Сколько раз нужно мерить давление электронным тонометром. Как мерить давление ручным тонометром? Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье

Содержание
  1. Как часто проводить измерения АД?
  2. 1. Принять определенное положение
  3. Как подготовиться к процедуре?
  4. Какую руку выбрать?
  5. Занятие нужной позы
  6. 2. Давать организму небольшой отдых
  7. Проверка тонометра
  8. Как правильно измерить давление электронным тонометром
  9. Порядок измерения в зависимости от типа тонометра
  10. Автоматический
  11. Полуавтоматический
  12. Запястный
  13. Как пользоваться электронным прибором
  14. Заключение.
  15. Типичные ошибки
  16. Расшифровка параметров
  17. Особенности механического тонометра
  18. Показатели нормального артериальное давление
  19. Измерение артериального давления по методу Короткова
  20. Каким должно быть артериальное давление у взрослого человека?
  21. Преимущества полуавтоматического тонометра
  22. Техника измерения артериального давления
  23. 90 и ниже/60 ниже
  24. Высокое пульсовое давление — больше 40
  25. Что такое систолическое артериальное давление
  26. Что такое диастолическое артериальное давление
  27. Почему А/Д при измерении оказывается разным на обеих руках

Как часто проводить измерения АД?

Если человек совершенно здоров, не имеет проблем с артериальным давлением, то проверять показания АД следует раз в 3 месяца. Чтобы контролировать показатель, нужно знать свое рабочее давление.

Если пациент страдает повышенным кровяным давлением, патологиями в деятельности сердца и сосудов, то мерить АД требуется ежедневно – 2 раза в день. При пониженном показателе часто проводить измерения нет особой необходимости. Достаточно выполнять проверку по мере ухудшения самочувствия.

При необходимости регулярно измерять кровяное давление следует делать это в одно и то же время. Замеры нужно выполнить на каждой руке с перерывами в 3 минуты.

Измерение давления необходимо совершать в одно и то же время

Измерение давления необходимо совершать в одно и то же время

1. Принять определенное положение

Измерять артериальное давление плечевым электронным тонометром (когда манжета закрепляется на плече) следует на одной и той же руке, в положении сидя или лежа. Если вы сидите пусть спина опирается на спинку стула, а ноги ровно стоят на полу — не скрещивайте их. Предплечье той руки, на которой будет измеряться АД, должно полностью соприкасаться с ровной поверхностью, а манжета прибора — находиться на одном уровне с сердцем.

Если вы измеряете давление тонометром в положении лежа, тогда руку в локте сгибать не нужно.

Полезный совет. Ведите дневник наблюдения артериального давления и записывайте в него динамику показаний. Указывайте положение, в котором производилось измерение. Кстати говоря, тонометры с функцией памяти сохраняют результаты нескольких последних измерений.

Возьмите этот дневник к врачу — факт, что у большинства людей в кабинете поликлиники давление поднимается приблизительно на 20 мм рт. ст. Поэтому врача интересуют ваши домашние наблюдения, исключающие фактор стресса.

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем, как измерять давление электронным тонометром, нужно максимально подготовиться к этой процедуре. В первую очередь необходимо обратить внимание на свое состояние, так как проводить измерения нужно в полном спокойствии. Желательно просто посидеть в тихой обстановке около 10 минут.

Не нужно перед процедурой принимать ванну, заниматься физическими нагрузками или кушать. Также за пару часов до измерения не стоит употреблять кофе, крепкий чай, какао или курить. Рекомендуется перед процедурой сходить в туалет по-маленькому.

Артериальное давление следует измерять в утреннее время – через час после сна. Повторно стоит проверить показатель вечером.

Какую руку выбрать?

Многие пациенты задаются вопросом, на какой руке мерить давление электронным тонометром. На самом деле особой разницы нет. Можно проверять АД, как на левой, так и на правой руке. Доктора вообще советуют проводить измерения на обеих верхних конечностях поочередно.

Разница между показаниями на разных руках вполне возможна. Но она не должна превышать 10 мм.рт.ст. Частота пульса же должна быть абсолютно одинаковой.

Показатели давления на правой и левой руках разные

Показатели давления на правой и левой руках разные

Занятие нужной позы

Сколько раз нужно мерить давление электронным тонометром. Как мерить давление ручным тонометром? Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье

Для правильности измерения давления электронным тонометром большую роль играет и поза, в которой оно проводится. Рекомендуется проверять АД в сидячем положении. Сидеть требуется ровно, опираясь на спинку стула. При этом нижние конечности должны стоять на полу, не следует перекрещивать их между собой.

Руку разместить на ровную поверхность, чтобы плечо находилось на одном уровне с сердцем. Конечность нужно держать ладонью вверх. Сам прибор располагают таким образом, чтобы было удобно смотреть на дисплей без лишних движений.

Во время измерения важно следить за тем, чтобы трубка ничем не пережималась. Также во время процесса не нужно разговаривать, двигаться, рекомендуется максимально расслабиться.

Поза при которой меряют давление влияет на результат измерения

Поза при которой меряют давление влияет на результат измерения

2. Давать организму небольшой отдых

Перед тем как снять показания артериального давления, побудьте около 5 минут именно в том положении, которое принимаете для измерения давления. Это нужно для того, чтобы расслабиться, дыхание стало спокойным, чтобы не было отвлекающих моментов. Поэтому:

  • За полчаса до измерения давления нужно исключить любые физические действия.
  • Если вы курите, то должно пройти не менее 20 минут после выкуривания сигареты.
  • Если вы зашли в квартиру с мороза, прежде чем измерять давление подождите четверть часа.
  • За 10 минут до измерения давления не разговаривать и не смотреть телевизор.

Полезный совет. За полчаса до измерения АД воздержитесь от приема пищи, кофе, чая и курения.

Проверка тонометра

Пациентам следует знать, как проверить электронный тонометр, перед тем, как начать пользоваться им. Ведь от точности измерений зависит достоверность полученных показаний. Для этого рекомендуется использовать метод параллельного измерения.

Его суть заключается в проведении измерения сразу двумя тонометрами. Для этого требуется соединить устройства так, чтобы они могли измерять артериальное давление одновременно. От механического тонометра нужно убрать грушу, вместо нее прикрепить через специальный переходник электронный тонометр. Он будет сам нагнетать воздух в манжетку.

В результате соединения одни показания АД высветятся на дисплее электронного тонометра, а другие показания следует определить на манометре. В последнем случае важно прослушивать тоны сердца с помощью фонендоскопа, как это происходит при измерении механическим устройством.

Разница между показателями обоих приборов не должна составлять  больше 3 мм.рт.ст. Это допустимая погрешность для измерительных устройств.

Как правильно измерить давление электронным тонометром

В утренние часы нужно снимать показания до приема лекарств, снижающих или повышающих АД (например, перед использованием глазных капель и спреев, которые могут повысить давление), и обязательно перед ночным сном. Однако, если у человека кружится голова после вставания, также необходимо измерять давление, чтобы понять — есть ли связь между повышением артериального давления и головокружением.

Полезный совет. Если плохо себя чувствуете — увеличьте количество измерений. Нужно понять, связано ли это с повышением АД. Кроме того, бывают полезными замеры и сразу после еды. Они помогут определить, есть ли у человека постпрандиальная гипотония — резкое, бессимптомное снижение давления после приема пищи. Это может закончиться внезапным обмороком и травмой.

Все знают, как мерить давление ручным тонометром. Но измерить артериальное давление механическим тонометром не всегда удобно. Для упрощения процесса современные технологии предлагают новые приборы для измерения давления. В любом аптечном пункте можно приобрести электронный тонометр.

В последние годы эта оптическая когерентная томография претерпела значительные изменения, особенно в плане быстрого сканирования волн, поскольку сегодня возможно восстановить ретинальный кровоток! Неинвазивный, он теперь практикуется в офисе и не представляет риска для пациента. Все эти инновации оптимизировали потоки и обеспечили безопасность, предсказуемость и время.

Измерять давление автоматическим тонометром очень просто. Техника измерения артериального давления такова: надеть на руку манжетку и на приборе нажать кнопку «старт». Если манжетка надета правильно на мониторе отражается ОК и символ круга. Электронный тонометр сам накачает манжетку, произведет все измерения, отразит на экране показатели артериального давления и пульса (количества ударов сердца в минуту). Такой прибор удобен для тех, кому надо мерить давление несколько раз на протяжении дня. Как часто и как измерять, подскажет лечащий врач-терапевт.

Наконец, последняя революция – это появление дополненной реальности, которая позволила интегрировать дополнительные технические данные с микроскопом. Идея состоит в том, чтобы сконцентрировать все данные пациента в операционном микроскопе. Однако зрительный нерв должен быть активным: «Ретинальный протез может только восстановить вид пациентов, потерявших фоторецепторы, но у которых остаются нейроны сетчатки», – подтверждает Серж Пикуд, нейробиолог из Института видения, который проводит исследования во Франции на искусственной сетчатке с профессором Хосе-Аленом Сахелем.

В нем есть и индикатор аритмии. Они просты в использовании, незаменимы, когда человеку непросто измерить эти показатели механическим тонометром, например в момент приступа. Есть модели оснащенные встроенной памятью, удобные для гипертоников. Лечащий врач может просмотреть историю, динамику изменений давления в процессе приема определенного препарата.

Поэтому, в зависимости от устройств и пациентов, степень выздоровления может варьироваться. Идея состоит в том, чтобы реактивировать остаточную сетчатку через имплантируемое и активное устройство, которое вызывает нейростимуляцию на поверхности сетчатки для восстановления визуальных ощущений. Сегодня существует два типа имплантатов равной эффективности.

В полуавтоматических электронных тонометрах, воздух надо нагнетать самостоятельно, а цифры отражаются на мониторе. В них предусмотрены манжеты 3-х видов, которые надеваются на плечо, палец, или запястье. Модель с манжетой на палец грешат неточностью измерения. По цене они располагаются между механическими и электронными.

  • Первое измерение давления проводите утром, пока Вы еще даже из кровати не поднялись. Можно проводить измерение лежа в кровати или сесть за стол. Второе или даже третье измерение делайте днем и вечером, или только вечером. За 2-3 часа до исследования не ешьте острой пищи, не пейте кофе или крепкий чай, не курите. Немного спокойно посидите или полежите, успокойтесь.
  • Желательно сделать 2-3 измерения и взять средние значения А/Д.
  • Измерения нужно делать первое время на обеих руках и последить каким оно бывает справа и слева.
  • Манжета должна плотно охватывать Ваше плечо и закрепляться липучкой. Нижний край манжетки должен находиться над локтевым сгибом – 2-3 см. Отходящая от манжеты измерительная трубка располагается посередине локтевого сгиба.
  • Сядьте у стола, спокойно облокотитесь на спинку стула, положите локоть и предплечье на стол так, чтобы манжетка находилась на одном уровне с линией сердца и начинайте накачивать воздух.
  • Накачивайте воздух примерно на 40-50 единиц выше того давления, которое у Вас бывает обычно или ожидаемого. После этого нажмите кнопку и следите за показаниями прибора. В конце измерения на дисплее Вы увидите три цифры: верхнее давление – систолическое, нижнее давление – диастолическое и частоту пульса.
  • Заведите специальный дневничок и постоянно записывайте Ваше давление. Если давление подскочило, подумайте и запишите – что могло явиться причиной повышения давления.
  • С этим дневничком посетите лечащего врача. Это поможет ему правильно подобрать для Вас гипотензивные лекарства.

Важно, чтобы манжета соответствовала вашим объемам. Если у вас полная рука, нужно использовать широкую манжету. В противном случае давление может оказаться завышенным.

Чтобы получить достоверные показатели артериального давления, необходимо соблюсти несложные правила. Перед процедурой нужно:

  • В течение 30 минут не пить кофе, не курить, сильно физически не напрягаться.
  • Опорожнить мочевой пузырь, если есть позывы.
  • За 5 минут до измерения сесть на стул или в кресло, спина должна иметь опору, ступни опущены на пол, руки и ноги не скрещивать.
  • Если проводится измерение тонометром с манжетой на плечо, лучше снять рубашку.
  • Манжета тонометра должна располагаться на уровне сердца. В случае с запястным тонометром можно приложить руку к груди.
  • Не допускается опускание руки «на весу».

Процедуру нужно проводить при комнатной температуре. Во время измерения не двигаться, не разговаривать. Если вы пользуетесь автоматическим тонометром – просто расслабьтесь и ждите результат. Как измерить артериальное давление механическим тонометром – можно узнать в этой статье. Наиболее требовательны к соблюдению правил запястные тонометры.

Сколько раз нужно мерить давление электронным тонометром. Как мерить давление ручным тонометром? Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье

Если не соблюдать эти условия, давление может повыситься:

  • после курения – на 5 мм рт. ст.;
  • после алкоголя – на 8;
  • после кофе на 5 – 10;
  • при переполненном мочевом пузыре на 10 – 15;
  • если нет опоры для спины – на 6 – 10;
  • если нет опоры для руки – на 7 – 11;
  • Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к занижению (если рука поднята) или завышению (если рука опущена) артериального давления на 4 единицы;

Артериальное давление – величина не постоянная и может значительно измениться в течение короткого промежутка времени. Поэтому иногда результаты повторного измерения могут быть отличны от первоначального. Врачи советуют проводить несколько(не менее трех) измерений и потом вычислить среднее значение. Именно эти цифры считают самым точным результатом.

https://www.youtube.com/watch?v=i67OAe1HVzU

Современные модели электронных тонометров позволяют делать это автоматически. Например, тонометры Microlife снабжены патентованной MAM-технологией, которая проводит серию из 3-х измерений с паузой в 15 секунд, и выводит на дисплей среднее значение.

В течение дня артериальное давление меняется, поэтому если вы настроены на долгосрочный мониторинг, процедуру нужно проводить в одно и то же время. Наиболее подходящий вариант – делать это дважды в день: утром, после пробуждения и вечером, после работы.

Часто случается такое, что результаты самостоятельного измерения ниже, чем полученные в кабинете врача. Такое явление получило название «синдром белого халата». На приеме человек волнуется и, как следствие, давление повышается. Такая ситуация требует врачебной оценки, могут понадобиться дополнительные исследования и повторный мониторинг в домашних или амбулаторных условиях.

Регулярное измеряя артериальное давление, вы можете обнаружить проблемы сердечнососудистой системы на ранней стадии, и вовремя приняв меры, остановить болезнь. Не стоит пренебрегать такой возможностью.

Порядок измерения в зависимости от типа тонометра

Процедура проверки артериального давления немного отличается в зависимости от того, какой именно тонометр используется.

Автоматический

Порядок, как правильно мерить давление электронным тонометром, самый простой. Ведь такой прибор практически все делает сам, пациенту не нужно совершать лишних движений. Человеку достаточно надеть манжетку и нажать кнопку. Аппарат сам наберет воздух, спустит его и покажет на экране показания АД.

Полуавтоматический

Порядок измерения полуавтоматическим тонометром мало чем отличается от проверки АД автоматическим устройством. Отличие лишь одно – требуется самостоятельно нагнетать воздух в манжетку. Пациент должен надеть манжету, включить прибор, набрать воздух с помощью груши примерно до 180-200 мм.рт.ст. и нажать кнопку. Итоги высветятся на экране.

Полуавтоматический тонометр - это своего рода гибрид между автоматическим и механическим прибором

Полуавтоматический тонометр – это своего рода гибрид между автоматическим и механическим прибором

Запястный

Запястный тонометр – удобный прибор, который чаще всего используют в поездках, потому что он компактный и легко помещается в сумочку. Однако, у него есть недостаток – он выдает менее точные результаты по сравнению с полноценными измерителями АД.

Пользуются запястным устройством следующим образом: тонометр надевают на запястье дисплеем к себе, согнутую руку располагают возле груди, нажимают кнопку. По истечении нескольких секунд итоги проверки появятся на экране.

Как пользоваться электронным прибором

В сравнении с механическими, электронные приборы более чувствительны. Поэтому в некоторых случаях показывают неверные данные. Чтобы это предотвратить, нужно точно соблюдать последовательный алгоритм измерения давления. Используя электронный тонометр, рекомендуется:

  1. Правильно подготовиться к процедуре. Отдохнуть, не курить, не пить горячих, спиртных, энергетических напитков позднее, чем за 2 часа до измерения АД.
  2. Удобно сесть за стол. Расположиться на стуле с высокой спинкой, расслабленно прислониться к ней. Ноги опущены вниз не перекрещены.
  3. Уложить руку согнутую в локте. Снять мешающую одежду, освободить место для измерения (предплечье или запястье).
  4. Проверить прибор, устраняя возможные повреждения, перекручивание воздуховода.
  5. Надеть манжету. Если тонометр плечевой, убедиться, что манжета надета на 2 см выше сгиба локтя, шланг воздуховода спускается по внутренней поверхности руки к аппарату.
  6. Прекратить жестикуляцию, разговоры. Нажать кнопку «Пуск».
  7. Если тонометр полуавтоматический, начать нагнетание воздуха грушей до значений несколько выше обычных показателей или до 200 мм.рт.ст. Затем, кнопкой груши, активизировать автоматический спуск воздуха.
  8. Дождаться окончательной установки цифровых показателей артериального давления (систолического/диастолического), а также сердечного ритма.
  9. Занести показатели в журнал (если устройство с памятью, делать это не обязательно).

Манжету тонометра нельзя накладывать на одежду — только на обнаженную кожу. Нижний край манжеты должен находиться выше локтевой ямки приблизительно на 2 см, тогда она окажется на уровне сердца.

Полезный совет. Проверьте, проходит ли под манжетой кончик пальца. Если  да, то манжета наложена правильно — не слишком туго и не слишком свободно.

Поскольку артериальное давление — показатель нестабильный, стоит измерять его три раза с минутным интервалом. Первое измерение, как правило, выше, и его не принимают во внимание. Среднее значение между вторым и третьим разом оценивают как истинный показатель. Если же между этими данными различия больше 15 мм рт. ст., через 2-3 минуты нужно выполнить еще два измерения.

Сколько раз нужно мерить давление электронным тонометром. Как мерить давление ручным тонометром? Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье

Полезный совет. В том случае если человек страдает не только гипертонией, но и мерцательной аритмией, стоит увеличить количество измерений до пяти и считать средним показателем данные последних четырех замеров.

Если даже у вас нет скачков артериального давления (гипертонии или гипотонии), все-равно всем людям после 40 лет врачи рекомендуют обзавестись тонометрами и хотя бы 2 раза в день (утром и вечером) измерять его уровень. Так вы во-время сможете у себя заметить изменения в здоровье, развитие сердечной патологии и предпринять меры. Ведь как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить.

https://www.youtube.com/watch?v=VWj-jHLi9cc

Тонометр, работающий от сети, перед началом работы включают в сеть и проверяют на предмет исправности. Тонометр на батарейках также включается и проверяется, при необходимости производится замена батарейки.

Манжета плечевого тонометра должна подходить по размеру окружности вашего плеча. В магазинах медтехники и в аптеках продаются манжеты для полных людей, если необходимо – лучше приобрести. Существуют и универсальные манжеты, обхват которых можно изменять.

Запястный тонометр для измерения давления
Запястный тонометр для измерения давления

Процесс измерения давления наступает с выбора необходимой позы размещения в кресле и установки манжеты тонометра на плечевой части руки.

  • Освободитесь от верхней одежды с длинными рукавами, или засучите рукав так, чтобы он не мешал определению и не сжимал артерии на руке. Не нужно надевать манжету на одежду, это препятствует надежному измерению давления.
  • От края манжеты, до суставного сгиба руки, требуется оставлять, ориентировочно, 2 см свободного пространства.
  • Зафиксировать манжету требуется так, чтобы между плечом и манжетой, возможно, было вставить указательный палец.Метка на манжете электронного тонометра
  • Для получения достоверных результатов полагается проследить, чтобы вершина знака треугольника указывала на центральную часть суставной выемки локтя. Если на манжете отметки нет, разбирайтесь по положению резиновой трубки присоединенной к манжете, она обязана указывать на середину углубления сустава локтя.
  • Обследуйте размещение трубки, на ее протяжении не допускается резких перегибов.
  • Присядьте прямо, обопретесь на спинку кресла. Старайтесь проводить измерения в одном привычном для вас месте и положении.
  • Руке, с надетой манжетой, не следует находиться в напряженном состоянии, необходимо расслабить ее и положить на удобную опору.
  • Ноги должны располагаться на полу, не следует их скрещивать.
  • В течение проведения измерений воздержитесь от разговоров и постарайтесь не напрягать и перемешать руку с надетой манжетой.Измерения давления полуавтоматическим тонометром

Полуавтоматические приборы обладают хорошей точностью проводимых измерений. Для определения давления таким аппаратом понадобиться закачать воздух в манжету, посредством системы клапанов и резиновой груши. Грушу расположите в руке, на которую не надета манжета.

  • Включите прибор. Аппарат самостоятельно проведет проверку работоспособности датчиков и подаст звуковой сигнал о готовности к измерению.
  • При помощи груши, заполните воздухом манжету до показателей на 30-40 миллиметров ртутного столба свыше прогнозируемого верхнего давления. По завершении измерения прибор подаст звуковой сигнал.
  • Надавите на кнопку сбрасывания воздуха, на узле, рядом с грушей.
  • Подождете появления на дисплее показаний измерения. Бывают случаи, когда прибор не выдает результатов. Это говорит о том, что давление, накачанное в манжету, было меньше вашего и датчики не смогли снять показания. Для устранения этой ошибки нужно провести повторное измерение, накачав в манжету большее количество воздуха.Тонометр AND в руке
  • Для выключения прибора нажмите, второй раз, на кнопку запуска работы аппарата.
  • Для удаления воздуха из манжеты, нажмите и удерживайте, кнопку стравливания воздуха.

Самое первое измерение лучше произвести на правой и левой руке. Если расхождение в ряду измерений превышает 10 миллиметров ртутного столба, то последующие снятия показаний, лучше проводить с руки показавшей больший результат. При наличии аритмии сокращений сердца, этим прибором нужно провести 3 измерения, в течение 10 минут, и самостоятельно высчитать среднее значение вашего давления, которое будет наиболее близко подходить к действительным значениям.

Подготовка к измерению давления наступает с выбора удобной позы, расположения в кресле, и установки манжеты автоматического тонометра на плече:

  • Надежнее устанавливать давление в одежде с короткими рукавами, чтобы они не мешали процедуре определения показателей.
  • От края манжеты, до сгиба сустава руки, необходимо оставлять 2 сантиметра свободного пространства.Расположение манжеты на плече
  • Закрепить ее необходимо так, чтобы между плечом и манжетой, возможно, было вставить указательный палец. Для получения хороших результатов, полагается расположить ее таким образом, чтобы маркировка указывала на центр суставной выемки локтя. Если на манжете отметки нет, отслеживать нужно положение воздушной трубки манжеты, она обязана находиться по центру, у локтевого сгиба руки.
  • Обследуйте размещение трубки, на ее протяжении не допускается резких перегибов.
  • Расположитесь прямо, обопретесь на спинку кресла. Старайтесь проводить измерения в одном привычном для вас месте и положении.
  • Руке, с надетой манжетой, не следует находиться в напряженном состоянии, необходимо расслабить ее и положить на удобную опору.
  • Ноги должны располагаться на полу, не следует их скрещивать.
  • В течение проведения измерений воздержитесь от разговоров и постарайтесь не напрягать и не перемешать руку с надетой манжетой.
  • Удобно устроившись, можно включить аппарат, и дождаться появления на дисплее данных измерения. Прибор самостоятельно подает воздух в манжету и проводит все нужные действия. Если цифры выше, 135/85, устройство проведет автоматически 2 измерения подряд, с интервалом между процедурами в 1-2 минуты, чтобы вычислить среднее значение давления.
  • Если вы хотите прекратить измерение, нажмите на кнопку выключения.Измерение давления автоматическим тонометром

Различные модификации таких приборов оснащены датчиками движения, указателями повышенного давления, интеллектуальными системами, позволяющими получать данные измерения при возникновении аритмии сердечных сокращений. Эти и многие другие функции приборов помогают и облегчают проведение измерений и повышают их точность.

Подготовка к измерению давления наступает с выбора удобной для вас позы размещения и установки манжеты тонометра на запястье.

  • Выделите немного времени на регулировку охвата манжеты — ей нужно надежно прилегать к коже, но не пережимать артерии запястья. Освободите предплечье от одежды.
  • Займите положение в кресле таким образом, чтобы прямой спиной прижаться к его спинке.
  • Руку необходимо разместить так, чтобы аппарат находился на уровне вашего сердца. Не следует во время измерения поддерживать ее другой рукой.
  • Расположите ноги на полу, не перекрещивая их и не закидывая ногу на ногу.
  • В течение измерения давления избегайте разговоров и любых движений.
  • Удобно устроившись, можно включить прибор, и дождаться появления на экране данных измерения. Устройство самостоятельно накачивает воздух в манжету и проводит все нужные действия.
  • Если вы хотите прекратить измерение, нажмите на кнопку выключения.Измерение давления тонометром на запястье

При первом использовании аппарата проведите измерения на левой и правой руке. Дальнейшие снятие показаний давления всегда проводите на руке, где они получились выше. Расхождение до 10 миллиметров ртутного столба является нормой. Различные модели этих устройств оснащены датчиками движения, индикаторами повышенного давления, системой управления снятия параметров давления, позволяющей получать данные при аритмии сокращений сердца. Эти возможности приборов помогают в проведении измерений и повышают их точность.

Заключение.

В данной статье приведены правила проведения измерений для 3 видов электронных тонометров. Некоторые владельцы заявляют о том, что данные этих приборов отличаются от значений, полученных с помощью приборов использующих принцип сфигмоманометров. На это можно ответить, что при использовании сфигмоманометров необходимы отточенные навыки и большое мастерство по распознаванию шумов Короткова, на которых строится определение давления.

В точность этих определений вмешивается субъективный фактор человеческого восприятия событий. Наличие у пациента аритмии не дает возможности точно определить характеристики артериального давления таким прибором.В электронных тонометрах применяются особые датчики и программное обеспечение, позволяющее безошибочно устанавливать параметры давления.

Как любым точным устройствам им необходимы строгое соблюдение технологии измерения. Даже небольшие отклонения от правил замеров сказываются на точности показаний. Наличие заболеваний сердца значительно усложняет получение необходимых данных. Для таких случаев созданы электронные тонометры предлагающие, в зависимости от модели, широкий выбор дополнительных возможностей.

Типичные ошибки

При измерении артериального давления точным электронным тонометром иногда все же результаты оказываются искаженными. В этом случае возможна ошибка самого человека во время процедуры проверки АД. Типичными ошибками являются следующие:

  1. Измерения проводятся в неспокойном состоянии, в результате чего давление может оказаться выше.
  2. Во время проверки показаний рука находится на весу или в напряженном состоянии.
  3. Манжета была надета поверх одежды.
  4. Рука сдавливается чем-то в процессе измерения.
  5. Под манжетку попал край одежды.
  6. Пациент неправильно наложил манжету на плечо.
  7. Прибор был включен до того, как наложена манжета.
  8. Человек во время измерения АД разговаривает, шевелит рукой.
  9. Перед процедурой была принята ванна, сделаны физические упражнения, выпит кофе или крепкий чай.
  10. Пациент не выдержал паузу между измерениями сначала на одной руке, потом на другой.

Если у человека возникают сомнения по поводу правильности полученных результатов, следует через время измерить артериальное давление еще раз. При этом важно использовать механический тонометр, так как он позволяет получить более точные показания.

Механический тонометр показывает наиболее точные результаты, при условии правильности измерения

Механический тонометр показывает наиболее точные результаты, при условии правильности измерения

Адекватность измерения АД особенно важна при гипертонической болезни, для расчета дозировки сильнодействующих гипотензивных лекарственных средств. Поэтому, так важно предупредить возможные ошибки. К ним относят:

  • пренебрежение правилами подготовки;
  • рука с манжетой напряжена или на весу;
  • манжета одета поверх одежды;
  • расположение зоны компрессии значительно выше или ниже проекции сердца;
  • разговоры, жестикуляцию при включенном приборе;
  • сокращение интервала между измерениями.

Для запястных автоматических тонометров серьезной ошибкой является попытка померить АД людям с истонченными сосудами кисти (после 50-ти лет). Этот аппарат предназначен, больше, для молодых.

Расшифровка параметров

Для того, чтобы правильно расшифровать полученные результаты измерения, нужно знать норму артериального давления. Общепринятой величиной АД считается 120/80. Но она может немного отклоняться, потому что для каждого возраста и организма существует свое рабочее давление.

Однако, показатель не должен быть больше 140/90. При таком значении можно говорить о развитии гипертонической болезни. В этом случае уже требуется проведение диагностики и назначение лечения. При давлении 160/90 и более придется постоянно принимать лекарственные препараты.

О развитии гипотонии говорят, если тонометр показывает 100/60 и менее. При пониженном давлении постоянно пить медикаменты не требуется, только при приступах гипотонической болезни.

Повышенному артериальному давлению следует уделять особое внимание. Если не заниматься лечением патологии, могут возникнуть тяжелые последствия, к примеру, инфаркт сердечной мышцы, инсульт головного мозга, отек легких и прочее.

Таким образом, электронный тонометр – удобное устройство для измерения артериального давления. Мерить им показания АД не составляет никакого труда, но все же требуется соблюдать некоторые правила подготовки, чтобы результаты были точными.

Особенности механического тонометра

Кроме того, вмешательство больше не требует иммобилизации пациента в течение нескольких недель или дней. Офтальмология – одна из самых красивых иллюстраций медицинского прогресса в последние годы. Действительно, созданный королем Сент-Луисом, в этом учреждении было пятнадцать раз двадцать человек в собрании под названием «Дом бедного слепого Парижа». Цифровая система того времени хотела на самом деле, что на двадцать.

Он оснащен специальной системой освещения, состоящей из светящейся щели и позволяет оптический разрез различных структур переднего сегмента. Вы также можете провести обследование с помощью щелевой лампы с использованием специального объектива или объектива: это позволяет очень тонко проанализировать детали дна. Как и во многих других медицинских специальностях, операционные микроскопы, используемые в офтальмологии, имеют, помимо своей увеличительной способности, функциональность, отвечающую требованиям вмешательства: свет, маневренность, точность, эргономичность, даже визуализацию и т.д. Это нововведение ни к чему не привело, так как в это время стало появляться ношение очков, что вызвало большой интерес к оптике и устройствам, о чем вспоминает Американское общество физики.

  • сесть за стол, ноги поставить на пол ровно;
  • освободить руку от одежды;
  • закрепить манжету (выше локтя на 3-4 см). Манжета должна находиться примерно на уровне сердца, сильно не пережимать манжетой руку (не должна давить);
  • поместить фонендоскоп на локтевом сгибе для прослушивания пульса;
  • быстро накачать воздух до показаний (200, иногда и более) на манометре;
  • медленно выпускать воздух, ослабив клапан;
  • внимательно слушать пульсацию сердца: первый удар – верхнее давление (заметить цифру на манометре), последний удар – нижнее давление (цифра на манометре). Можно также посчитать частоту пульса за минуту.

Соблюдая правила измерения артериального давления, можно получить правильные показатели. Несложно научиться измерять артериальное давление механическим тонометром самому. Ведь в домашних условиях надо это делать 2-3 раза в день, особенно гипертоникам. Делая измерения давления, вести запись показаний для лечащего врача, чтобы правильно подобрать необходимые препараты для его стабилизации.

https://www.youtube.com/watch?v=1BMVI0ZnGgY

Микроскоп, о котором идет речь, был, однако, очень отрывочным. В последующие столетия, различные исследователи пытались сделать устройство развиваться, чтобы сделать его более точным, более маневренным и более эффективным. Офтальмологические микроскопы позволяют проводить так называемые обычные обследования и диагностировать возможные аномалии, такие как роговица.

О механическом тонометре люди отзываются хорошо. Он должен быть в каждом доме, особенно у пожилых людей. Вначале процесс измерения может показаться непростым. Но когда вы приобретете навыки измерения давления, как измерить давление механическим тонометром все будет получаться легко и не отнимать много времени.

Механический тонометр – наиболее часто используемый аппарат для измерения систолических и диастолических величин артериального давления (АД).

Он состоит из манометра, резиновой груши, манжеты и трубок, которые соединяют все элементы. Груша накачивает и спускает воздух. Манжета сдавливает артерии. Также имеется фонендоскоп, который позволяет услышать пульс.

Тонометр для измерения артериального давления механический

Особенность прибора в том, что артериальное давление измеряется вручную путем накачки груши, прослушивания пульсации в локтевой артерии и слежения за стрелкой циферблата. Это самый точный вид тонометра. Но для получения верных данных надо знать, как им правильно пользоваться. Измеряться самостоятельно механическим устройством сложно.

Существуют разные подвиды таких приборов. Есть модели с головкой стетоскопа, вшитой в манжету, с совмещенной грушей и манометром. Благодаря такой модификации измерить систолическое и диастолическое АД себе самому гораздо проще и быстрее.

Механический измеритель имеет такие плюсы:

  • показывает правдивые показатели, без погрешностей;
  • дешево стоит по сравнению с другими моделями измерительных аппаратов (автоматическими, электронными полуавтоматами).

Но некоторые люди не могут пользоваться прибором.

Например, если у человека плохое зрение, есть проблемы со слухом и мелкой моторикой. Тогда лучше приобрести электронный аппарат.

Мерить АД механическим устройством несложно, справится даже ребенок. Но есть определенные нюансы, которые могут исказить результаты. Поэтому требуется правильно подготовиться, соблюдать ряд условий.

Специалисты рекомендуют:

  • за час до проведения процедуры отказаться от употребления спиртных напитков;
  • сходить в туалет, если есть позывы;
  • создать в комнате спокойную тихую обстановку;
  • не курить за 30 минут до процедуры;
  • не пить чай, кофе и не кушать шоколад за час до использования тонометра;
  • не принимать за пару часов до замера лекарственные препараты, влияющие на функционирование сердечной мышцы;
  • если были физические нагрузки, следует отдохнуть пару часов и только потом измерять давление.

Если придерживаться этих правил, тонометр покажет правдивые значения.

Сколько раз нужно мерить давление электронным тонометром. Как мерить давление ручным тонометром? Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье

Если человеку холодно, сосуды начинают сужаться. В итоге прибор покажет более высокие цифры.

В жарком климате сосуды, наоборот, расширяются. Что приводит к снижению показателей АД.

Перед началом проведения процедуры человеку следует принять правильное положение тела. Нельзя скрещивать ноги. Запрещается разговаривать. Давление разрешается измерять, сидя и стоя. Можно во время процедуры и лежать. Главное, чтобы поза не вызывала дискомфорт.

Специалисты рекомендуют такую позицию:

  • сесть на стул или в кресло. Облокотиться о спинку;
  • ноги поставить на пол;
  • руку положить на возвышенность. Локтевой сгиб должен быть на уровне сердца.

В подобной позе рекомендуется просидеть около 10 минут. Этого достаточно для того, чтобы организм вошел в стадию спокойствия, все мышцы расслабились. Не нужно разговаривать, слушать или смотреть телевизор, двигаться.

Прежде чем замерить давление в положении стоя или лежа также надо выполнить приведенные выше требования.

Чаще всего для измерения применяют полуавтоматический или механический прибор. Последний более сложен в использовании.

Сколько раз нужно мерить давление электронным тонометром. Как мерить давление ручным тонометром? Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье

Чтобы правильно померить им систолическое и диастолическое АД, надо следовать такой инструкции:

  • сесть на стул, принять правильную позицию;
  • надеть манжету на левую руку. Между предплечьем и манжетой следует выдерживать такое расстояние, в которое свободно бы проходил палец. Манжету нужно располагать выше локтевой ямки на 2,5 сантиметра;
  • положить циферблат перед глазами. Цифры и стрелку должно быть хорошо видно;
  • вставить фонендоскоп в уши;
  • расположить головку стетоскопа на артерии локтевого сгиба;
  • закрутить на груше клапан;
  • накачать ритмично воздух ручной грушей до отметки 200 мм рт.ст.;
  • открыть клапан, медленно выпуская воздух;
  • внимательно следить за стрелкой на циферблате и слушать, пока не появится тон. Это систолическое давление. Та цифра, на которой удар прекратится, укажет на диастолическое значение;
  • то же самое стоит повторить с правой рукой. Но нужно выдержать интервал в 5 минут.

Полуавтоматический тонометр

Быстро можно померить АД полуавтоматическим аппаратом. Для этого необходимо использовать такой алгоритм:

  • подготовиться к процедуре;
  • надеть правильно манжетку;
  • включить прибор, нажав на кнопку запуска;
  • накачать в манжету воздух свободной рукой;
  • подождать некоторое время, пока аппарат проведет измерение;
  • посмотреть результат на табло;
  • выпустить воздух с манжеты;
  • повторить тот же алгоритм с другой рукой;
  • выключить тонометр.

Величина нормального давления зависит от физиологических особенностей организма человека, его возраста, рода занятий, образа жизни. Различают два вида АД: диастолическое и систолическое. Первое показывает уровень давления в крови в момент максимального расслабления мышцы сердца, второе — во время максимального сокращения.

Также давление классифицируют на:

  • оптимальное – тонометр показывает 120/80 мм.рт.ст.;
  • нормальное – 130/85 мм.рт.ст.;
  • повышенное – от 135 до 139 на 85 (89) мм.рт.ст.;
  • высокое – превышает отметку в 140/90 мм.рт.ст.

При движении, физической активности показатели АД повышаются примерно на 25 мм рт.ст. Это объясняется потребностями организма и говорит об адекватной реакции сердечно-сосудистой системы. Кровяное давление меняется с возрастом.

Возраст Норма АД для представителей слабого пола, мм.рт.ст. Норма АД для представителей мужского пола, мм.рт.ст.
Дети до 10 лет 95/66 96/66
Подростки от 10 до 19 лет 103/70 103/69
Молодые люди 20-29 лет 116/72 123/76
30-39 лет 120/75 126/79
40-49 лет 127/80 129/81
50-59 лет 137/84 135/83
60-69 лет 144/85 142/85
70-79 лет 159/85 145/82
80-89 лет 157/83 147/82
От 90 лет 150/79 145/78

Повышенные цифры тонометра говорят о серьезной патологии. Возникает риск нарушения кровообращения в головном мозге, развития инфаркта миокарда.

Показатели нормального артериальное давление

Итак, какие показатели давления считаются нормой?

Для взрослого человека — это 120/80. Давайте разберемся в этих цифрах подробнее.

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

120 — первый показатель, это уровень систолического (верхнего)давления. Оно означает силу, с которой работает наше сердце — давит на стенки аорты, чтобы вытолкнуть кровь. Иначе говоря, это сила сокращений сердца.

80 — второй показатель, это уровень диастолического (нижнего) давления. Он показывает давление в артериях во время расслабления сердечной мышцы. Этот показатель говорит об эластичности и тонусе сосудов.

При нормальных показаниях артериального давления разница между верхней и нижней границы составляет 30-40 единиц. Это так называемое пульсовое давление. Оно у совершенно здорового человека находится в этих пределах от 30 до 40 единиц.

Измерение артериального давления по методу Короткова

В 1906 г году была опубликована аускультативная методика измерения артериального давления русского профессора С.Н.Короткова. Метод Короткова бескровного измерения АД и метод является единственным, утвержденным ВОЗ и рекомендованным врачам мира для применения по сегодняшний день. Измерение проводится сфигмоманометром, с помощью стетоскопа слушают тона Короткова от пережатой артерии.

Этим методом давление измеряется гораздо точнее. Коротков описал 5 фаз тонов сердца, слышных во время сдувания манжеты,
из которых:

  • 1-я фаза (появление тонов) – показания сфигмоманометра соответствует
    систолическому давлению;
  • 5-я фаза (исчезновение тонов) — диастолическому давлению.

Каждый третий человек в мире страдает гипертензией. Сердечнососудистые заболевания стоят на первом месте по смертности. Особое внимание следует обращать на свое здоровье в плане работы сердца и сосудов.

Здравствуйте, дорогие друзья!Мне, как врачу, измерение тонометром артериального давления кажется рутинной банальностью. Думаю, что гипертоники со стажем тоже никаких трудностей при этом не испытывают. А вот новички, которые приобрели прибор для измерения давления совсем недавно или только собираются его купить, нуждаются в маленьком медицинском ликбезе. Как правильно измерять артериальное давление? Вот об этом сейчас и поговорим.

Правильно измерить артериальное давление вполне доступно в домашних условиях каждому. Надо только выбрать подходящий тонометр и освоить некоторые технические моменты.

Каким должно быть артериальное давление у взрослого человека?

  • Нормальным считается давление, если верхняя граница не превышает 110-130, а нижняя оказывается – до 80 мм рт.ст. Пульсовая разница не должна превышать 20-25 мм.
  • Артериальное давление у мужчин молодого возраста (20-40 лет) должно быть не выше 130/82.
  • Артериальное давление у молодых женщин чуть ниже – 127/81.
  • С возрастом цифры нормального артериального давления повышаются, но все равно максимальные значения не превышают 140/90.

Преимущества полуавтоматического тонометра

Лучше всего выбирать полуавтоматический тонометр. В отличие от автоматического, Вам придется самостоятельно накачивать воздух в манжетку. А в автоматическом – нужно лишь нажать на кнопочку и воздух сам будет заполнять пространство манжетки. Но за это маленькое преимущество Вам придется здорово доплачивать – это раз! А главное, тонометры-автоматы менее точные, чем полуавтоматы.

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

Еще один критерий оценки качества аппарата! Надо покупать тонометр, в котором манжета надевается на плечо, а не на запястье или пальчик кисти. Последние два вида аппаратов не точные.

В аптеках или в интернет-аптеках продаются тонометры разных фирм. Качественными считаются аппараты японских производителей: фирма Nihon Seimitsu Sokki, фирма Омрон, компания AND (Эй энд Ди); швейцарские тонометры Микролайф (Micrjlife), тонометры B.Well из Великобритании.

Существуют еще такие аппараты, в которых пульсация артерий прослушивается фонендоскопом. Обычно эти приборы используются врачами и медсестрами в медицинских учреждениях.

Техника измерения артериального давления

Но сначала ответим на вопрос – в каких случаях человеку нужно систематически измерять А/Д?

Во-первых,
для уточнения гипертонической болезни. С этой целью измеряйте давление ежедневно 7 – 10 дней подряд и записывайте все результаты. С ними Вы после этого явитесь к врачу и получите заключение по Вашему диагнозу и лечению.

Во-вторых,
если Вы гипертоник со стажем, то нужно обязательно постоянно контролировать А/Д. К сожалению, как только давление стабилизируется, люди забывают его измерять. Чтобы этого не происходило, положите тонометр на видном месте, например, в спальне у прикроватной тумбочки. Если у Вас давление повышается только эпизодически, измеряйте его раз или два в неделю или при ухудшении самочувствия, после стрессовых ситуаций, любых перегрузок. Если давление у Вас стабильно высокое или отмечаются подскоки А/Д – измеряйте его ежедневно.

В-третьих,
я бы посоветовала почаще измерять давление людям, у которых гипертония протекает без каких-либо жалоб, при хорошем самочувствии. Это же очень опасно, когда А/Д зашкаливает, а Вы об этом даже не подозреваете.

В четвертых,
измеряйте давление при подборе гипотензивных лекарств. Порой гипертоники испытывают трудности при подборе наиболее эффективного лекарства. Измеряйте и записывайте Ваши цифры и показывайте их врачу. Тогда ему будет легче подобрать Вам адекватную терапию.

И запомните исключительно важную вещь! После того, как вам подобрали гипотензивный препарат, принимайте его постоянно! Это значит, что даже если у вас А/Д в пределах нормы, все равно пейте лекарство. Ваша первостепенная задача при гипертонической болезни – “держать коридор” нормальных цифр давления в пределах 120/80 – 140/90. Как только прекратите принимать лекарство, оно опять начнет подниматься!

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

N.B.
Кстати, думаю уместно будет упомянуть здесь еще об одном факте – о лекарственной терапии при гипертонической болезни. Я часто встречаю в интернете и в блогах описание всех групп противогипертонических препаратов, названия лекарств и даже советы по их применению. Причем, от людей, не имеющих медицинского образования. Но даже, если такие сайты ведут врачи, все равно это грубая ошибка давать рекомендации по лечению гипертонии заочно.

Еще раз хочу напомнить золотое правило врачевания – лечить надо не болезнь, а больного человека. Это значит, что то, что помогает одному человеку, будет противопоказано или просто не эффективно для другого. Так что не обманывайтесь, не ведитесь на легкие рецепты. Идите к врачу в поликлинику или в частные медицинские центры и решайте свои вопросы по лечению гипертонии на индивидуальном приеме у врача.

90 и ниже/60 ниже

Такие показатели артериального давления говорят о гипотонии или гипотензии. В отличие от гипертонической болезни, гипотония не представляет большую угрозу жизни. У людей, с низким уровнем артериального давления наблюдается:

  • холодные конечности;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружения и обмороки;
  • учащение сердцебиения при физических нагрузках;
  • головные боли;
  • метеочувствительность к изменениям погоды;
  • апатия;
  • повышенная потливость.

Высокое пульсовое давление — больше 40

Если при измерении артериального давления тонометром вы заметили, что разница между показателями верхнего (систолического) давления и нижнего (диастолического) составляет меньше чем 30 единиц, это говорит о сердечной недостаточности и нужно обязательно обследоваться у кардиолога.

При разнице показаний верхнего систолического давления и нижнего диастолического более 40 единиц происходит ускорение старение органов и всего организма в целом. Это может говорить о развитии:

  • атеросклероза,
  • воспалении внутренней оболочки сердца;
  • анемии;
  • вести к старению сердца, мозга, почек.

В конце, я еще хочу добавить, что на показатели артериального давление влияет время суток: так утром давление имеет более низкие показатели, чем при измерении его вечером. Кроме того, показатели давления могут меняться с возрастом — в строну увеличения. Для наглядности этого представляю вашему вниманию таблицу.

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

Из нее видно, как постепенно в течение жизни может меняться уровень артериального давления у человека. Конечно все мы разные, и показатели в данной таблице нужно считать условными. Поскольку для одних людей они являются нормой, а для других будут превышающие ее.

Низкое артериальное давление (гипотония). Что делать?

Признаки гипертонии и как снизить высокое давление

Гипертонический криз: симптомы и причины, как оказать первую помощь

Что такое систолическое артериальное давление

Верхняя граница при измерении давления называется систолическим. Это означает то давление, которое возникает в сосудах в момент сокращения мышц желудочков сердца и излития крови.

Если стенки сосудов изношены (потеряна эластичность, наслоение атеросклеротических бляшек и пристеночных тромбов), то мышцам сердца приходится преодолевать невероятное сопротивление сосудов. Стенка левого желудочка сердца гипертрофируется тем больше, чем выше сопротивление сосудов. В крайнем случае может даже произойти “разрыв сердца”.

Что такое диастолическое артериальное давление

Нижняя граница называется диастолическим давлением. Оно характеризует уровень давления в артериальных сосудах в момент диастолы, т.е. паузы сокращений сердечной мышцы. Здесь от сокращения сердечной мышцы ничего не зависит. Если диастолическое давление высокое, это значит, что сосуды плохо расслабляются. Это также возникает при потере эластичности и зашлакованности сосудов.

Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

Важный диагностический критерий – разница верхней и нижней границы, которую можно увидеть на дисплее. Если она отличается от нормы и становится меньше 10 мм рт.ст., это указывает на плохую сократительную способность артерий.

Вывод только один
– нужно применять лекарства, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие средства. Очень хорошо применять от гипертонии. Периодически проводить повышения их эластичности.

Почему А/Д при измерении оказывается разным на обеих руках

Ничего удивительного в этом нет! Все дело в асимметричном расположении сердца в грудной клетке. Сердце не находится за грудиной строго по средней линии. Оно смещено влево. Поэтому аорта, подключичная и другие магистральные артерии имеют асимметричное строение и ход с правой и левой сторон грудной клетки.

Другой причиной возникновения разницы давления на руках могут быть неравномерные мышечные нагрузки, приходящиеся на руки. Если человек занимается спортом, например, большим теннисом, волейболом или профессиональная деятельность связана с большей нагрузкой на правую руку, то давление на ней может превышать артериальное давление слева.

Поэтому возьмите за правило – измеряйте артериальное давление каждый раз на одной и той же руке. Причем именно на той руке, где оно более высокое.

Правильно измерить артериальное давление в домашних условиях – не сложная задача. Желательно, чтобы каждая семья имела полуавтоматический тонометр. Регулярный контроль давления должен стать правилом для всех взрослых людей. Это поможет контролировать здоровье сердечно-сосудистой системы и наверняка поможет избежать грозных осложнений гипертонической болезни – инфаркта и инсульта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт