Желтуха у новорожденных – симптомы, лечение, причины, последствия

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз.

Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений.

Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Желтуха — окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых из-за отложения в них желчных пигментов. В коже накапливается жирорастворимый билирубин, который образуется при распаде эритроцитов.

Печень не успевает нейтрализовать продукты распада. Поэтому в крови появляется избыточное количество этого пигмента.

Билирубин бывает:

  • неконьюгированным или непрямым. Он жирорастворимый;
  • коньюгированным или прямым. Такой билирубин является водорастворимым.

Поэтому прямой билирубин свободно выводится с желчью и мочой, а непрямой билирубин выводится в результате сложного биохимического процесса в печени.

Прямой билирубин не обладает нейротоксичным действием. Его уровень определяют только с целью постановки диагноза. Непрямой же билирубин нейротоксичен.

Происходит подобное только при очень высоком его уровне. У детей доношенных один уровень  – выше 342 мкмоль/л, у недоношенных другой – от 220 мкмоль/л, у глубоко недоношенных третий – от 170 мкмоль/л.

Пороговый уровень нейротоксичности зависит также от длительности воздействия и целого ряда других обстоятельств. Желтуха у новорождённых встречается достаточно часто. В 60 %у доношенных и в 80 % у недоношенных.

Желтуха у новорождённых может развиться после 1-й недели жизни. Связано это с началом грудного вскармливания. Повышенный уровень билирубина у грудничков может держаться до 10 недель при кормлении грудью.

Если грудное вскармливание отменить на 1 — 2 дня, то желтушка от грудного молока пройдёт, и показатели биллирубина в крови быстро снизятся. При возвращении грудного вскармливания гибербилирубинемия, как правило, не возвращается. Общее состояние ребёнка обычно нормальное.

Желтуха у новорожденных – симптомы, лечение, причины, последствия

Хотя такая желтуха у младенцев редко сопровождается билирубиновой энцефалопатией, описаны случаи её возникновения. Почему так происходит, медицине ещё не ясно.

Лечение желтушки у новорождённых ставит своей целью снижение уровня билирубина до показателей, которые не превышают порог нейротоксичности (способности поражать нейроны головного мозга).

  1. Фототерапия.

Единого мнения, при каком уровне билирубина необходимо начинать фототерапию, нет. Но так как для видимого результата должно пройти 6 -12 часов, то фототерапию следует начинать с безопасного уровня билирубина.

В процессе фототерапии непрямой билирубин превращается в прямой, «неопасный», и без труда выводится из организма. Обычную фототерапию проводят непрерывно.

Ребёнка часто поворачивают, чтобы максимально осветить кожный покров. Проводят фототерапию до тех пор, пока уровень билирубина не снизится до максимально безопасного.

Цвет кожи не всегда является показательным, так как под воздействием света желтушность кожного покрова снижается, а содержание билирубина в крови остаётся высоким.

При проведении фототерапии защищают глаза ребёнка.

Осложнения фототерапии – высыпания на коже, понос. После прохождения курса фототерапии может отмечаться синдром «бронзового ребёнка» — окрашивание кожи в серо-коричневый цвет.

Желтуха у новорожденных – симптомы, лечение, причины, последствия

Отдалённых последствий фототерапии не зарегистрировано, однако назначать фототерапию без показаний не рекомендуется. Научные исследования in vitro показали возможное патологическое воздействие применяемого светового излучения на ДНК.

  1. При неэффективности фототерапии применяют обменное переливание крови. Лечение желтухи у новорождённых таким способом — весьма небезопасная процедура, сопряженная с риском серьёзных побочных действий. Но при необходимости возможно неоднократное переливание крови.
  2. К прочим методам лечения относится однократное внутримышечное введение в первые сутки жизни препарата Тинмезопорфирина, который снижает потребность в фототерапии. Данный метод практически не используют в силу малой изученности.
  3. Инфузионную терапию (внутривенное введение растворов) применяют по необходимости при проведении фототерапии, когда ребёнок теряет много жидкости. Непрямой билирубин не выводится с помощью внутривенного введения каких-либо растворов.
  4. Назначение лекарств, снижающих густоту желчи, имеет смысл при синдроме сгущения желчи.
  5. Эффективность назначения сорбентов не доказана.

Причины желтухи у новорожденных и факторы риска

Желтуха у детей — это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.

Что такое желтуха?

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

  • Неправильное питание беременной женщины;
  • Курение будущей матери;
  • Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
  • Приём лекарственных препаратов.

Важно! Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе.

Желтуха у новорожденных

Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

  • Вирусные гепатиты;
  • Осложнение после мононуклеоза;
  • Билиарный цирроз печени;
  • Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
  • Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Важно! Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета.

Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска. Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

  1. Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
  2. Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
  3. Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
  4. Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Совет. Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.

Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.

Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.

Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

О появлении патологической желтухи у новорожденных свидетельствует появление ярко желтого оттенка кожи, вялость, сонливость, изменение цвета кала и мочи. Состояние требует внимания педиатра, незамедлительного лечения. Иногда проводится госпитализация. Патология – опасна, приводит к нарушениям в работе нервной системы, болезням печени.

Совокупность проявлений, основное из которых – приобретение кожей желтушного оттенка, характеризует желтуху новорожденного. Состояние обычно носит нормальный физиологический характер. Начинается она на вторые-третьи сутки после рождения, проходит в среднем через неделю, в крайних случаях – через две.

После рождения ребенку нужно некоторое время, чтобы адаптироваться к новым условиям существования. Процесс адаптации охватывает весь организм. Происходит он и в крови, внутренних органах новорожденного. Желтуху связывают с периодом, необходимым для созревания ферментов печени, перехода в обычную форму фетального гемоглобина.

Желтушность у младенца обнаруживается на второй день жизни, процессы адаптации к новой жизни начинаются намного раньше. У новорожденного фетальный гемоглобин занимает 85% этого элемента. Процесс его распада начинается уже в конце третьего триместра беременности и ускоряется после рождения. Гемоглобин, попадая в кровь, трансформируется в билирубин.

Однако незрелость ферментной системы не позволяет переработать и вывести из организма образовавшийся билирубин. Он накапливается, ведет к появлению желтушности. Со временем печень адаптируется к новым условиям, уровень билирубина снижается, кожа обретает нормальный цвет.

Непосредственной причиной желтухи у новорожденных является повышение уровня билирубина в крови.

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Самый частый и абсолютно не опасный вариант. По статистике, она встречается у 60-70% здоровых новорожденных и у 80-90% недоношенных малышей, что позволяет сделать вывод, что если вам повезло её избежать, то вы, скорее, исключение, а не правило.

Возникновение физиологической желтушки у новорожденных объясняется следующими причинами.

После рождения меняется устройство дыхательной и кровеносной систем крохи. Теперь малыш кушает и дышит самостоятельно. В организме за ненадобностью распадаются лишние эритроциты, внутри которых находится желтый пигмент – билирубин.

Неонатальная желтуха новорождённых и её виды

Физиологическая желтуха новорождённых становится заметной на вторые — третьи сутки, достигая максимума на вторые — четвёртые. Желтуха должна пройти, когда ребёнку исполнится 5 — 7 дней от роду.

Если неонатальная желтуха именно такая, то это классическая физиологическая желтушка, связанная с недостаточностью конъюгации билирубина в печени. Но такой она считается только после исключения других причин послеродовой желтухи.

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Желтушка у новорождённого может возникать и в первый день рождения, и проявиться позднее. Это зависит от причины.

Когда желтухи новорождённых расцениваются как тяжёлые?

  1. Проявляются в первые сутки жизни.
  2. При вирусных и бактериальных инфекциях.
  3. При наличии кровоизлияния.
  4. При несовместимости матери и ребёнка по резус-антигенам и ̸или по группе крови.
  5. В случае недоношенности или незрелости новорождённого.
  6. При недостаточном питании.
  7. При наличии желтушки у старших детей в семье.

Желтуха у ребёнка начинается с лица. Чем выше уровень билирубина, тем ниже окрашивается (желтеет) тело.

Желтуха имеет ярко-жёлтый, даже оранжевый цвет за счёт непрямого билирубина и зеленоватый или оливковый за счёт прямого билирубина. Разница хорошо видна при выраженной желтухе.

Патологическая желтуха бывает:

  • конъюгационной при ферментной недостаточности печени;
  • гемолитической при изменении нормальной структуры гемоглобина и эритроцитов;
  • печёночной при заболеваниях печени;
  • обтурационной, или механической, желтухой при нарушении нормального оттока жёлчи.

При усилении желтушки, симптомах гемолиза, инфекциях обязательно лабораторное исследование крови. Определяют общий билирубин, прямой и непрямой, группу крови и резус-фактор. Проводят микроскопию мазка крови с определением процента ретикулоцитов и пробу Кумбса. Для определения уровня билирубина используют неинвазивное чрезкожное определение билирубина.

Это определение пигмента с помощью отражательного фотометра, который по окраске кожного покрова определяет уровень билирубина в крови.

Патологическая желтуха у новорожденных: причины, симптомы, лечение и последствия

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Физиологическая желтуха у новорожденных возникает на второй-третий день после рождения и достигает максимума на четвертые-пятые сутки. Кожные покровы и слизистые оболочки новорожденного окрашиваются в желтый цвет (легкая степень желтушности), моча и кал нормального цвета, печень и селезенка не увеличены.

Желтушность кожи не распространяется ниже уровня пупочной линии и заметна только при ярком естественном освещении. Общее самочувствие ребенка обычно не ухудшается, однако в случае значительного повышения уровня билирубина в крови могут наблюдаться вялость, заторможенность, сонливость, тошнота и рвота (срыгивание). При организации правильного вскармливания и ухода симптомы желтухи у новорожденного полностью исчезают примерно к двухнедельному возрасту.

Желтуха у недоношенных новорожденных, как правило, появляется раньше (первые-вторые сутки), достигает своего пика к седьмому дню жизни и исчезает к трехнедельному возрасту. По причине более продолжительного созревания ферментных систем печени у недоношенных новорожденных существует риск развития ядерной желтухи, а также билирубиновой интоксикации.

При наследственной конъюгационной желтухе у новорожденных отмечается незначительное повышение уровня непрямого билирубина, при этом анемия и спленомегалия отсутствуют. Патологический процесс возникает в первые дни жизни ребенка и неуклонно нарастает. Имеется риск развития ядерной желтухи с последующим летальным исходом.

Желтуха на фоне эндокринной патологии проявляется на вторые-третьи сутки жизни ребенка и стихает к трем-пяти месяцам. Помимо желтушных кожных покровов отмечаются вялость, артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений, пастозность, запоры.

Выраженность желтухи, развившейся у новорожденного на фоне асфиксии и родовой травмы, зависит от уровня билирубина в крови и тяжести гипоксически-асфиксического синдрома.

Желтуха у детей, находящихся на естественном вскармливании, может возникать на первой-второй неделе жизни и сохраняться от одного до полутора месяцев.

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

При прогрессировании гипербилирубинемии у новорожденных билирубин проникает через гематоэнцефалический барьер и откладывается в базальных ядрах головного мозга (ядерная желтуха), приводя к развитию билирубиновой энцефалопатии. При этом на начальном этапе патологического процесса в клинической картине преобладают симптомы билирубиновой интоксикации (монотонный крик, апатия, сонливость, срыгивания, рвота).

На данном этапе, который может иметь продолжительность от нескольких дней до нескольких недель, происходит необратимое поражение центральной нервной системы. На протяжении последующих двух-трех месяцев у детей отмечается мнимое улучшение состояния, однако уже на третьем-пятом месяце жизни у таких детей могут развиваться неврологические осложнения.

Что такое желтуха?

Признаки патологической желтухи:

  • Внешний вид малыша. Как выглядит заболевший грудничок? Его кожа и слизистые оболочки желтеют вплоть до зеленоватого оттенка.
  • Увеличение селезенки или печени.
  • Белый или бесцветный кал.
  • Потемнение мочи.
  • Появление синяков без какой-либо причины.

Спустя 2-3 недели симптомы становятся более выраженными, а самочувствие младенца ухудшается.

Патологическая желтуха чревата множеством осложнений. Различные формы проявляются по-разному. Опаснее всего ядерная желтуха, при которой ребенку требуется госпитализация и круглосуточное наблюдение.

У ядерной желтухи есть характерные признаки:

  1. Ослабление сосательного рефлекса.
  2. Сонливость.
  3. Монотонный плач малыша.
  4. Вялость.
  5. Блуждающий взгляд.
  6. Заторможенность.
  7. Частые и обильные срыгивания, тошнота и рвота.
  8. Выпуклость большого родничка.
  9. Угасание рефлексов.
  10. Эпизодические всплески нервного возбуждения.
  11. Судороги.

Когда можно заподозрить патологическую желтуху у новорождённых?

  • если детская желтушка развилась уже при рождении, или в первые сутки, то она требует повышенного внимания.

Необходимо исключить у ребёнка следующие состояния: гемолитическую болезнь новорождённых, инфекции (сифилис, токсоплазмоз, краснуха), скрытые кровоизлияния;

  • на четвёртый — седьмой  день желтуха возникает чаще при врожденных инфекциях;
  • причиной желтухи после 1-й недели жизни бывают инфекции, гипотиреоз, гепатит, атрезия желчных путей, муковисцидоз;
  • при стойкой желтухе на протяжении первого месяца жизни необходимо исключить инфекции, наследственные генетические патологии;
  • гемолитическая болезнь новорождённых среди причин имеет синдром сгущения желчи, застой желчи, пилоростеноз, атрезию желчевыводящих путей и другие патологии.

У клинически здоровых детей, которые не состоят в группе риска, достаточно контролировать уровень билирубина.

Диагностика

Признаки желтухи обнаруживают в роддоме, или диагноз ставит педиатр при первом патронаже.

  • В лаборатории будет проведен общий анализ крови. При биохимическом анализе крови специалисты определят уровень общего и непрямого билирубина. Также понадобится гормональный анализ, ИФА и ПЦР.
  • Из инструментальных методов диагностики используется рентген, УЗИ и ФГДС.
  • Рекомендуется осмотр у хирурга и гастроэнтеролога.

Код по МКБ-10 — Р59.

Желтуха обычно определяется неонатологом во время пребывания ребенка в родильном доме.

Визуальная оценка степени желтухи у новорожденных проводится по шкале Крамера, имеет пять степеней:

  1. Концентрация билирубина примерно 80 мкмоль/л, желтушность кожных покровов лица и шеи.
  2. Билирубин около 150 мкмоль/л, желтушность распространяется до пупка.
  3. Билирубин достигает 200 мкмоль/л, желтушность кожных покровов до коленей.
  4. Билирубин около 300 мкмоль/л, желтушность кожи лица, туловища, конечностей (за исключением ладоней и подошв).
  5. Билирубин 400 мкмоль/л, тотальная желтушность.

Лабораторная диагностика обычно включает общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора матери и ребенка, биохимический анализ крови (печеночные пробы), общий анализ мочи, коагулограмму, прямую пробу Кумбса.

Определение внутриутробных инфекций проводится методами иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. При подозрении на гипотиреоз осуществляется лабораторное определение тиреоидных гормонов (тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин) в крови.

Кроме того, может понадобиться УЗИ печени и желчных протоков, рентгенологическое исследование органов брюшной полости, магниторезонансная холангиография, фиброгастродуоденоскопия.

Лечение желтухи у новорожденных

Терапия должна побороть причину, устранить симптомы и улучшить состояние малыша.

Физиологическая желтуха — это просто особенность развития, следовательно, в лечении нет необходимости. В случае интенсивной желтушности иногда назначается фототерапия, ускоряющая превращение билирубина в водорастворимое вещество, которое выводится вместе с уриной и калом.

Как лечить патологическую желтуху? Существуют следующие клинические рекомендации:

  1. Переливание крови. В настоящее время это один из проверенных способов детоксикации детского организма. Мать может стать донором только через два месяца после родов, а до этого она должна восстановиться от кровопотери и поддерживать лактацию. «Новая» кровь — это примерно 80% от общего объема крови. Замене подлежат только эритроциты.
  2. Солнечные ванны от желтушки и фототерапия. Лучи ускоряют распад и выведение билирубина. Такой метод эффективен при легкой и средней форме заболевания. Малыша все время поворачивают, чтобы лампа солнечного света действовала на все части тела. Ребенок проводит под лампой примерно 14-16 часов в сутки.
  3. Применение желчегонных средств, например, «Хофитола» и «Урсофалька». В этих лекарствах есть витамины и минералы, флавоноиды и органические кислоты. Препараты улучшают метаболизм и работу печени и почек. Отзывы говорят, что побочные действия практически не встречаются.
  4. Употребление сорбентов.«Полисорб» и «Смекта» помогают быстро вывести билирубин из организма. Препараты не токсичны и могут применяться для лечения с первых же часов жизни.
  5. Введение глюкозы 5%. Низкие показатели сахара говорят о необходимости курса лечения. В первые часы после появления ребенка содержание глюкозы уменьшается, потом показатели приходят в норму. Если уровень глюкозы остается низким, то ее вводят внутривенно, через зонд или с помощью бутылочки. Глюкоза — общеукрепляющее средство, она практически не влияет на распад билирубина. Введение глюкозы часто дополняют витаминами.
  6. Применение «Плантекса». Средство из плодов фенхеля стимулирует деятельность печени; его можно употреблять с первых дней жизни.
  7. Тяжелая затянувшаяся желтуха у новорожденного лечится «Фенобарбиталом» и «Паглюфералом».
  8. Употребление «Галстены». Популярный гомеопатический препарат помогает избавиться от воспаления и спазмов, восстанавливает пострадавшие клетки печени и поддерживает поджелудочную железу. Главные компоненты средства — это одуванчик, расторопша и чистотел. Малышей лечат каплями, которые разводят в кипяченой воде, молоке или смеси.
  9. Грудное вскармливание. Кормление грудью важно и при физиологической, и при патологической желтухе. Грудное молоко — отличное слабительное средство для ребенка, а билирубин при дефекации выводится быстрее.
  10. Если у женщины нет возможности кормить своего малыша грудным молоком, то ей необходимо тщательно выбирать качественную смесь. В смеси должны быть все необходимые вещества, и искусственное вскармливание не должно вызывать запоры.

В домашних условиях можно приготовить отвар из плодов шиповника. Целебный отвар содержит витамины и микроэлементы, необходимые ребенку.

Как уже говорилось, важную роль играет кормление грудью. Кормящей маме придется отказаться от острого и соленого, жареного и жирного. Овощи и фрукты лучше запекать, пища должна быть богата белком и клетчаткой, надо есть каши. Если мама позволяет себе вредную и тяжелую пищу, то печень ребенка получает дополнительную нагрузку.

Что такое желтуха?

Физиологическая желтуха у новорожденных лечения не требует. Рекомендуется кормление 8-12 раз в сутки без ночного перерыва, суточный объем потребляемой жидкости следует увеличить на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка.

Лечение патологической желтухи у новорожденных зависит от этиологического фактора и в первую очередь направлено на его устранение. С целью ускорения выведения билирубина могут назначаться энтеросорбенты, желчегонные препараты, витамины группы В. Применяется метод фототерапии в прерывистом или непрерывном режиме. В некоторых случаях лечение желтухи у новорожденных включает инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, заменное переливание крови.

Чем опасна билирубиновая энцефалопатия, она же ядерная желтуха новорождённых?

Риск билирубиновой энцефалопатии выше у незрелых новорождённых. Билирубин проникает в нейроны головного мозга и оказывает на них токсическое действие.

Клинически это проявляется:

  • ослаблением сосания;
  • переразгибанием шеи;
  • заторможенностью;
  • вялостью;
  • судорогами.

При прогрессировании исчезают рефлексы, появляется нарушение дыхания, резкий пронзительный крик. Тяжёлые поражения нервной системы приводят к летальному исходу.

  • у ребёнка с большей долей вероятности развивается задержка моторного развития;
  • после первого года жизни – двигательные расстройства, глухота;
  • к трём годам — судорожный синдром, олигофрения, тугоухость, косоглазие, двигательные нарушения;
  • при явной неврологической симптоматике прогноз неблагоприятный, летальность достигает 75 %.

Билирубиновая энцефалопатия в наше время явление редкое.

Но всегда существуют факторы риска:

  • выписка из роддома ранее 3-их суток без последующего наблюдения в течение двух суток;
  • отсутствие настороженности и недооценка тяжести желтухи.

Возможные осложнения и последствия желтухи у новорожденных

Чем опасна желтуха у новорожденных? Своевременно поставленный диагноз и правильное лечение застрахуют от последствий. Иногда из-за перенесенной в детстве желтухи возникают осложнения.

Желтуха у новорожденных при отсутствии терапии может привести к вегето-сосудистой дистонии, ДЦП и задержке психического развития. Потеря слуха, эпилепсия, энцефалопатия и нарушения двигательной функции также относятся к возможным последствиям.

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Иногда патологическая желтуха бывает заразной. Это связано с причиной болезни, т.е. вирусными гепатитами, лептоспирозом, мононуклеозом или желтой лихорадкой. В таком случае окружающие ребенка люди должны соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться.

Всегда надо помнить о профилактике, а также следить за собственным здоровьем и, конечно, здоровьем своего мальчика или девочки!

К последствиям желтухи у новорожденных, развившейся на фоне того или иного патологического процесса, относятся ядерная гипербилирубинемия с токсическим поражением головного мозга, глухота, детский церебральный паралич, задержка психического развития.

Профилактика

Проводится еще на этапе вынашивания ребёнка.

  1. Полноценное обследование беременной.
  2. Предупреждение возникновения факторов риска у беременной.
  3. Раннее прикладывание к груди.

Также необходимо понимать, что даже безобидная, на первый взгляд, желтушка нуждается в консультации неонатолога или педиатра. Судить о безопасности ребёнка можно только после исключения патологических состояний при контроле за уровнем билирубина.

Желтуха у новорожденных: 5 симптомов, 10 причин, 3 способа лечения, профилактика

Специфическая профилактика желтухи у новорожденных не разработана.

К мерам неспецифической профилактики патологического состояния относятся:

  • адекватное и своевременное лечение соматических заболеваний у женщины в период беременности;
  • отказ от вредных привычек во время беременности;
  • рациональное питание беременной;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • профилактика резус-конфликта.

Что такое желтуха?

Желтоватый оттенок кожи и глазных белков новорожденного — признаки желтухи, которая у новорожденных имеет три формы: физиологическую, связанную с грудным вскармливанием и патологическую. Хотя у каждого из этих состояний свои причины, все они связаны с избыточным образованием и разрушением эритроцитов — красных кровяных телец.

Физиологическая желтуха зависит от временной недостаточности печени и обычно проходит сама собой через 1-2 недели. В домашних условиях проходит и желтуха, связанная с кормлением грудью. Однако тяжелые формы желтухи (например, желтуха, сопровождающая гемолитическую болезнь новорожденных, связанную с фактом несовместимости крови матери и ребенка, и патологическая желтуха) могут привести к повреждениям мозга и требуют медицинской помощи.

Физиологическая желтуха

Кислород из легких поступает в другие органы из эритроцитов — красных кровяных клеток.

Для снабжения кислородом ребенка, развивающегося в утробе матери, ее кровеносная система образует повышенное количество эритроцитов.

После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, и ненужные эритроциты начинают распадаться. Один из продуктов этого распада — билирубин — накапливается в коже, придавая ей характерный желтушный оттенок.

Физиологическая желтуха обычно появляется на третий день после рождения. Если других симптомов болезни нет, желтуха не представляет серьезной проблемы. Более того, есть медицинское заключение, что желтуха — это не только следствие процесса распада эритроцитов, но и реакция, направленная на защиту клеток новорожденного от повреждений.

Слишком высокий уровень содержания билирубина в тканях может спровоцировать повреждение клеток мозга.

Симптомы, которые указывают на избыточное содержание билирубина: вялое состояние, сонливость, отсутствие активности в период кормления, раздражительность, высокие ноты в плаче, пониженный мышечный тонус и рвота.

Если желтуха сопровождается любым из этих признаков или новорожденный выглядит больным, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Помимо причин, связанных с патологическими особенностями организмов матери и ребенка, желтуху могут спровоцировать преждевременные или тяжелые роды с использованием вредных препаратов и прием медикаментов во время беременности.

Профилактика желтухи в таком случае сводится к контролю лекарств, принимаемых во время беременности. Вероятность желтухи выше у детей, родившихся с красноватым цветом кожи, а также у тех, кому сразу после рождения давали лекарства.

Лучшее лечение — это профилактика желтухи. Если беременная женщина хорошо питается и заботится о себе, она имеет более высокие шансы родить в срок крепкого ребенка с хорошо развитыми органами.

Можно также посоветовать отказаться от инъекций витамина К новорожденному (это обычная практика родильных домов), поскольку такие инъекции способствуют заболеванию.

Здоровая пища и растения, богатые питательными веществами, поддерживают работу печени у матери, что в свою очередь способствует хорошему питанию ребенка.

Листья люцерны (чай, настойка или таблетки) в сочетании с корнями и листьями одуванчика (чай, настойка или как овощ в салате и других блюдах) можно применять во время беременности. Эти травы — богатый источник железа и других минеральных веществ.

Одуванчик стимулирует работу печени и функцию кишечника. Люцерна в умеренных количествах во второй половине беременности является хорошим питательным продуктом и предупреждает кровотечение у матери и ребенка.

Вопреки традициям некоторых народов держать новорожденного в темноте до трех недель, рекомендую устраивать малышу солнечные ванны уже в первую неделю.

На вторые сутки можно положить малыша на солнечное место (у окна или на улице) на 10 минут и продолжать эту процедуру один или два раза в день. Защищайте его глаза от яркого света, а кожу от солнечного ожога.

Известно, что в родильных домах желтуха реже развивается у тех детей, которые лежат ближе к окну.

Частые грудные кормления стимулируют работу кишечника, развитие полезной микрофлоры и выделение нужных ферментов, которые помогают организму малыша справиться с избытком билирубина. Матери рекомендуется употреблять больше жидкости, включая «Сбор для кормящей матери». Даже в первые часы, когда молочные железы вырабатывают только молозиво, чаще давайте новорожденному грудь.

Вопрос о том, в какой момент после рождения лучше перевязывать пуповину, чтобы избежать желтухи, уже много лет является предметом разногласий между профессиональными медиками и сторонниками природных родов.

Кроме того, плацента и пуповина играют важную роль в поддержке системы кровообращения новорожденного.

Специалисты по натуротерапии рекомендуют не перерезать пуповину сразу, а подождать, чтобы прекратились пульсация у основания пупка (обычно это происходит на втором часу жизни). Это дает ребенку время, необходимое для нормализации кровообращения и уменьшает вероятность кровотечения у матери, а также такого осложнения, как задержка плаценты. При рождении близнецов пуповину перерезают сразу.

Независимо от общего состояния ребенка, большинство врачей рекомендуют лечение желтухи, основываясь на результатах клинического исследования крови. Это лечение включает в себя много лишнего.

Ребенка облучают светом специальной лампы и постоянно берут кровь на анализ. В тяжелых случаях проводят переливание крови. Все эти процедуры связаны с риском для физического состояния и часто разлучают ребенка с матерью.

Для лечения физиологической желтухи более предпочтительны методы натуротерапии.

Если вы и врач уверены, что у ребенка физиологическая желтуха, можно прибегнуть к домашнему лечению. Ваша задача — помочь организму малыша избавиться от избытка билирубина, с чем у здорового ребенка не должно быть проблем. В этом помогут следующие рекомендации:

  • Частые грудные кормления.
  • Два или три раза в день солнечные ванны по 10 минут.
  • 4 раза в день давать ребенку по 3-5 капель настойки корня одуванчика и 2 капли настойки люцерны.
  • В тяжелых случаях каждые 2 часа давать ребенку по 1 -2 пипетки воды с активированным углем. Для этого размешать 1 чайную ложку порошка активированного угля в 1/4 стакана теплой воды.
  • Матери следует ежедневно выпивать по 1 литру чая «Сбор для кормящей матери» с кошачьей мятой. Дополнительно можно принимать по 30-50 капель настойки корней одуванчика и 20 капель настойки люцерны 3 или 4 раза в день, в зависимости от тяжести состояния.
  • Если необходима фототерапия, требуйте, чтобы ее проводили на дому, а не в больнице.

Желтуха, связанная с кормлением грудью

Считается, что эта форма желтухи вызвана гормональным веществом в материнском молоке. Она обычно развивается на пятый день после рождения, но может появиться в любое время в течение первых двух недель. Продолжительность этого вида желтухи — до 10 недель. Если ребенок выглядит здоровым, причин для беспокойства нет и отнимать ребенка от груди не нужно.

Если вам кажется, что лучше на время отнять ребенка от груди, чтобы снизить содержание билирубина, можете сделать это, но не более чем на 48 часов.

Если у вас есть близкая подруга или родственница, которая кормит ребенка грудью, можете дать ей покормить вашего малыша или попросить ее сцеживать для него молоко.

(При выборе кормилицы имейте в виду, что СПИД, туберкулез и гепатит могут передаваться через молоко.)

Козье молоко — заменитель грудного. Можно дать ребенку козье молоко, к которому добавлена фолиевая кислота (100 микрограммов на литр). Чтобы предотвратить застой в молочных железах и поддержать процесс лактации, необходимо сцеживать молоко.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха обычно развивается в первые сутки после рождения. Она связана с риском развития анемии, обезвоживания организма и повреждений мозга. Ребенка с патологической желтухой должен лечить врач.

Если вам кажется, что вашему малышу нужна медицинская помощь, обращайтесь за ней немедленно. Независимо от лечения, настаивайте на том, чтобы находиться рядом с ребенком и продолжать кормление грудью. Невозможно оценить важность вашей любви и заботы для восстановления здоровья малыша. Это лучший уход, который может получить ребенок.

Профилактика желтухи у новорожденных очень важна, ведь в первые часы и дни после рождения организм вашего малыша наиболее уязвим к различным вирусам и заболеваниям. Берегите здоровье новорожденного с самого начала его жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт