тканях, чем при ожоге кислотой, которая способствует коагуляции тканей и тем самым «ограничивает» область ожога.

Ожог пищевода. Причины, симптомы и лечение ожога пищевода.

Симптомы ожогов пищевода носят местный и общий характер. Общие симптомы возникают на фоне выраженной интоксикации. Ввиду того, что в слизистой пищевода находится большое количество нервных окончаний, пациент испытывает сильную боль по ходу распространения сильнодействующего химического вещества. Мучительная боль и спазмы мышц появляются в ротовой полости, гортани, грудине, эпистрагальной области. В дальнейшем полученная травма может вызвать развитие химического гастрита.

Признаками, свидетельствующими о получения ожога, являются:

  • отек слизистой рта, губ и языка, из-за чего у пострадавшего появляется осиплость в голосе;
  • першение в горле, нарушение функции глотания, вызванное отеком и повреждением гортани;
  • невозможность употребления пищи, спазмы кишечника;
  • нарастающая одышка, кашель, нарушения в работе органов дыхания;
  • рвота с примесями кровянистых выделений, присутствие в рвотных массах частичек слизистой пищевода.

В особо тяжелых случаях может произойти прободение стенок пищевода, а также образование трахеально-пищеводных свищей. К характерным признакам общей интоксикации относятся общая слабость, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, повышение температуры, нарушение сознания.

​ 96% и различных настоек​Каустическая сода, которая используется для​

  • ​ половину чайной ложки пищевой​ Поэтому их ожог, вызывает​
  • ​Ожог пищевода​спазмолитики,​
  • ​ этом этапе возможно появление​ с просветами разной величины​ вводят белковые и солевые​ анатомические изъяны пищевода, возникшие​ как в ​

​сердце;​ поведении с радиационными приборами​ в виде колец, трубчатые​

​ к повреждению сердца, головного​: едкий натр, едкое кали,​ рубцового сужения может быть​ на его основе. При​ чистки кастрюль и труб​ соды в литре чуть​ сильную боль. Она ощущается​бывает двух видов: термический​противошоковые,​ отверстий в пищеводе. Повреждение​ и складками для обеспечения​ растворы, электролиты, препараты крови​ из-за рубцевания​

​хроническом периоде​головной мозг;​ промышленного предназначения). ​ и др. Изредка рубцы​ мозга, почек и печени.​ каустическая сода, нашатырный спирт.​ много, иногда они тянутся​ ожоге пищевода алкоголем возникает​ не должна храниться на​ теплой кипяченой воды и​ в шее, за грудиной​ и химический. Термический вызван​

​антибиотики,​ способно распространяться за пределы​ механики движения.​ (свежезамороженную плазму);​.​при формировании рубцов явления​почки;​Поэтому рассмотрим химическое поражение этого​ пищевода могут малигнизироваться.​ Сочетание болевого шока, интоксикации​Соли тяжелых металлов​ на всю длину органа.​ потеря вкусовых ощущений, головокружение​

​ кухне. Она не имеет​ дать пить небольшими глотками.​ и в верхней части​ проглатыванием горячей пищи. Но​для предупреждения создания рубцов.​ органа и создавать высокий​Пищевод имеет три слоя тканей:​десенсибилизирующие средства – предупреждают развитие​При эндоскопическом обследовании определяются:​ дисфагии и боли возобновляются.​печень.​ органа.​Первая помощь при ожоге пищевода​ и полиорганной недостаточности при​: медный купорос, сулема.​

Анатомия пищевода

​ Иногда рубцовая ткань также​ и слабость, боль в​ острого специфического запаха и​ После этого постараться вызвать​ живота. Следы ожога и​ в большинстве случаев возникает​

​В результате ожога слизистая покрывается​ фон интоксикации.​слизистая поверхность,​ повышенной чувствительности организма к​в острый период: гиперемия (покраснение),​ Рубцовые стриктуры (сужения) пищевода​Самые опасные патологические изменения при​Ожоги пищевода могут быть вызваны:​

Признаки ожога пищевода

​ может оказываться на догоспитальном​ глубоких ожогах пищевода ведет​

  1. ​Крепкий раствор или кристаллы марганцовки​ ​ разрастается в окружающей жировой​ шее, груди, желудке.​ ее по ошибке принимают​
  2. ​ рвоту.​ ​ отек заметны и на​ химический ожог – поражение​ белым налетом. Эта пленка​Заболевание определяется по признакам, которые​мышечные волокна,​ продуктам распада, образовавшимся из-за​ выраженный отек слизистой оболочки​
  3. ​ развиваются практически у всех​ ​ ожогах пищевода это:​концентрированной кислотой (чаще всего –​

​ этапе либо в отделениях​ к летальному исходу в​.​ ткани – это приводит​При ожоге пищевода спиртом на​ за пищевую соду.​В качестве первой помощи при​ губах и в ротовой​ стенок пищевода агрессивными и​ является результатом омертвения клеток​ его характеризуют. Устанавливается, каким​соединительная ткань.​ действия агрессивного вещества на​

​ и уменьшение его просвета;​ воды и дать ему​ выяснить:​ глотания, затем развивается рефлекторная​

Причины

​ время бытовых конфликтов, ради​ проходимости пищевода достигаются в​ период) из-за боли и​

  • ​ кислотой (уксусная, соляная, серная),​
  • ​ и при попадании в​
  • ​ цветков на чашку кипятка.​

​ Таким образом, организм пытается​ питания в первые недели​ который может полностью перекрыть​ ​Чаще всего случайное заглатывание жидкости​ поражения на более глубокие​На начальной стадии ситуация обозначается​Ожог пищевода проявляет себя яркими​пластика пищевода – выполняется при​ выпить два стакана теплого​тип принятого вещества (кислота или​ рвота.

​ избавиться от попавших в​

  • ​ после ожога.​ просвет пищевода. Поражения имеют​
  • ​ вызвано ее неправильным хранением.​ уровни.​
  • ​ как острая, слизистая оболочка​ признаками. Степень поражения органа​ значительном повреждении пищеводной стенки.​ молока​
  • ​ щелочь);​Обратите внимание:​ армии или других обязанностей​Если же в отдаленном периоде​

​ пищи и воды. Вместе​ натр, гидроокись натрия), другими​ слизистую оболочку. Это происходит​ в теплом виде на​ него химических соединений.​В первые дни при ожоге​ вид изъязвлений, которые постепенно​ Емкости стоят в местах​В таких случаях промывание выполняют​

​ приобрела красный воспаленный цвет​ и характер вещества, выступившего​ Пластику выполняют с помощью​(с целью нейтрализации проглоченного​количество;​ ​При сильной рвоте в​ и так далее);​ развиваются грубые рубцовые стриктуры,​ с появлением грануляций начинается​ веществами (этил, фенол, йод,​ при ​ протяжении дня.

​При появлении этих симптомов, необходимо​ II-III степени не назначают​ покрываются слоем из волокон​ доступных детям. Яркие этикетки​ с применением щелочи. Для​ и стала отечной. Острая​ агрессором по отношению к​ как биологических, так и​ агрессивного вещества).​по возможности – концентрацию.​ содержимом пищевода обнаруживаются прожилки​в 55% – при приеме​ значительный стеноз пищевода, либо​ подострый период, в котором​ нашатырь, лизол, клей силикатный,​гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)​В качестве обволакивающего средства, которое​ немедленно вызвать скорую помощь.​ рентген и эндоскопическое исследование,​

​ фибрина – белка плазмы​ бытовой химии привлекают внимание​

  • ​ этого в литре теплой​ стадия длится до 10​ тканям пищевода, оказывают влияние​ синтетических материалов.​Обратите внимание:​Из всех физикальных методов информативен​ крови (в тяжелых случаях​ кислот или щелочей по​ его полная непроходимость –​
  • ​ наступает так называемая «ложная​ ацетон, марганцовка, растворы электролитов,​. Воздействие желудочного сока на​ способствует заживлению слизистой и​

​От того, правильно ли оказана​ чтобы дополнительно не травмировать​ крови. Если осложнений не​ малышей и вызывают интерес.​ воды растворяют пищевую соду​ дней. В этот период​

​ на характер симптомов.​В основе профилактики лежит элементарное​Не следует искусственно вызывать​

​ осмотр:​ – сгустки), а также​ ошибке (вместо лекарственных препаратов​

Развитие

​ проводится оперативное лечение (стентирование​ ремиссия» – страх приема​ перекись водорода и др.).​ слизистую пищевода может приводить​ снятию боли, используют отвар​ первая помощь, зависит прогноз​

​ пищевод.​ ​ возникло, поверхность пищевода заживает​ Бывает, что химические вещества​ (пол чайной ложки).​ больной испытывает дискомфорт и​

​Ожог пищевода имеет местные признаки,​ соблюдение правил хранения опасных​

  • ​ рвоту для освобождения пищевода​общий вид больного тяжелый;​ обрывки слизистой оболочки пищевода.​
  • ​ или напитков).​ пищевода, эндоскопическое рассечение рубцовой​ пищи постепенно уходит, глотать​ Причины приема агрессивных химических​
  • ​ к некоторым осложнениям:​

​ семени льна. Для этого​ течения болезни и скорость​Для профилактики сужения пищевода назначают​ к концу 3-4 недели.​

  • ​ переливают в тару, не​Случаи возможны, если человек страдает​
  • ​ сильные боли. ​ которые выражаются дискомфортом, другими​ и едких веществ –​
  • ​ от химического агента, так​при болевом шоке развивается выраженная​Общие признаки ожога пищевода наблюдаются​Во многих случаях непреднамеренный прием​

​ стриктуры пищевода, эндоскопическое расширение​ становится легче. Однако явления​ веществ могут быть самые​эрозии и язвы пищевода;​ берут 12 чайных ложек​ выздоровления.​ бужирование. Это процедура постепенного​​III степень – тяжелая. Поражение​

  • ​ предназначенную для их хранения:​
  • ​ заболеванием желудочно-кишечного тракта, при​
  • ​Наблюдается:​
  • ​ ощущениями, а также последствиями​

​ а именно:​ как это чревато перфорацией​

  • ​ бледность кожных покровов и​
  • ​ из-за попадания в кровь​
  • ​ агрессивных веществ с последующим​

​ стеноза пищевода, пластика пищевода).​ дисфагии снова возвращаются в​ разнообразные.​пищеводные кровотечения;​ семян, заливают литром воды​В первую очередь необходимо очистить​

При ожоге пищевода беспокоят как местные, так и общие симптомы. Агрессивный раствор, попадая на эпителий пищевода, вызывает значительное повреждение тканей и нервных окончаний, которых в пищеводе огромное количество. Из-за этого возникает сильная боль по ходу распространения ожога: в ротовой полости, горле, за грудиной и в эпигастрии (повреждающий агент попадает из пищевода в желудок, вызывая химический гастрит).

Тяжелое повреждение тканей (коррозионный эзофагит) приводит к их отеку: сначала начинают отекать губы и язык, затем процесс распространяется на глотку и пищевод. Из-за отека гортани  появляется одышка, а повреждение голосовых связок приводит к осиплости голоса. В пищеводе наибольшие патологические изменения формируются в местах физиологических сужений.

Сначала это приводит к дисфагии (нарушению глотания), в последующем развивается рвота. В рвотных массах можно заметить сгустки крови и фрагменты слизистой оболочки пищеварительной трубки. Ожог пищевода 3-й степени может привести к тяжелым нарушениям дыхания, профузному кровотечению, формированию пищеводно-бронхиальных свищей.

Здоровый пищевод и при ожоге
Здоровый пищевод и при ожоге

Классификация

По глубине поражения выделяют 3 степени ожога:

  • первая – десквамативный эзофагит. Воспалительные признаки сохраняются не более 24 дней.
  • вторая – эрозивный эзофагит. Поверхностные язвы эпителизируются к концу 23 недели.
  • третья – язвенно-некротический эзофагит. Развитие процесса отторжения и рубцевания, в случае благополучного исхода терапии, до 2 и более лет.

Патоморфологические стадии процесса, происходящие в пищеводе и желудке:

  • патологическое поражение тканей;
  • воспалительный процесс в острой форме.

Ожоги желудка зачастую сопровождаются поражением пищевода. Согласно причинным факторам различаются химические и термические ожоговые раны разной степени. Причины поражения вариативны: от невнимательности и нарушения техники безопасности до суицидальных попыток. Последствия ожоговых ран различны, так как зачастую затрагиваются все органы ЖКТ.

Термический

Ожоговая травма, вызванная высокотермпературным воздействием, зачастую происходит при случайном заглатывании неостывших блюд или сильном вдыхании обжигающих паров.Частота возникновения состояния ниже, чем в случае поражения ЖКТ химией. Легкий термический ожог желудка лечится самостоятельно. Поражения средней тяжести требуют квалифицированного вмешательства. После травмирования органа рекомендуется щадящее питание с исключением соленой, перченой, пряной, копченой и грубой пищи.

Различают такие подвиды термических ожогов:

  1. Пищевое поражение. При этом возникает сильная боль в груди с постепенным перемещением в область эпигастрия. Первой помощью является употребление небольшими глоточками прохладной воды в количестве 1-го литра.
  2. Ожог кипящими или парующими жидкостями. Ощущения и помощь после заглатывания кипятка аналогичны поражению желудка пищей.

Химический

Такое поражение считается наиболее опасным и происходит либо случайно, либо в результате преднамеренного поглощения сильнодействующих, обжигающих химических соединений. Часто ожог провоцируется уксусной эссенцией, концентрированным этиловым спиртом или большими количествами крепкого алкоголя. Определить случившееся легко, так как симптомы и проявления — яркие, выраженные, острые и характеризуются:

  • мышечным спазмом;
  • резкой болью в желудке с отдачей в шею и/или спину;
  • болевым шоком;
  • мощной интоксикацией;
  • непрекращающейся рвотой;
  • дыхательной дисфункцией;
  • осиплостью и хрипотой голоса.

Признаки ожога пищевода

Травмирование химическими веществами — всегда сильное, и требует срочного медицинского вмешательства, так как от скорости реакции зависит не только успех лечения, но и жизнь пострадавшего. В зависимости от подвида химических ожогов оказывается соответствующая помощь. Различают:

  • Кислотные ожоги, которые вызваны соляной, уксусной, серной кислотой и их парами. Требуется срочное промывание нейтрализующим раствором щелочи, например, содовой водой (1 ч. л. в литре воды) и провоцирование рвоты.
  • Щелочные ожоги, которые зачастую вызваны бытовыми средствами или концентрированным парами производственных веществ. Для нейтрализации используются разведенные в воде кислые растворы уксуса или винной/лимонной кислоты. После употребления также следует вызвать рвоту.
  • Алкогольное поражение. Степень зависит от концентрации и количества выпитого спирта. Симптомы следующие: головокружение (возможен обморок), ослабленность, потеря вкуса, чрезмерная потливость, резкая боль в желудке, разлитая по животу, с отдачей в шею и спину. В этом случае промывается желудок.
  • Уксусный ожог — самый коварный, так как полностью проявляется себя через некоторое время. Поэтому при отсутствии характерных ожоговых признаков следует обратиться к врачу для промывания желудка щелочью.

Ожоги классифицируются в зависимости от факторов, которые привели к травме:

  • Химический ожог пищевода — образуется по причине употребления солей тяжелых металлов, кислот, щелочей, алкоголя и других химических веществ. Нередко встречаются химические ожоги пищевода у детей, например уксусной эссенцией. В быту подобное повреждение вовсе не редкость, так как уксус имеется на каждой кухне, и его легко можно спутать с водой.
  • Термический ожог пищевода — причиной этого повреждения обычно становится употребление горячей еды или питья. Также подобная травма может возникнуть при попадании пара от кипятка в область органа во время ингаляций.
  • Лучевой ожог — образуется вследствие радиоактивного излучения. Такую травму можно получить в ходе лечения, при прохождении лучевых процедур на соседних органах.
  • Ожог пищевода желудочным соком — обычно встречается у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В таком случае часть пищи может вернуться в пищевод вместе с желудочной кислотой, тем самым став причиной повреждения.

Такие травмы возникают по самым разным причинам, например, нередко встречаются ожоги пищевода алкоголем, особенно крепким. Чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия необходимо понимать, какие бывают симптомы таких ожогов, и как нужно оказывать первую помощь пострадавшему.

Ожоги пищевода систематизируют по степени тяжести:

  1. При I степени травмируется верхний слой эпителия. У пациента слегка краснеет слизистая, появляются небольшие болезненные ощущения. Обычно при таком ожоге медицинская помощь не нужна, а симптомы ожога проходят через две недели.
  2. При II степени повреждается слизистая оболочка и глубокие слои мышечной ткани пищевода. В результате повреждения на поверхности слизистой образуются язвы, появляется отек, затрудняющий глотание. Если пострадавшему будет оказана своевременная медицинская помощь, то ожог заживает на протяжении месяца без последствий для организма.
  3. III степень — самый тяжелый вид ожогов пищевода и желудка, при котором поражаются слои этих, а также прилегающих внутренних органов. Пациент находится в состоянии шока, испытывает мучительную боль. При благополучном исходе и своевременно оказанной помощи на месте повреждения останутся рубцы, а для полного заживления может понадобиться длительный срок. При неоказании своевременной медицинской помощи вероятность летального исхода увеличивается.

При высокой степени ожога пищевода продукты распада тканей попадают в кровяное русло и вызывают интоксикацию организма, оказывая негативное влияние на работу сердца, почек, печени, и других органов. Интоксикация в комбинации с болевым шоком может послужить причиной летального исхода.

Алкогольный гастрит

При попадании в организм пищеварительная система попадает под удар одной из первых. После выпитой стопки или бокала спиртное сначала проникает в желудок, оттуда в кровь всасывается до 20% яда. Остальное – около 80% – уже в кишечнике.

В желудке алкоголь первым делом принимается за слизистую. Он мгновенно обжигает слизистую оболочку, из-за чего на поверхности появляются мелкие язвочки, кровотечения, а вскоре начинают погибать кровеносные сосуды.

Нарушается выработка защитной желудочной слизи, страдает моторно-эвакуаторная функция желудка, и неизменно возникают проблемы с перевариванием пищи и усвоением полезных веществ. А лишенная полноценного кровоснабжения слизистая под влиянием желудочного сока и спирта постепенно разрушается.

Симптоматика

Ожог пищевода

Ожог пищевода имеет как общие, так и местные симптомы.

К наиболее ранним и выраженным местным симптомам можно отнести следующие симптомы:

  • болевые ощущения и сильное жжение в ротовой полости;
  • гиперсаливация;
  • отёк губ;
  • в полости рта также имеются ожоговые изменения;
  • рвота.

При тяжёлом поражении значительно ухудшается состояние больного вплоть до наступления шока, появляется кровавая рвота. Если больной не умирает в течение первых двух суток – начинает беспокоить одышка за счёт отёка гортани, продолжается рвота с возможным нахождением в ней участков слизистой оболочки пищевода.

К общим симптомам относят потерю сознания, экзотоксический шок, признаки ОПН и острой печёночной недостаточности, нарушение кислотно-основного равновесия, гипертермию.

Клинические проявления

Различают три степени поражения:

  1. При первой степени, считающейся по этой классификации самой легкой, диагностируют ожог слизистой, не затрагивающий мышцы и соединительную ткань. Эпителиальный слой краснеет, отекает, становится чувствительным к механическим воздействиям. Все симптомы легкого ожога купируются за 1,5-2 недели.
  2. При 2 степени агрессивное воздействие разрушает эпителий и мышечную ткань. Отек вызывает сужения пищевода после ожогов, иногда полностью перекрывающие его просвет. Язвы на мышцах и слизистой спустя непродолжительное время покрываются белком плазмы крови. При отсутствии осложнений признаки проявления ожога спустя 3-4 недели рубцуются или заживают.
  3. При 3 степени выраженный термический и химический ожог пищевода затрагивает все слои этого отдела пищеварительной системы и поражает окружающую клетчатку. Этот процесс вызывает болевой шок, быструю интоксикацию. Из-за рубцовых изменений пищевод сужается и укорачивается, заживление может занимать от 3 до 20 месяцев или более.

Из-за коррозийного эзофагита развивается отек тканей по всей площади поражения. По причине отека гортани затрудняется дыхание, пропадает или становится осиплым голос, возникает одышка, становится невозможно глотать даже воду.

Болезни пищевода - ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищевода

Из-за невозможности осуществить процесс глотания возникает рвота, в массах которой различимы сгустки крови, частицы эпителия слизистой. Выраженный ожог приводит к нарушению дыхания, кровотечениям, появлению свищей между бронхами и пищеводом.

Общие проявления патологии обусловлены некрозом клеток, вызывающим отравление продуктами распада тканей. Кроме болевого шока, человек испытывает слабость, теряет сознание, его лихорадит, нарушается сердечная деятельность.

При благополучном исходе спустя несколько дней начинается регенерация тканей, их рубцевание и грануляция. Вернувшаяся способность глотать при этом снова нарушается из-за появления рубцовых стриктур. В течение 2 месяцев и более больной испытывает следующие симптомы и проявления:

  • дисфагия (невозможность глотания);
  • рвота;
  • повышенное выделение слюны (гиперсаливация);
  • алиментарная дистрофия.

Ожог пищевода — сопровождается сильной, резкой болью в животе, которая может отдавать в область грудины и шеи. Данному повреждению сопутствует поражение гортани, ротовой полости, что сопровождается изменением голоса, кашлевым синдромом. Также для данной травмы характерные следующие клинические симптомы:

  • Развитие одышки, возникающее на фоне сужения пищеводного просвета, в результат отека слизистых;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Мышечные спазмы пищевода.

При серьезных, тяжелых поражениях наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, ослабленность, головные боли, нарушения сердечного ритма, лихорадочное состояние. По причине сильной интоксикации, может развиваться почечная и печеночная дисфункция, что очень опасно!

В случае химического ожога, проявляется такая болезненная симптоматика:

  • Приступы удушья, нарушения дыхательной функции;
  • Язвенное поражение губ, ротовой полости, гортани;
  • Рвота с кровянистыми примесями;
  • Интенсивное слюнотечение;
  • Появление холодного пота;
  • Тахикардия (учащение пульса).

При проявлении хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи!

Как правило, если лечение будет начато своевременно, серьёзных осложнений можно избежать. В противном случае возможно развитие таких осложнений:

  • острая почечная недостаточность;
  • пневмония;
  • абсцесс лёгких;
  • свищи в пищеводе;
  • рак пищевода;
  • патологические изменения в сердечно-сосудистой системе, печени и почках.

Что касается профилактических мероприятий, то как таковых при ожоге пищевода их не существует.

Диагностика

Как было сказано, основывается на анамнезе заболевания, жалобах больного и оценке общего состояния пострадавшего. Можно выполнить рентгенографию органов грудной клетки для оценки наличия осложнений. Осуществление ЭГДС не рекомендовано, так как слизистая оболочка пищевода травмирована и повышен риск ещё большей её травматизации и перфорирования пищевода.

После поступления пострадавшего в больницу, врач проводит осмотр и опрос пациента, чтобы узнать причины получения травмы. Для предотвращения дополнительных повреждений внутренних органов, диагностические мероприятия с использованием медицинской аппаратуры в первые несколько дней не проводятся.

После стабилизации состояния больного, ему проводят рентгенографию, которая позволяет точно увидеть, насколько сильно поражена слизистая и поверхность пищевода. Чтобы определить какие именно процессы выполняются в пищеводе, и на какой стадии развития они находятся, периодически проводится эндоскопическое исследование. После того как врач выясняет все факторы, которые стали причиной ожога, он назначает соответствующее лечение.

Особенности ожогов пищевода у детей

Ткани молодого организма обладают гораздо более низкой устойчивостью к воздействию агрессивных агентов, связанно это и с низкими защитными свойствами слизистого секрета, и с тонкими слоями пищеводной стенки.

Детские ожоги пищевода — наиболее частые случаи в педиатрической хирургии, поскольку детская любознательность и невнимательность родителей приводят к таким тяжким последствиям.

Бытовая химия и столовый уксус стоят на первом месте в списке веществ, обжигающих пищевод ребенка.

​– химический ожог пищевода.​ меры предосторожности при использовании​ для обезболивания слизистой глотки​ бытовой химии. Вещества, которые​ это промывание желудка. Пострадавшему​ Имеет два слоя гладких​ пациент не имеет серьезных​ побеспокоились об их безопасности​ Пораженная ткань пищевода может​ составляет около 60%. ​ промывание лучше проводить большим​ снимок пищевода, на котором​

Виды и причины

​хронический.​ купирован – более длительным​ физических факторов.​ диагностики в первые трое​ более глубоких тканей. Обычно​В прошлом, в конце XIX​ химических веществ и храните​

​ и пищевода. Подкожно вводят​

  • ​ являются прижигающим жидкостями, должны​
  • ​ дают выпить литр воды​
  • ​ мышц. Одни идут вдоль​

​ травм пищевода;​ и не спрятали в​ находиться в состоянии определенной​

  • ​При первой и второй степени​ количеством чистой воды (не​
    • ​ определяют, пострадали ли сосуды​
      • ​В ​
      • ​ реабилитационным периодом;​
      • ​Эта патология относится к категории​
      • ​ суток после получения травмы​
    • ​ кислоты вызывают более выраженный​
      • ​ века отравления и ожоги​
      • ​ их подальше от детей.​
    • ​ анальгетики для снятия болевого​
      • ​ храниться отдельно от пищевых​
      • ​ и вызывают рвоту для​
      • ​ пищевода, другие опоясывают его​
    • ​тоже, но под наблюдением эзофагоскопа​
    • ​ надежном месте жидкости, которые​ степени разрушения. Продукты распада​ поражения прогноз более благоприятный​ рекомендуется введение настоев лекарственных​ пищевода из-за возможного глубокого​острый период​более частым возникновением осложнений.​
    • ​ травм и занимает первое​
      • ​ не применяются.​
      • ​ ожог пищевода, а щелочи​
  • ​ пищевода содой встречались достаточно​ ​Принимая горячую пищу, можно получить​ шока. Для промывания желудка​ продуктов.​ удаления химических соединений.​ кольцами. Их задача обеспечить​
  • ​ – применяется, если есть​ ​ могут привлечь внимание детей​ участвуют в интоксикации организма.​ – функциональная способность пищевода​ трав) или ввести порцию​ проникновения агрессивного вещества в​

​, который длится первые 2-3​

  • ​В зависимости от степени агрессивности​ место в списке причин​После стабилизации общего состояния возможно​ – желудка. Связано это​ часто. Но это была​ термический ожог пищевода, при​
  • ​ используется около 10 литров​Храните бытовую химию в местах​Следующий шаг – это нейтрализация​
  • ​ продвижение проглоченной пищи от​ рубцовый стеноз;​

​ и нанести им вред.​Признаки общего характера:​ при адекватной своевременной помощи​ молока (перед введением молоко​ ткани.​ дня, при ожоге первой-второй​

Симптомы

​ принятого вещества ожоги пищеводы​ непроходимости пищевода.​ проведение рентгенографии пищевода. В​ с устойчивостью слизистой оболочки​ не хорошо знакомая всем​ этом возникнут типичные симптомы,​

Различные виды химического повреждения имеют свои особенности:

  1. Ожог пищевода кислым желудочным соком происходит, когда пищеварительный процесс в желудке сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Заброс кислоты в пищевод приводит к появлению эрозий и изъязвлений, кровотечениям, стенозу и предраковым процессам.
  2. Отравление каустической содой. При ожоге содой, который в наше время теперь редко встречается, возникают выраженные повреждения слизистой оболочки, язвы, развитие рубцов и стеноза.
  3. Ожог кислотными растворами и уксусной кислотой. Когда пищевод обжигают уксусом столового назначения, не происходит сильного ожога, но возникает выраженная интоксикация с разрушением клеток крови и поражением почек. После попадания в пищевод уксусной кислоты формируется струп, обезвоживание тканей мышечной трубки. Человек испытывает сильную боль, возникает серьезная интоксикация.
  4. После принятия алкогольных напитков. Чаще всего диагностируется ожог пищевода крепким алкоголем: 96% спиртом или настойками на его основе. При попадании спирта на слизистую возникает фибриновый налет, задерживающий попадание спиртного вглубь тканей. Такие ожоги никогда не бывают очень сильными, гораздо больше вреда больной получает от интоксикации большими дозами напитка.
  1. 1-я степень самая легкая. Этиловый спирт затронул поверхностный слой органа. Можно диагностировать небольшое покраснение, отечность и ранимость. Если прием алкоголя на данном этапе прекратить, то симптомы исчезают дней через 10-14, даже не требуется специальное лечение.
  2. Средняя степень — это 2-я. Разрушения затрагивают слизистую и гладкие мышечные волокна под ней. Отечность может развиваться настолько сильная, что перекрывается просвет пищевода и невозможно будет продвижение пищи. Врач при осмотре обнаруживает язвочки, которые через некоторое время покроются слоем белка крови — фибрином. Если не присоединяться инфекции, то процесс заживления занимает около месяца.
  3. 3-я степень считается наиболее тяжелой. Ожог затрагивает все стенки пищевода и даже перекидывается на соседние органы. Наблюдаются не только местные явления, но и симптомы интоксикации в виде шокового состояния. Даже после заживления, а на это уйдет не меньше 3 месяцев, а иногда и пару лет, остаются рубцы.

Чем тяжелее степень поражения, тем более длительный период заживления и сложное лечение.

Симптоматические характеристики

Кожные поверхности больного приобретают бледно-синие оттенки, появляется холодный пот. Дыхание обожжённого учащается, начинается тахикардия. В этот период могут отмечаться различные проявления шокового состояния:

  • Сонливость, вялость, сниженная реакция на окружение.
  • Возбуждение, агрессивное поведение.

Через определённый период начинаются проявления посттравматической токсемии, что выражается в температурном показателе, бредовым состоянии, галлюцинациях и судорогах. Дыхание учащается, становится поверхностным, пульс увеличивается до 130 ударов в минуту, артериальное давление снижается, начинается мучительная жажда в результате дегидрации организма.

Кратко о строении пищевода человека — почему пищевод анатомически уязвим к ожогам?

Пищевод относится к верхним отделам пищеварительного тракта. Его основная роль заключается в обеспечении продвижения пищевого кома из ротовой полости в желудок, перед входом в который имеется кольцеобразное расширение пищеводных стенок — кардиальный сфинктер.

Благодаря его смыканию и размыканию, пища поступает в желудок только в одном направлении, что препятствует проникновению желудочного содержимого, пропитанного кислотой желудочного сока, обратно в пищевод.

Внутренняя оболочка пищевода представлена слизистым слоем, эпителиальные клетки которого вырабатывают слизистый секрет, служащий смазкой для более благоприятного прохождения пищевого кома.

Общая площадь слизистой оболочки больше площади общего диаметра пищевода в момент ослабления его стенок, вследствие чего внутренняя поверхность органа — не гладкая, выражена в виде продольных складок.

При прохождении плотного пищевого кома складки распрямляются, диаметр пищевода увеличивается, тем самым не нарушается целостность стенок органа.Средний слой пищевода — мышечный, представленный продольными и поперечными слоями гладкой мускулатуры,обеспечивающий стягивание стенок органа в покое и растягивание при проходе пищи.

Между мышечным и слизистым слоем располагается подслизистый, обильно пропитанный сетью мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих питательные и регуляционные свойства всех слоев пищеводной стенки.

Наружным слоем органа является серозный — тонкая, но достаточно плотная пленка, содержащая в своем составе клетки, продуцирующие жидкий секрет.Благодаря постоянной влажности наружной поверхности пищевода обеспечивается его неощутимое для человека соприкосновение с остальными внутренними органами — трахеей, аортой, диафрагмой и крупными стволами нервов.

Химический ожог пищевода и желудка — чем опасны для ЖКТ уксусная эссенция и другие кислоты?

Признаки ожога пищевода

На мягких тканях пищевода расположены нервные окончания, поэтому после возникновения поражения пострадавший испытывает сильную боль. Первым признаком травматического повреждения и является болезненность в области живота. Кроме того, болевые ощущения могут распространяться и в область спины или шеи. После ожогового поражения пищевода на губах и в полости рта наблюдаются следы ожога (отек и покраснение).

Последствием травматического повреждения является ожог слизистой желудка, возникновение отека слизистой пищевода, из-за чего у пострадавшего нарушается процесс глотания. Сопровождают отек тканей одышка, спазмы пищевода, рвота.

Последствием воздействия химических реагентов является изменение голоса, у пострадавшего наблюдается осиплость.

При заглатывании химических веществ происходит поражение не только стенок пищевода, страдают и другие составляющие желудка. Химический агрессор разрушает клетки, в результате чего наблюдается омертвление тканей. При серьезных ожоговых поражениях происходит образование отверстия в пищеводе, возникновение свища и разрушение бронхов.

Одновременно с основными симптомами пострадавший испытывает озноб, наблюдается сбой сердечного ритма, повышается температура тела.

Степень тяжести ожога зависит от длительности воздействия вещества-агрессора на внутренние органы, его происхождения и от концентрации раздражителя. Соответственно, при сложных травматических поражениях у пострадавшего наблюдаются более мучительные признаки, сопровождающиеся слабостью и другими негативными симптомами.

На мягких тканях пищевода имеются нервные окончания, поэтому после ожога пострадавший испытывает сильную боль. Болезненность в области живота и является первым признаком травматического повреждения. Кроме того, болевые ощущения способны распространяться и в область шеи или спины. После ожогового поражения пищевода в полости рта и на губах наблюдаются следы ожога (покраснение и отек).

Последствиями воздействия химических реагентов у пострадавшего меняется голос, наблюдается осиплость.

Последствиями травматического повреждения становится отек слизистой пищевода, в результате чего у пострадавшего нарушается естественный процесс глотания. Отек тканей сопровождается одышкой, рвотой, спазмами пищевода.

При заглатывании химических веществ поражаются не только стенки пищевода, но и другие составляющие желудка. Попавший внутрь химический агрессор разрушает клетки тканей, в результате чего происходит омертвление тканей.

При серьезных ожоговых поражениях наблюдается образование отверстия в пищеводе, разрушение бронхов и возникновение свища в пищеводе.

Совместно с основными симптомами ожога пострадавший испытывает озноб, у него повышается температура тела, наблюдается сбой сердечного ритма.

Степень тяжести ожога желудка зависит от длительности воздействия агрессора на внутренние органы, от характера его происхождения и от концентрации вещества-раздражителя. Соответственно, при более сложных травматических поражениях пострадавший ощущает более мучительные признаки, сопровождающиеся общей слабостью и иными негативными симптомами.

Ожог щелочью

Термическое поражение желудка или пищевода происходит в процессе заглатывания неостывшей пищи или при интенсивном вдыхании горячих паров.

В медицинской практике термический ожог встречается не так часто, как химический. Поражения 1 степени можно лечить самостоятельными методами, а при ожоговых повреждениях 2 и 3 степени пострадавшему необходимо проходить лечение по назначению доктора.

Ожог пищей

При заглатывании горячей пищи или жидкости возникает боль в пищеводе. Первая помощь при ожогах пищей заключается в процессе охлаждения стенок пищевода. Для этого пострадавшему необходимо выпить маленькими глотками 1 литр прохладной воды.

При сильных ожогах пищевода возможно и поражение стенок желудка.

Ожог кипятком

Первая помощь при ожоге кипятком аналогична первой помощи при ожоге горячей пищей. Пострадавшему после травматического повреждения необходимо выпить достаточное количество прохладной воды.

После ожога пищевода пострадавшему необходимо соблюдать диету, в которой исключается соленая, пряная и копченая пища.

Ожогами пищевода и желудка в большинстве случаев страдают дети. Малыши выпивают интересующую их жидкость, а при этом совершенно не задумываются о возможных последствиях.

После травматического поражения взрослым необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, это важно своевременно сделать даже в тех случаях, если произошел легкий ожог пищевода у ребенка.

Первая помощь после ожога у ребенка заключается в промывании полости желудка, для этого малышу необходимо выпить большое количество прохладной воды, а затем вызвать рвоту.

Дальнейшее лечение назначается только доктором после осмотра маленького пациента и проведения необходимых лабораторных исследований.

Родителям и взрослым важно позаботиться о профилактике ожоговых повреждений пищевода у ребенка. Для этого необходимо соблюдать следующие простые меры:

  • соблюдать правила хранения бытовой химии. Она должна находиться в недоступных для детей местах;
  • уксусную эссенцию заменить на уксус. Хранить его также необходимо в недоступных для малыша местах;
  • своевременно вести беседы с ребенком об опасности химических веществ и последствиях ожогов.
  • принимать ежедневно натощак по 1 ст. ложке растительного, облепихового или оливкового масла;
  • пить свежее молоко несколько раз за день;
  • трижды в день принимать по 1 стакану отвара лекарственных трав (трава ромашки, семена айвы, корни алтея).

Степени и стадии

Любой тип ожога, в первую очередь, вызывают очень сильную боль, распространяющуюся за грудиной, в области шеи и области эпигастрия — над желудком.

ожог горячим чаем

Кроме того, возможны вокальные нарушения вследствие прямого или рефлекторного воздействия на голосовые связки, расположенные близко к пищеводу.

Воздействие агрессивных веществ приводит к незамедлительному отеку слизистой оболочки, поэтому просвет пищевода сильно сужается, что приводит к ярко выраженной дисфагии — нарушениям глотательного рефлекса.

Распространение частей поврежденных тканей пищевода и крови в желудок, при условии нарушения целостность пищеводной стенки, вызывает защитную рвотную реакцию.

В рвотных массах можно различить участки тканей и сгустки крови. При активном кровотечении в области пищевода возможно присутствие свежей крови, не подвергнутой воздействию кислоты желудочного сока.

При ожогах пищевода часто появляются нарушения дыхания, зачастую в виде одышки. Данное явление возникает рефлекторно, под воздействием болевых ощущений, либо по причине отека гортани, вследствие прямого воздействия на ее слизистую оболочку.

В особо тяжелых случаях возможно прободение стенки пищевода и проникновение участков пораженной ткани и крови в грудную полость, что в окончательном итоге приводит к воспалительным процессам на поверхностях органов, расположенных в ней.

Кроме того, сильный отек гортани приводит к полному перекрытию воздушного канала трахеи, что неминуемо приведет к летальному исходу вследствие удушья, если не оказать своевременную неотложную помощь.

Через некоторое время, как правило, через 4-8 часов после ожога, развивается общая интоксикация организма токсическими веществами распада тканей в области повреждения, проникшими в кровь.

Клинически интоксикация проявляется:

  • Общим повышением температуры тела,
  • Сильной слабостью,
  • Тошнотой, часто сопряженной с периодической рвотой,
  • Сердечно-сосудистыми нарушениями.

В такие моменты значительно возрастает фильтрующая нагрузка на печень и почки, что проявляется симптомами недостаточности этих органов — отечность подкожной клетчатки, желтушность, болезненные ощущения в области этих органов.

Стоит отметить, что степень патологических нарушений — и, как следствие, тяжесть симптоматики — напрямую зависят от качества агента, вызвавшего ожог, его агрессивности и области поражения.

Наблюдается незначительное воздействие агента на слизистую оболочку пищевода, что выражается в легкой отечности, приливу крови к пораженной области, болевым ощущениям, напоминающим жжение, усиливающимся во время приема пищи.

Симптомы поражения исчезают, как правило, через 2-3 недели.

Более глубокая степень поражения стенки пищевода. Как правило, происходит сквозное повреждение слизистой и подслизистой оболочки с вовлечением в процесс гладкомышечной ткани.

На ранних периодах возможны периодические кровотечения и сильные болевые ощущения во время приема пищи и ночью.

ребенок с химией

На внутренней поверхности органа образуются глубокие язвы, постепенно затягивающиеся плотной пленкой фибринозной ткани, легко отделяемой при продвижения густого пищевого кома.

Пониженный иммунитет и пища, загрязненная микробиальной флорой, являются предрасполагающими факторами к развитию инфекции в очаге поражения.

При отсутствии осложнений заживление наступает не ранее одного месяца.

Наиболее тяжелая форма обжога пищевода, выраженная в повреждении всех слоев с частым прободением стенки органа.

Степень характеризуется сложной симптоматикой вследствие проникновения продуктов распада в грудную полость. Часто пациенты теряют сознание от болевых ощущений и шокового состояния в момент образования сквозного отверстия в стенке пищевода.

Лечение третьей стадии ожога пищевода — только хирургическое, и при благоприятном стечении обстоятельств заживление наступает не раньше, чем через полгода.

Методы профилактики и лечения ожогового шока у детей и взрослых

Симптомы

В медицинской практике выделяется 3 степени тяжести ожогов пищевода или желудка.

  • Первая степень (легкая стадия). При ожоговом поражении повреждается только верхний слой мягкого эпителия, при этом внутренние мягкие ткани не затрагиваются. Симптомами 1 степени ожога является покраснение и небольшой отек стенок слизистой, пострадавший ощущает незначительную болезненность. Как правило, особого медикаментозного вмешательства в данном случае не требуется, а все признаки ожогового поражения проходят в течение полумесяца самостоятельно.
  • Вторая степень (средняя стадия). Во время ожога поражается слизистая оболочка и внутренняя мышечная ткань пищевода или желудка. Последствиями ожога на слизистой появляется сильный отек, а поверхность самой слизистой покрывается язвами. В данном случае пострадавшему необходимо получить квалифицированное медикаментозное лечение. Если осложнений в результате травмы не возникает, то травма заживает через месяц.
  • Третья степень (тяжелая стадия). В результате ожогового поражения повреждаются все слои пищевода и желудка, нередко поражение распространяется и на близлежащие внутренние органы. После происшествия пострадавший испытывает шок, в организме происходит интоксикация. Даже в том случае, если пострадавшему оказана своевременная медицинская помощь, на месте ожога остаются рубцы и шрамы, а рана заживает в период от 3-х месяцев и до 3-х лет.
  1. Первым делом необходимо смыть следы спиртосодержащего вещества. Для этого вызывается рвота путем выпивания большого количества воды.
  2. Доставить человека в больницу.

Основная терапия ожога сводится к следующим процедурам:

  • Прием медикаментозных средств, обладающих обезболивающим эффектом. Подойдут: «Промедол», Анальгин».
  • Использование лекарств, способных снять спазм пищевода. Эффективно с этим справится «Атропин».
  • Средства для нормализации работы сердечнососудистой системы.
  • Предотвратить воздействие на организм токсических веществ.
  • Помочь пациенту справиться с шоком. Для этого используют инъекции «Преднизолона», солевые растворы, введенные внутривенно.
  • Чтобы избежать осложнений и присоединения инфекции рекомендуется прием антибактериальных средств, например, «Ампиокс».
  • Успокоить пострадавшего поможет «Реланиум».
  • Обезвоживание организма требует постановки капельницы для восстановления водно-солевого обмена.

боль у ребенка

В первое время после ожога рекомендован прием средств, снижающих секрецию желудочного сока. Подойдут «Фамотидин», «Омепразол».

Пострадавшему от ожога алкоголем впервые дни рекомендован прием любого растительного масла,  оно будет ускорять процесс заживления. Принимать пищу не рекомендуется.

При ожогах сильной степени тяжести в первое время не делают гастроэндоскопию, чтобы избежать дополнительного травмирования стенок пищевода.

Частым последствием ожога является сужение пищевода. Чтобы этого избежать врачи используют процедуру бужирования. Она заключается в расширении просвета органа при помощи зондов из эластичного материала. Каждый раз диаметр зонда увеличивается. Процедуру можно начинать не ранее, чем на 5-7 день после ожога пищевода и продолжать несколько месяцев после заживления.

Важно, чтобы пациент во время лечения понимал, что только полное исключение из своей жизни алкоголя может гарантировать успешную терапию. Даже 100 грамм алкогольного напитка сведет все старания врачей к нулю

Существует 3 степени тяжести ожогов желудка или пищевода:

  • первая степень
    . При ожоговом поражении повреждается верхний слой мягкого эпителия, внутренние мягкие ткани при этом не затрагиваются. Симптомами являются небольшой отек и покраснение стенок слизистой, пострадавший ощущает небольшую болезненность. Как правило, в данном случае медикаментозное вмешательство не требуется, а все признаки поражения самостоятельно проходят в течение полумесяца;
  • вторая степень
    . Поражается внутренняя мышечная ткань и слизистая оболочка желудка или пищевода. Последствиями ожога является сильный отек на слизистой, поверхность слизистой покрывается язвами. Пострадавшему необходимо получить медикаментозное лечение. Если осложнений не возникает, то заживление травмы занимает месяц;
  • третья степень
    . В результате поражения повреждаются все слои желудка и пищевода, нередко поражение распространяется на близлежащие внутренние органы. Пострадавший испытывает шок, происходит процесс интоксикации. Даже если пациенту оказана своевременная помощь, на месте ожога все равно остаются шрамы и рубцы, а сама рана заживает за период от трех месяцев до трех лет.

Тяжесть повреждения определяется по нескольким факторам:

  • тип и концентрация выпитой жидкости/съеденной пищи;
  • наполненность желудка;
  • длительность действия агрессора на желудочную оболочку;
  • своевременность медвмешательства.

Сильнее всего при ппопадании травмирующего вещества повреждаются наиболее узкие зоны желудка, такие как входной сфинктер и привратник. По степеням тяжести различают 4 типа ожогов:

  1. Первая — легкая, с поражением приповерхностных тканей желудочной слизистой. Визуализируется в виде красноты и отека оболочки органа. Спустя максимум 15 суток ожог проходит.
  2. Вторая — средней тяжести, с деструкцией верхнего и подслизистого слоя мышечной дермы. Травма характеризуется сильным отеком, на фоне которого перекрывается пищеводная трубка, что нарушает проходимость. Если осложнения отсутствуют, состояние налаживается через 30 дней.
  3. Третья — тяжелая, когда страдает весь желудок, а ожог затрагивает клетчатку и ближайшие органы. При столь сильной травме проявляется интоксикация, болевой шок. По мере затягивания ран образуются рубцы, сморщивается и сужается желудок. Выздоровление возможно при соблюдении рекомендаций врача. Сроки варьируются в пределах 3-х месяцев — 2-х лет.
  4. Четвертая — сверхтяжелая, в результате которой наступают кома или мгновенная смерть.

Дополнительно выделяют 3 симптоматические стадии:

  1. Первичное острое проявление, характеризуемое симптомами образования эрозий на стенках пораженного органа.
  2. Мнимое благополучие, переход воспаления в хроническую форму.
  3. Обострение с сильной деформацией входных участков желудка.

Ожог пищевода горячей пищей — можно ли обжечь пищевод горячим чаем или супом?

алкоголь

Температурные ожоги пищевода имеют, как правило, благоприятный прогноз, и не сопровождаются тяжелыми поражениями в области пищеводной стенки.

Связано это, прежде всего, с рефлекторными защитными механизмами — при попадании горячей пищи в ротовую полость будут произведены все попытки удаления ее оттуда.

Температура, при которой начинается сворачивание белка слизистого секрета, достаточно высока — около 70 градусов. Максимально возможная температура пищевых продуктов на основе воды не может достигать уровня выше 96 градусов. Учитывая столь малый диапазон, значительных ожогов не возникает — в 98% случаев устанавливают ожог первой степени.

Исключение могут составить продукты на основе масла. Кипящее растительное масло может достигать температуры 200 градусов и выше, поэтому при попадании в пищевод подобного агента, могут возникнуть ожоги любой степени.

При употреблении пищи свыше 40 °C можно так же вызывать ожог пищевода. Симптоматика такой травмы такая же, как и при других ожогах. Термические ожоги слизистой пищевода не настолько опасны и могут лечиться дома. Если после получения травмы пострадавший может нормально употреблять еду, важно проследить чтобы она была прохладной и в жидком состоянии. В больницу стоит обратиться только в том случае, если неприятные ощущения и дискомфорт длятся на протяжении длительного периода времени.

Как проявляет себя ожог пищевода

Ожог алкоголем пищевода, а, значит, и желудка может наблюдаться, если принять внутрь жидкость, содержащую этиловой спирт. Даже градус напитка в пределах 20 негативно воздействует на слизистую, потому что резко снижается процесс всасывания и этанол задерживается в желудке и разъедает стенки. Алкоголь крепостью около 70% вызывает серьезные повреждения. Это не только медицинский спирт, но и настойки, которые в прямом доступе продаются в аптеке.

Первые признаки при ожоге спиртом таковы:

  • Появление головокружения.
  • Слабость в теле.
  • Потеря вкуса.
  • Боль в пищеводе.
  • Болевые ощущения в животе.
  • Чувство тошноты.
  • Рвота.

Если осмотреть слизистые оболочки ротовой полости, то можно обнаружить белый налет, припухлость и покраснение.

Ожог желудка и пищевода

Алкоголь высокой крепости в больших количествах способен спровоцировать разъедание стенок желудка и пищевода, что грозит серьезными последствиями.

Когда алкогольные напитки попадают в организм, то первой его встречает именно пищеварительная система, которая принимает на себя удар. Молекулы этилового спирта мгновенно воздействуют на слизистую оболочку и провоцируют появление небольших язвочек, капиллярных кровотечений и гибель кровеносных сосудов.

После употребления крепкого алкоголя симптомы ожога пищевода проявляются наиболее ярко:

  • Наблюдается отечность языка и губ.
  • Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки даже в состоянии покоя.
  • Появляется осиплость голоса, так как страдают голосовые связки.
  • Наблюдаются нарушения в процессе глотания.
  • Рвотные позывы.

Если наблюдается рвота, то в рвотных массах можно обнаружить примесь крови и кусочки слизистой оболочки.

Отек глотки и гортани провоцирует появление одышки

Если при появлении таких симптомов не предпринять мер и не отправить человека в больницу, то будут серьезные осложнения.

Ожог пищевода. Причины, симптомы и лечение ожога пищевода.

Ожоги возникают по причине реакции, которая происходит на попадания слишком горячих веществ в желудок. В случае термического ожога, когда причиной ожога является горячая пища либо напитки, глубокие ткани не повреждаются, а негативному воздействию подлежит лишь слизистая. Такие случаи являются менее опасными (сравнительно), но также недопустимы и нужно стараться избегать подобных проблем.

Намного чаще происходят химические ожоги — вследствие попадания в организм продуктов, которые разъедают слизистую и ткани органов. К таким веществам относят бензин, соляная кислота, спирт, ацетон и множество других. Ожоги химического происхождения являются опасными и влекут за собою тяжкие последствия, среди которых некроз тканей или перфорация.

Одной из причин возникновения проблем является случайное заглатывание жидкости, которая является опасной и не предназначена для внутреннего приема. К подобным случайностям приводит халатность и нарушение правил хранения опасных веществ: лекарственные настойки, бытовая химия должна находится в недоступных для детей местах — это является залогом минимизации случаев получения ожогов вследствие принятия случайных веществ.

Лучевые и термические ожоги можно встретить крайне редко, если человек и обжигается чем-то горячим, то это, как правило, поверхностное повреждение, не требующее особого лечения. Самой распространенной причиной является употребление химических веществ.

Наиболее частые причины возникновения ожогов:

  • невнимательное использование химических жидкостей с употреблением их внутрь;
  • прием опасной жидкости по ошибке, например в состоянии алкогольного опьянения;
  • попытки суицида с преднамеренным употреблением агрессивных химических составов.

boli-v-jivote-pri-ozhoge

Лечение ожога пищевода нужно проводить в самые короткие строки, поэтому при первых симптомах следует доставить пострадавшего в больницу для детального осмотра, диагностики и прохождения курса терапии.

Развитие

Среди основных причин выделяют несколько факторов, которые принято разграничивать на три большие группы – химические, термические и радиационные. Первая разновидность считается самой распространенной, которая часто встречается в быту среди детей и взрослых. Химические ожоги могут провоцироваться проглатыванием следующих веществ:

  1. Концентрированные кислоты — соляная, серная, уксусная эссенция.
  2. Агрессивные щелочи — едкий натр (гидроокись натрия).
  3. Лекарственные средства. Потенциальную опасность представляют бриллиантовый зеленый, раствор йода, нашатырный спирт, марганцовка.
  4. Другие ядовитые жидкости. Довольно часто встречаются ожоги, вызванные алкоголем (концентрированным этиловым спиртом), ацетоном, электролитами.

Крайне редко, но бывает, что такие травмы могут вызываться употреблением горячей пищи или воздействием радиационного фактора. Среди взрослых довольно часто встречаются ожоги, вызванные суррогатами. В таких случаях состояние пострадавшего ухудшается алкогольным опьянением, когда человек утрачивает чувствительность, что приводит к несвоевременному оказанию первой помощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт