Почечные отеки имеют следующие особенности

Почечные отеки — характеристика

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.

Причины патологических изменений в почках

Отеки – это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах.

Рекомендуем

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

»Повышенная фильтрация белков через мембранные структуры клубочковой системы. Кода белки проникают в мочу, они забирают часть жидкости. При этом белки не реабсорбируются, поскольку их молекулы чересчур крупные, чтобы просочиться сквозь канальцевые стенки. Пониженная фильтрационная деятельность почек.

Возникает на фоне различных состояний, например, при гипотензии, когда происходит активация гормональной системы, которая увеличивает обратную всасываемость натрия в почечных структурах, что и приводит к задержке жидкости. Дефицит белковых соединений в крови. Обычно подобное состояние возникает по причине потери белка с мочой, хотя спровоцировать подобное может и нарушение белкообразования в печени.

Повышенная капиллярная проницаемость. При подобном нарушении происходит беспрепятственный выход жидкости и компонентов крови в пространство между клеток. Повышенная сосудистая проницаемость наблюдается при гломерулонефритах, инфекционных поражениях почек, при почечной недостаточности и прочих патологиях.

Чрезмерная концентрация ионов натрия в крови. Подобные скопления связаны не только с задержкой натрия в почках, но и при чрезмерном поступлении этого вещества извне, например, при злоупотреблении солью. Повышенное поступление жидкости. Многие почечные патологии приводят к замедлению фильтрации в клубочках. Если пациент при этом употребляет чрезмерное количество воды, то жидкость будет непременно скапливаться в тканях в виде отеков.

отекшие ноги

Все механизмы развития почечных отеков сводятся к функциональным нарушениям в почках.

Характеристика почечных отеков

Почечные отеки на лице, конечностях и других частях тела возникают при дисфункции почек, а именно нарушении фильтрации. В результате происходит сбой в обмене веществ, что приводит к накапливанию вредных соединений в организме.

Основными причинами возникновения отеков являются болезни почек, при которых наблюдается нарушение пассажа мочи и ее выход в межклеточное пространство. К таким патологическим механизмам относится усиленная фильтрация белка в почках, в результате чего происходит увеличение его количества в моче – протеинурия.

Следующим патологическим состоянием является нарушение процесса усвоения натрия, который также приводит к задержке жидкости в организме. Данный процесс наблюдается при нарушении почечной фильтрации, в результате чего происходит обратное всасывание натрия в межклеточное пространство органов. Чаще всего это бывает при гипертонии и иных болезнях сердечно-сосудистой системы. Еще одной причиной скопления натрия в почках и плазме крови является злоупотребление солью.

Отеки также появляются при утончении стенок кровеносных сосудов, что приводит к их повышенной проницаемости. В результате жидкость и некоторые компоненты крови выходят в межклеточное пространство, где задерживаются, вызывая отечность тела. Утончение сосудистых стенок часто является следствием инфекционно-воспалительных заболеваний почек и других органов и систем.

Также почечный отек развивается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, которые употребляют очень много воды. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит из-за снижения скорости клубочковой фильтрации на фоне патологических процессов при избыточном поступлении жидкости.

Нарушение обмена веществ, задержка жидкости в организме происходит на фоне гломерулонефрита, амилоидоза, злокачественных заболеваний, а также при системных патологиях, отравлении и почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных клубочков при проникновении иммунного комплекса в почки. Данные комплексы формируются в гемме человека на фоне инфекционных и аутоиммунных патологий и разносятся по организму с током крови.

Почечные отеки имеют следующие особенности

При отсутствии должного лечения на фоне гломерулонефрита происходит снижение скорости клубочковой фильтрации и задержка жидкости в органах мочевыведения, появляется отечность тела. Со временем инфекция приводит к разрастанию фиброзной ткани, которой постепенно обрастают клубочки. В результате фильтрационная функция полностью нарушается.

Амилоидоз

Амилоидоз почек – заболевание, при котором происходит избыточное накопление амилоидов (белка) в почках в результате отсутствия должной их фильтрации. Задерживаясь, белок в почках накапливается и закупоривает фильтрационные мембраны, нарушая почечное кровообращение. Токсические соединения, продукты распада и жидкость собираются в организме.

Отравление

Отравление тяжелыми металлами и некоторыми токсическими соединениями может вызывать отеки почечного происхождения. При проникновении вредных соединений в клеточные мембраны происходит их гибель и постепенное замещение здоровых клеток фиброзной тканью. В результате возникает почечная недостаточность.

Данное заболевание развивается как результат полного нарушения работоспособности почек на фоне иных почечных патологий. Происходит разрушение всех тканей органа и замещение клеточной структуры соединительной тканью. Это приводит к нарушению фильтрационной функции, водно-электролитного баланса. Происходит задержка жидкости в организме и накопление токсических соединений, которые отравляют организм больного.

Опухоли

Дисфункция почек может проявляться на фоне как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых образований. Гемангиома, кисты почек могут приводить к нарушению отхождения мочи и ее задержке в межклеточной мембране. При онкологии отечность и степень поражения органа будет зависеть от размера, локализации и темпов роста злокачественного новообразования.

Причины отеков почек

В основе возникновения отеков лежат заболевания почек и мочевыделительной системы. Немаловажную роль также имеют механические повреждения органов, вызванные ушибами. Отеки при заболеваниях почек могут быть вызваны разными патологиями.

7 основных заболеваний, являющиеся причинами отека:

  1. Клубочковый нефрит (гломерулонефрит) – воспаление почечных клубочков, вызванное аутоиммунным или инфекционно-аллергическим характером;
  2. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, локализация которых проходит в паренхиме, чашечке и лоханке;
  3. Амилоидоз – накопление белка;
  4. Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек с замещением плотной соединительной тканью и формированием почечной недостаточности. В основе этого заболевания лежит развитие сахарного диабета;
  5. Нефропатия беременных – поражение клубочков почки и паренхимы, вызванная осложнениями беременности;
  6. Токсическое поражение почек;
  7. Новообразования почки – возникшие новообразования могут значительно снизить качество работы почек.

Почечные отеки имеют следующие особенности

На самом деле причин возникновения отеков намного больше, приведенный перечень заболеваний отображает наиболее частые причины, при которых появляется патология.

Почечные отеки возникают по разным причинам, которые условно подразделяются на два класса. Первый класс причин – это патологические механизмы, вызывающие выход и скопление жидкости в межклеточном пространстве. Второй класс – это причины, обусловленные почечными патологиями, при которых действуют вышеуказанные механизмы.

Среди почечных патологий, способствующих отекам, наиболее значимы те, которые поражают клубочковые структуры, вызывая нарушения фильтрационной деятельности.

Амилоидоз. При патологии в почках скапливается белок – амилоид, он постепенно забивает мембраны, препятствуя нормальному кровотоку. Все это снижает фильтрационные способности почек, приводя к скоплению токсинов в крови и жидкости в тканях. Гломерулонефрит. Это иммунное поражение клубочкового почечного аппарата.

Иммунные комплексы, провоцирующие патологию, обычно образуются в крови на фоне аутоиммунных и инфекционных патологий вроде стрептококковой ангины и пр. Клубочковый аппарат под влиянием иммунных комплексов воспаляется, нарушается фильтрация. Почечная недостаточность – это нарушение всех почечных функций, в т. ч.

Почечные отеки имеют следующие особенности

водно-электролитного равновесия и фильтрации, что и является причиной отеков. Опухолевые поражения. При некоторых опухолевых образованиях происходит нарушение почечной деятельности, что негативно отражается на фильтрационной способности. Отравления. Некоторые тяжелые металлы и токсические вещества способны скапливаться в организме.

Кроме того, причины отечности могут обуславливаться нефропатией на фоне диабета или беременности, системные соединительнотканные патологии и пр.

Здоровые почки помогают удалить из организма шлаки и избыток воды. А почки, поврежденные различными заболеваниями, работают не так хорошо, поэтому не справляются с выводом лишней жидкости. В результате возникает задержка жидкости в организме и появляются отеки.

Одна из основных причин почечных отеков – большое содержание белка в моче (протеинурия). Белок обладает естественной способностью задерживать жидкость в организме, в результате у пациентов появляются отеки лица (в частности, глаз), лодыжек и т.д.

Также отеки возникают при почечной недостаточности и являются одним из основных ее признаков. В этом случае части тела отекают также из-за задержки жидкости в организме. Если не устранить отек, то лишняя жидкость может попасть в печень и другие важные органы, что приведет к серьезным последствиям.

При почечной недостаточности также в крови снижается концентрация альбумина. А альбумин имеет функцию поддержания объема крови в кровеносных сосудах. Следовательно, при снижении его концентрации сокращается и количество жидкости в кровеносных сосудах. Высвободившаяся жидкость попадает в ткани организма, вызывая их набухание.

Обратите внимание! Если утром вы проснулись с отекшим лицом, а накануне не пили много жидкости, то следует проверить работу почек. Лицо может отекать в результате развития почечной недостаточности.

Лицо всегда отекает вследствие накопления лишней жидкости в организме. Всем известно, что именно почки отвечают за фильтрацию кровеносной системы. При нарушении функции почек они будут испытывать трудности при выводе лишней жидкости из организма. При почечной недостаточности отеки возникают в рыхлых тканях организма – веки, другие части лица, лодыжки и конечности.

Почечные заболевания – далеко не единственная причина возникновения отеков. Они могут быть вызваны инфекциями, аллергией, циррозом и другими нарушениями печени, заболеваниями эндокринной системы, повышенным давлением, приемом определенных лекарств. Но одна из самых серьезных причин возникновения отеков в организме – проблемы функционирования сердечно-сосудистой системы. Чтобы вовремя распознать «сердечные» отеки и не спутать их с почечными, прочитайте ниже их различия.

Почечный отек, симптомы и лечение которого зависят от вызвавших его причин, может развиться за один день. Главной особенностью данного состояния является «подвижность», при которой в зависимости от изменения положения тела отечность постепенно опускается вниз: сначала отекает лицо, затем — туловище и руки, далее происходит увеличение в размерах бедер, икр, ступней.

Болевые ощущения различной степени интенсивности, возникающие в результате острых воспалительных процессов, вызванных проникновением инфекции, закупоркой мочеточника, движением камней. Боли локализируются под нижними ребрами, в пояснице, могут отдавать в паховую область или ногу, сопровождаться тошной и рвотой.

Часто после почечных колик в течение суток появляется отек – более поздний симптом, указывающий на сбой работы данного органа.Нарушение мочеиспускания. Суточная норма объема мочи взрослого человека составляет около 1,5 литров в сутки или 3/4 от количества потребленной жидкости. Уменьшение данного показателя обусловлено задержкой воды в организме, вызванной присутствующими в нем воспалительными процессами.

Почечный отек в скрытой форме можно выявить при помощи потребления мочегонных препаратов. При его наличии потеря веса за день, обусловленная выведенной жидкостью, составит 1-2 кг.

Следует уметь отличать почечные отеки от сердечных. Последние появляются сначала на ногах, а отеки почек начинают свое движение с лицевой зоны.

Почечные отеки ног наблюдаются при тяжелой почечной недостаточности и нефритическом синдроме, характеризуются одинаковой выраженностью в обеих конечностях.

пониженное наличие белка в крови, обусловленное нарушением его образования либо являющееся следствием потери при мочеиспускании;повышенное количество ионов натрия в крови; может быть вызвано усиленным поступлением (к примеру, в виде поваренной соли) в организм и постепенным накоплением;чрезмерное количество жидкости в организме;

Из болезней, способных активировать вышеупомянутые механизмы, обуславливающие возникновение почечных отеков, ключевое значение имеют патологии, негативно воздействующие на клубочки в почках. По причине протекающего воспалительного процесса, разрастающейся соединительной ткани тормозится либо полностью останавливается процесс фильтрации, проявляющийся задержкой жидкости и водно-электролитным дисбалансом.

гломерулонефритом;отравлением тяжелыми металлами;амилоидозом почек;системными заболеваниями соединительной ткани;опухолевыми процессами;почечной и сердечной недостаточностью;изменением состава крови;болезнями сосудов;инфекционными процессами;болезнями лимфатической и мочевыделительной системы;побочным действием лекарственных препаратов.

В зависимости от основной патологии, почечные отеки, фото которых могут показывать различную степень выраженности, локализации, стойкости, характеризуются бледностью кожных покровов в отечных местах, а также сухостью кожи. При нефритах – болезнях, имеющих воспалительную природу, отечность ярко выражена и может исчезнуть самостоятельно, без лечебных мероприятий.

Отравление

Отечный синдром при заболеваниях почек — это избыточное скопление жидкости в организме. Во время деформации тканей усиливается транссудативный ток из тонких сосудов и ухудшается обратная циркуляция по лимфатическим протокам. При отсутствии проблем со здоровьем отеки не наблюдаются. Когда имеют место быть почечные болезни, у больного проявляется отечность разной степени, в различных частях тела.

Признаки отеков

Отеки бывают внешние и внутренние. Первый вид достаточно легко заметить: изменяется толщина конечностей, появляется припухлость кожных покровов. Второй тип трудно распознать по внешним признакам. Его симптомами служат: неравномерный и значительный набор веса, количество суточного выведения жидкости.

Раннее утро — время образования отеков под глазами при заболеваниях почек. Виной всему нарушение белкового состава крови и накопление ионов Na. Из-за этого в организме человека собирается лишняя жидкость.

Диагностика

Признаки отеков

Прогрессирование дисфункции почек с нарастанием недостаточности требует перевода пациента к соответствующим специалистам.

Диагностика патологии начинается с осмотра пациента. Отеки на лице – первый характерный признак нарушения функции почек. Врач дополнительно собирает анамнез, анализирует жалобы пациента, проводит осмотр.

Для верификации причины и подбора соответствующего лечения отечного синдрома дополнительно проводятся следующие процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • УЗИ почек.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Измерение артериального давления.

Выраженные отеки ног требуют дополнительного проведения эхокардиографии для оценки функции сердца.

Лечение отечного синдрома – процесс, требующий комплексного влияния на разные звенья патогенеза.

Принципы устранения припухлостей:

  • Прием диуретических средств (фуросемид, гидрохлортиазид). Указанные препараты выводят избыточную жидкость из тканей, снижая выраженность соответствующего симптома. Доза в каждом случае подбирается индивидуально.
  • Терапия основного заболевания. Лицо отекает по причине поражения почек. Ликвидация соответствующей болезни ведет к нормализации самочувствия больного.
  • Укрепление сосудистой стенки. Применяются метаболические препараты (Актовегин, Корвитин) для улучшения микроциркуляции в почках и всем организме.
  • Коррекция водно-солевого баланса. В зависимости от характера нарушений, подбирается соответствующая заместительная терапия.
  • Диета. Минимизируется употребление соли. При серьезном нарушении функции почек ограничивается прием белковой пищи.

Для эффективного устранения отеков необходимо консультироваться с врачом. Самостоятельный прием любых медикаментов может привести к существенному ухудшению самочувствия пациента. Выбор препаратов проводится после установления основного механизма развития заболевания.

Народная медицина может выступать вспомогательным методом оздоровления больных, но противопоказана при серьезных нарушениях функции почек.

В случае если вас часто беспокоят отеки, вам необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту, он поможет определить причину их возникновения. Первоначально терапевт назначит анализ мочи и крови.

При исследовании общего анализа крови и мочи необходимо обратить внимание на такие показатели, как белок, соль, креатин и лейкоциты. Если их количество превышает допустимую норму, это может стать серьезным поводом для рассмотрения варианта развития заболеваний почек или мочевыделительной системы.

В таком случае, если будет подтверждено отклонение в работе почек или мочевыделительной системы, для дальнейшего обследования пациент будет передан под наблюдение уролога или нефролога.

После того, как диагноз будет поставлен, врач предложит комплекс медикаментозного лечения, направленных на устранение причин возникновения патологии.

как выглядят почечные отеки

Для того, чтобы снять отеки, пациенту рекомендуют применение мочегонных препаратов, способствующих лучшему выведению жидкости из организма. Ведь снятие отека — первостепенная задача, стоящая перед врачом.

Для устранения основного заболевания, назначаются следующие медикаменты:

  • Гормональные препараты, для снятия воспалительного процесса;
  • Препараты для уменьшения болевого синдрома;
  • В случае возникновения тромбов, назначаются тромболитики, которые будут способствовать их растворению;
  • Антибактериальные препараты;
  • Препараты, поддерживающие водно-солевой баланс организма.

Также возможно назначение препаратов, направленных на укрепление стенок сосудов. Ведь из-за снижения их проницаемости, может наблюдаться значительное снижение выделения жидкости из организма.

Если причина, вызвавшая образование отеков, несерьезная, то вся терапия проходит в амбулаторных условиях. При почечной недостаточности, отеки могут стать серьезным поводом для госпитализации в стационар. В крайнем случае, может быть назначено использование прибора для очистки крови, с его помощью происходит удаление из организма токсических продуктов и нормализация водного и электролитного баланса.

Для того чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо своевременно обращаться к специалистам. Ведь своевременная диагностика — залог здоровья!

Если присутствуют все симптомы почечных отеков, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит исследования для определения их причины. С этой целью назначается лабораторное исследование крови. Биохимический способ диагностики при дисфункции почек покажет рост креатинина, мочевины, мочевой кислоты, липидов.

Обязательным методом диагностики является исследование мочи. На патологические процессы в почках укажет рост белка, лейкоцитов, эритроцитов, при этом происходит снижение количества креатинина, мочевины.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить состояние почек, степень их поражения, наличие опухолей. С помощью допплерометрии исследуется состояние сосудистой системы почек для оценки их проходимости, наличия опухолей, склероза и иных патологий.

Для определения состояния почек и отклонений в фильтрационной функции проводится исследование плотности урины, клиренса креатинина, также берутся пробы на разведение.

Лечение отеков тела, которые сформировались в результате дисфункции почек, осуществляется по 5 направлениям. Это прием диуретиков, терапия первопричины, укрепление сосудов, нормализация водно-электролитного баланса и соблюдение диеты.

Диуретики

Так как отеки – это результат избытка жидкости в организме, лечение должно включать прием мочегонных препаратов. Они помогут вывести лишнюю жидкость из организма и избавиться от отеков. С этой целью назначается прием одного или нескольких препаратов. На сегодня наиболее эффективными считаются Лазикс, Оксодолин, Урегиит, Маннит. Подойдут и средства народной медицины (отвары брусничного, смородинового листа и другие травяные настои).

Лечение основного заболевания зависит от поставленного диагноза. При инфекционно-воспалительном поражении почек врач назначает курс приема антибактериальных препаратов. При аутоиммунных патологиях используются гормональные противовоспалительные медикаменты.

При отсутствии эффекта от лекарственных препаратов и дальнейшем развитии отечного синдрома используются радикальные методы – гемодиализ и пересадка органа. Гемодиализ – метод внепочечной очистки геммы от токсических соединений и продуктов распада, которые накопились в результате нарушения обмена веществ при снижении работоспособности почек. Пересадка органа необходима при полной потере способности выполнять фильтрационную функцию, когда все ткани органа заменены фиброзной клетчаткой.

Укрепление сосудов

Данное направление терапии используется только в отношении тех пациентов, у которых причиной задержки жидкости в организме является повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов. Основное лечение дополняют приемом Аскорутина, который укрепляет сосудистые стенки и восстанавливает их проходимость.

Для восстановления водно-солевого обмена больному внутривенно делают инъекции или капельницы, с помощью которых вводятся различные недостающие в организме соли. Также данный метод используется, когда восстановление водно-электролитного обмена невозможно из-за соблюдения диеты, при расстройствах органов пищеварения и нарушениях процесса усвоения пищи в кишечнике. Такое лечение проводится только в условиях стационара под строгим контролем врача.

При первом проявлении почечной отечности врач вносит корректировки в рацион больного. Это позволит снизить нагрузку на больной орган и восстановить его нормальную работу. С помощью диеты можно предотвратить развитие процессов, связанных с увеличением количества белка и натрия в организме.

Диета назначается в зависимости от заболевания-первопричины. Если у больного присутствуют признаки инфекционно-воспалительных патологий, врач рекомендует диету №7, которая предполагает полное исключение из рациона соли. Необходимо есть пищу, богатую белками, витаминами С, Р, РР и группы В. При почечной недостаточности назначается диета №7А, которая ограничивает суточное количество соли, белковой пищи и жидкости.

Признаками отечной кожи часто могут быть инфекционно-воспалительные процессы, онкологические заболевания почек и отравление организма вредными веществами. Для устранения отечного симптома назначается терапия болезни-первопричины, курс диуретиков, препаратов, укрепляющих сосуды, инъекции для восстановления водно-солевого баланса и диета.

Симптомы

Не все почечные патологии сопровождаются отеками, как и не все отеки говорят о развитии почечного заболевания. Поэтому появление отечности требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, при которой специалист исключает другие вероятные патологии.

Исследования

Биохимия и общие лабораторные исследования крови. При отеках общая картина крови в целом не меняется, а вот биохимический анализ сообщает о повышении холестерина и креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Также при биохимии крови выявляется дефицит белков и электролитные нарушения. Выявление ревматического фактора.

Часто гломерулонефрит возникает в качестве осложнения ангины стрептококкового происхождения. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно выявить ревматической фактор. Биохимия и общее исследование мочи. Характерным признаком при почечных отеках выступает протеинурия – когда в моче наблюдается повышенное содержание белков.

Подобный признак характерен для множества почечных патологий. Биохимическое исследование мочи показывает, что в ней недостает мочевой кислоты, мочевины креатинина и пр. Допплерография почечных сосудов. Подобное исследование проводится на ультразвуковом аппарате. Специалист определяет наличие сосудистых патологий и склеротических зон, опухолей в почечных тканях, скорость кровотока и пр.

Локализация Верхняя часть тела, лицо, веки. Распространяются сверху вниз. Голени, стопы. В лежачей позе появляются поясничные отеки.
Пальпация Внешне места отеков чуть бледнее, при пальпации температура не отличается от других зон. В месте отечности кожа синюшная и холодная.
Подвижность Место отека может смещаться, т. е. он подвижный. Отечность неподвижна, а при давлении на нее можно почувствовать боль.
Сопутствующие симптомы Характерно наличие мочевыделительных нарушений вроде поясничных болей или пониженного объема мочи. Характерны симптомы сердечно-сосудистых проблем вроде грудных болей и одышки, набухания вен шейной локализации и пр.
Анализы мочи Изменения в составе мочи (содержит электролиты и белки). Обычно изменения в моче отсутствуют.
Скорость исчезновения Почечные отеки быстро пропадают и быстро появляются. Характерно медленное образование отечности и ее рассасывание.

Отеки как симптом заболеваний почек

  1. Болевые ощущения в поясничном отделе спины. Чаще всего такие приступы болей беспокоят пациента до появления патологической отечности – последние могут быть весьма интенсивными и спровоцировать приступы тошноты и рвоту. Могут отдавать в ногу или же область паха.
  2. Пациента беспокоят и проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием – если вода задерживается в организме, то количество мочи снижается и чем этот показатель ниже, тем хуже будет состояние больного. Помимо всего прочего – меняется сам цвет мочи, которая становится темной или же светлой, а при мочеиспускании пациент ощущает боль в области поясничного отдела.
  3. Показывают себя и неврологические сбои и нарушения – токсины, отравляя организм, негативно действуют и на ЦНС, провоцируя развитие паралича и коматозного состояния, энцефалопатии. В самом начале интоксикация будет показывать себя высыпаниями по телу и зудом, приступами мигрени и болью, скованностью мышц.

В чем состоит отличие почечных отеков от сердечных – врачи выделяют ряд характерных симптомов и признаков. В частности – врачи выделяют следующие признаки отечности, спровоцированной проблемами с сердцем:

  1. Прежде всего, будут отекать нижние конечности – излишек жидкости локализуется в голени и стопах, а при принятии горизонтального положения – в области поясничного отдела.
  2. При проблемах с сердцем кожные покровы в зоне отека будут холодными и приобретают синеватый оттенок.
  3. Надавливая на место отека – пациент испытывает болевой синдром, а сама отечность – остается неподвижной.
  4. Беспокоят приступы боли в области грудины и сердечная отдышка, а сам состав мочи – цвет не меняет.

Отравление

Поначалу, когда фильтрационная деятельность почек нарушена незначительно, отеки почечного происхождения появляются на участках с тонкой, нежной кожей и рыхлой структурой клетчатки. Поэтому в начале патологии отечность преобладает на веках и лице. Они максимально проявляются в утренние часы, но вскоре проходят.Подобные симптомы можно считать первым сигналом, указывающим на развитие патологии.

Затем с дальнейшим развитием болезни недостаточность прогрессирует, припухлость распространяется на другие участки тела, начинают сильно отекать руки. Характерным для почечных отеков признаком являются ямки – если нажать на отекший участок, то остается вмятина, которая проходит через несколько секунд. У некоторых пациентов подобные отеки сопровождаются ощущениями болезненности, сдавленности, натянутости или скованности.

На фото почечные отеки на лице

Если и при таких симптомах пациент продолжает игнорировать болезнь, то почечные патологии прогрессируют, отечность распространяется уже на ноги. Иначе говоря, последовательность прогрессирования почечных отеков такова: сначала отекает лицо, затем руки, потом ноги. Дополнительными признаками при почечных отеках могут быть неврологические проявления (сонливость, мигрени, артралгии, миалгии и боли в костях), расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения в области почек.

На фото отеки ног при почечной недостаточности

Лечение

Лечение основной патологии. Необходимо для устранения первопричины отеков. Диуретические препараты. Они стимулируют выведение излишков жидкости (Фуросемид, Оксодолин, Урегит, Дихлотиазид, Триамтерен, Верошпирон и пр. Диетотерапия. Направлена на максимально щадящий режим для почек. В тяжелых случаях показан постельный режим, в покое почкам легче выполнять фильтрацию, что способствует устранению отечности.

Рацион питания зависит от конкретного случая. Пациентам назначают бессолевую диету №7или диету №7А, ограничивающую потребление жидкости и соли. Средства для укрепления сосудов (Аскорутин и пр.). Их назначают не всем пациентам, а лишь тем, чьи сосуды отличаются повышенной проницаемостью. Средства для нормализации водно-электролитного баланса. Используются внутривенные инфузионные вливания или капельницы с растворами определенных солей.

Длительный прием мочегонных препаратов может спровоцировать побочные реакции, поэтому в комплексе с ними пациентам часто назначают Аспаркам или Панангин.

Эти средства крайне важны для поддержания нормальной сердечной деятельности и предотвращения вымывания калия. Контролирует процесс лечения почечных отеков и их первопричины нефролог. Компетентный специалист в данном случае крайне необходим, чтобы исключить разного рода осложнения.

Отеки – распространенный симптом у пациентов с различными заболеваниями почек. И им, помимо борьбы за здоровье почек, приходится бороться и с отеками. Ведь отеки не только не очень эстетичны, но и опасны для здоровья. В статье мы разберем симптомы почечных отеков и расскажем, как их предотвратить.

Часто пациенты начинают самолечение, принимая одно из мочегонных (диуретических) средств. Такой подход опасен для жизни, т.к. многие диуретики сами по себе способны вызвать или усугубить почечную недостаточность. Поэтому назначать их прием должен только врач. В тяжелых случаях диуретические лекарственные средства вводятся внутривенно в условиях стационара.

При подозрении на почечное заболевание, сопровождающееся отечностью, следует посетить педиатра, кардиолога и нефролога. Эти специалисты проведут осмотр и назначат нужные анализы.

Заболевания почек практически всегда несут изменения в анализе мочи (сокращение ее суточного количества и концентрации, количество белка, концентрация альбумина, содержание солей натрия и т.д.), поэтому начинать следует именно с этого анализа (общего и биохимического). Также желательно сдать анализ крови (общий и биохимический), ревмопробу, функциональные почечные пробы и пройти УЗИ почек.

Лечение включает в себя не только диуретические средства, направленные против отеков, но и лечение основного заболевания. В зависимости от болезни почек, приведшей к отекам, могут назначаться антибиотики, препараты для укрепления сосудистой системы, средства, поддерживающие водно-электролитный баланс в организме.

лечение следует производить на фоне постоянного контроля количества мочи, артериального давления, уровня электролитов;в случае срочной необходимости препараты могут вводиться внутривенно;самолечение строго запрещено по причине высокой вероятности осложнений.

Длительный прием таких средств может иметь побочные действия, поэтому параллельно пациенту рекомендуется принимать «Аспаркам» или «Панангин», поддерживающие работу сердца и препятствующие выведению калия из организма.

Лечение основной болезни напрямую зависит от диагноза и направлено на устранение ее причины, вызвавшей сбой работы почек. При восстановлении естественной скорости фильтрации отечность начнет постепенно исчезать. При болезнях почек, если имеют место острые инфекционные процессы, лечение проводится антибиотиками.

При аутоиммунных болезнях: ревматизме, системной красной волчанке — врач назначает глюкокортикоиды и цитостатики. Для укрепления стенок сосудов эффективен «Аскорутин», курс лечения которым составляет от 2 до 4 недель. Регулирование водно-электролитного баланса в крови производится при помощи внутривенных инфузий и капельниц.

Почечные отеки имеют следующие особенности

От избытка натрия и недопущения увеличения объема крови при уменьшающемся или неизменном количестве белка используется специальная бессолевая диета, также ограничивающая поступление в организм любой жидкости. Обязательно в рацион следует включать овощи, рыбу, нежирное мясо, отварную грудку, содержащие достаточное количество белка. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей задержку жидкости в организме, отеки почек исчезают первыми.

Практически всегда острые формы болезней сопровождаются отеками почек, и скорое исчезновение последних создает иллюзию выздоровления. Отсутствие внешних симптомов может повлечь самовольное прекращение лечения и обусловить появление рецидивов заболевания либо их переход в хроническое состояние.

Эффективно применение сбора из листьев брусники, измельченных плодов можжевельника, березовых почек, листьев толокнянки, взятых в одинаковой пропорции. Столовую ложку готового сбора следует залить кипятком и проварить на медленном огне на протяжении 10-15 минут. Профильтровать. Пить по 2 ст. ложки 4-5 раз в сутки.

От почечных отеков поможет избавить чай из листьев одуванчика, обладающий мочегонным действием и восстанавливающий в организме запасы калия. Пить 3 раза в сутки по 1 стакану.

Рецепты народной медицины в лечении почечных отеков рекомендуется применять только с разрешения лечащего врача при отсутствии особых противопоказаний и не слишком серьезной причине данного состояния.

В список консервативной терапии входят мероприятия направленные на:

  • нормализацию вывода мочи;
  • избавление от основного заболевания;
  • укрепление сосудистых стенок;
  • стабилизацию водно-электролитного баланса.

Непременным требованием лечения является соблюдение специальной диеты. Усилить эффект возможно при помощи фитотерапии.

В сложных случаях пациенту рекомендуется постельный режим, поскольку в горизонтальном положении уменьшается нагрузка на почки.

Прием любых фармацевтических препаратов происходит под строжайшим врачебным контролем.

Медикаментозное

соль запрещена

Мочегонные препараты почти всегда назначают пациентам с заболеваниями почек. Они облегчают вывод жидкости, нормализуют состав крови, перенаправляя воду из тканей в кровеносную систему.

Наиболее применяемые средства этой группы:

  1. Фуросемид. Его пьют каждое утро по 40 мг. При тяжелых формах болезни, суточная дозировка может быть увеличена до 320 мг в три приема, через каждые шесть часов.
  2. Верошпирон в начале лечения назначают в дозировке от 50 до 300 мг. Количество приемов от двух до четырех в сутки. По мере стабилизации дозировку поэтапно снижают.
  3. Оксодолин пьют один раз в день перед едой, от 25 до 100 мг.
  4. Маннитол выпускается в форме раствора для инъекций. Его вводят внутривенно, от 0,5 до 1,5 г на каждый килограмм веса. Суточная доза не должна превышать 180 г.

Общие противопоказания к применению мочегонных:

  • почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • беременность (особенно на ранних сроках);
  • некоторые формы диабета.

Для лечения основной патологии требуются препараты нескольких фармацевтических групп.

От разных болезней могут быть назначены:

  • антибактериальные (такие, как Пенициллин, Левофлоксацин, Цефалексин);
  • противовоспалительные. Например, Индометацин или Ибупрофен;
  • глюкостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон и т. д.

Дозировка и курс приема всех вышеперечисленных средств подбираются индивидуально. Препараты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. В особо тяжелых случаях требуется постоянный гемодиализ либо пересадка почки. Беременным рекомендован растительный препарат Фитолизин, который активирует деятельность почек. Если средство не действенно, будущую маму направляют в стационар для сохранения плода и здоровья женщины.

В лечении заболеваний почек у детей руководствуются теми же принципами, что и у взрослых. Разовая доза препарата рассчитывается с учетом возраста, а также массы тела ребенка.

Помимо фармацевтических препаратов, большую роль в успешном излечении почечной патологии играет правильный режим питания.

Диета при почечных отеках подбирается, исходя из того, какие негативные процессы провоцирует заболевание. Если для патологии характерен вывод избыточного количества белка с мочой, его потребление увеличивают до 140 г в сутки (при норме 80 г). Пациенту назначают диету №7 с пониженным содержанием соли.

При почечной недостаточности либо ярко выраженной анурии количество белковой пищи, напротив, сокращают (до 20 г в день). Также пациенту показано ограничение в потреблении жидкости. Диета №7А позволяет пить не более 1,2 л в день. В остальном эти режимы питания совпадают.

При почечных отеках разрешено есть:

  • крупяные, овощные супы на воде;
  • картофель;
  • постное мясо;
  • морковь;
  • кисломолочное;
  • фрукты;
  • капусту;
  • несоленый хлеб с отрубями;
  • помидоры;
  • яйца;
  • морскую рыбу нежирных сортов;
  • огурцы;
  • зелень;
  • тыкву;
  • неострые сыры.

Есть нужно часто, небольшими порциями. Блюда следует варить, запекать или готовить на пару, практически не подсаливая. Овощи и фрукты можно есть сырыми или вареными.

Исключить необходимо:

  • жирную жареную еду;
  • алкогольные напитки;
  • консервы;
  • маринады;
  • пряности;
  • бобовые;
  • молоко;
  • копчености;
  • орехи;
  • наваристые бульоны;
  • майонез;
  • сладости;
  • «газировки».

Очень важен питьевой режим. Организму требуется от 2 до 2,5 литров воды в сутки (если врачом не назначено ограничение жидкости).

При заболеваниях почек предпочтительны такие напитки, как:

  • компот;
  • обычная питьевая вода;
  • зеленый чай;
  • морс из клюквы.

С минеральной водой нужно быть осторожными. Напитки с натрием вообще исключены, остальные обладают физиотерапевтическими свойствами, просто пить их не желательно. Употребление крепких кофе и чая желательно ограничить.

Почечные отеки. Причины

Пить нужно часто, небольшими порциями, не дожидаясь чувства жажды. Иногда отеки бывают следствием нехватки влаги, из-за которой организм запускает защитные механизмы накопления жидкости. Можно дополнить симптоматическое лечение народными средствами.

Народная медицина

Каждая женщина знает, как убрать мешки под глазами. Но, большинство из этих способов хороши, когда основной причиной отечности выступает переутомление или бурная вечеринка накануне. От почечных отеков избавиться одними народными лекарствами не получится.

  • Анализ мочи;
  • Анализ крови;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магниторезонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование;
  • Нефросцинтиграфия;
  • Допплерография.

Диуретики

Локализация

Отек — это скопление жидкости в тканях, куда она просачивается через сосудистые стенки, потерявшие, в силу разных причин, свою водонепроницаемость. В идеале влага остается внутри сосуда благодаря осмотическому давлению, за счет которого контролируется движение жидкостей в различных растворах.

Удержание показателя в нормативных границах зависит от некоторых веществ, способных «притягивать» жидкость. В организме в данной роли выступают: натрий, глюкоза, хлор, холестерин, белковые соединения и некоторые иные вещества. Когда метаболические процессы нарушаются, осмотически активные ионы скапливаются в межклеточном пространстве в большем количестве, чем в крови, что становится причиной отеков.

Частичная или полная утрата функциональности почек — основных фильтров организма — приводит к нарушению обменных процессов, изменению концентрации веществ в системах жизнеобеспечения.

После лечения, направленного на восстановление фильтрации и нормализацию состава крови, отечность пропадает. Главное, чтобы ее причина была установлена правильно.

Почечный отек отличается от прочих местом локализации. Когда заболевание находится в начальной стадии, припухлости могут возникать в местах с рыхлой структурой подкожной клетчатки — веках и лице. На данном этапе мало кто уделяет должное внимание появлению мешков под глазами, с прогрессированием патологии, отечность распространяется на тело, руки.

Как отличить почечные виды отеков от сердечных?

Параметры Отеки
Почечные Сердечные
Место появления В области лица На нижних конечностях
Время возникновения Утреннее время Вечерние часы
Окрас кожного покрова Бледный Синюшный
Плотность Мягкий Уплотненный
Прогрессирование Стремительное Постепенное

Дифференциальная диагностика проводится для исключения иных патологий со схожей симптоматикой.

Рак почек: симптомы

Основные виды отечности:

  • сердечные отеки отличаются от почечных синюшностью и болезненностью при пальпации. Они начинаются с нижних конечностей, асимметричны (отекать может одна нога), увеличиваются к вечеру;
  • печеночная отечность характеризуется скоплением влаги в брюшине, на передней стенке которой формируется мешок с жидкостью. Дополнительными признаками выступают желтизна кожных покровов и слизистых оболочек, зуд, «звездочки» на животе;
  • лимфатические отеки формируются из-за застоя лимфы. Они плотные, увеличиваются когда конечность опущена;
  • воспалительные — окружают рану или инфекционный очаг. Горячие, плотные, на прикосновение «отзываются» резкой сильной болью;
  • отеки ног с ощущением тяжести и набухания в конечностях, краснотой стоп говорят о венозных патологиях;
  • аллергические отеки чаще сопровождаются сыпью, кожным зудом, обильными выделениями из носа или глаз. Быстро проходят после исключения контакта с веществом-провокатором и приема антигистаминных препаратов;
  • при тромбозах припухлость формируется чуть ниже места закупорки сосуда с одной стороны тела.

Скопление жировых отложений при избыточной массе тела тоже походить на отек, но имеет другую консистенцию (менее упругую).

Почечные отеки, помимо локализации, отличаются от вышеперечисленных рядом характеристик:

  • появляются с утра, к вечеру постепенно пропадают;
  • располагаются симметрично на обеих сторонах тела;
  • температура в месте отека не отличается;
  • мягкие, подвижны при пальпации;
  • кожные покровы бледные;
  • отек может сформироваться за несколько часов и также быстро исчезнуть.

После излечения основного заболевания пропадают сами.

Отличия почечных отеков от сердечных

Отеки могут быть как локализованными (когда поражается только одна определенная область тела), так и общими (когда одновременно отекает два или более участка). Локализованные отеки возникают из-за неполадок в лимфатической системе, при венозных нарушениях, аллергии и воспалениях в организме.

Почечные и сердечные отеки относятся к общим, т.к. захватывают более одной области тела. Сердечный отек чаще всего начинается с локализованного из-за повышенного венозного давления. Затем, по мере ухудшения, отек становится прогрессирующим и захватывает больше областей.

На ранних стадиях сердечной недостаточности в ночное время кровообращение почек улучшается, лишняя жидкость выводится из организма, поэтому по утрам практически нет отеков, а к концу дня они вновь появляются. Причем отекать тело начинает снизу вверх – сначала конечности, затем все, что выше.

Почечные отеки, в отличие от сердечных, появляются в основном в утренние часы. При этом тело отекает сверху вниз – сначала лицо, затем все, что ниже. По этим двум признакам и можно их отличить от отеков при сердечных заболеваниях.

Отеки, сопровождающие болезни почек, следует отличать от изменений, связанных с сердечными недугами. Основные отличия деформации кожных покровов, возникающей в результате различных патологий, перечислены в данной таблице.

Особенности болезней почек Признаки заболевания сердца
Жидкость распределяется равномерно под кожной поверхностью. Пониженное онкотическое давление в измененных тканях.
Локализируются преимущественно в зоне лица (под глазами). Наличие в плазме крови белковых соединений.
Увеличение веса без видимых причин. Локализация отеков — ноги, руки, грудная клетка, бока.
Припухлость отличается подвижностью, жидкость перемещается под кожей без дискомфортных ощущений. Область отека характеризуется стабильностью, при пальпации присутствует боль.

«Почечная» отечность бывает скрытой или явной. Неочевидные изменения можно выявить, если принять мочегонные препараты. Наличие «спрятанного» отека проявит себя в маленькой суточной потере веса больного (от 1 до 2 кг, учитывая выведенную жидкость). Определить точную этиологию повышенного накапливания воды в организме могут кардиолог и невролог.

Профилактика

Предотвратить возникновение отеков можно с помощью следующих мероприятий:

  • Своевременное лечение патологий почек.
  • Соблюдение диеты с ограничением соли.
  • Адекватное оздоровление при наличии очагов хронической инфекции в организме.
  • Регулярные профилактические осмотры у врача со сдачей анализа мочи.

Не допустить развитие болезни всегда легче, чем с ней бороться. Поэтому при возникновении описанных выше симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Отечный синдром – патология, которая может быть первым признаком серьезного нарушения функции почек. Игнорирование симптома чревато существенным ухудшением самочувствия пациента. Для минимизации рисков развития осложнений нужно вовремя диагностировать причину проблемы и устранить ее.

Лечить почечные заболевания сложно и долго. Соблюдение простых правил позволит избежать их возникновения.

Почечные отеки: чем снимать отеки

Профилактические меры:

  • соблюдайте правильный питьевой режим;
  • придерживайтесь принципов здорового питания;
  • ешьте больше арбузов в сезон их созревания;
  • не пренебрегайте фитотерапией. Регулярное употребление напитков из трав с диуретическим эффектом облегчит работу почек.

Занимайтесь физкультурой. «Сидячий» образ жизни приводит к застойным явлениям, образованию жировых отложений в поясничной области, что способствует образованию камней в почках.

Отечность в любом случае должна стать поводом для обращения к врачу, особенно если она вызвана заболеваниями почек. Ранняя диагностика многократно увеличивает шансы на полное выздоровление. Отсутствие должного внимания к своему здоровью и самолечение грозят инвалидностью, в особо тяжелых случаях приводят к летальному исходу.

Если не лечить причину почечных отеков, существует большая вероятность перехода патогенетического процесса в хроническую форму. Прогрессирующее заболевание может привести к полной дисфункции парного органа. В крайнем случае, врачи прибегают к пересадке пораженной почки.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Лучшее средство профилактики отеков — физические упражнения. Оптимальным выбором в данном случае будет плавание. Взаимодействие с водным пространством способствует улучшению механизма кровообращения, укрепляет сосудистую систему. Если регулярно применять контрастный душ, также можно предупредить появление отеков. Необходимо соблюдать основное правило закаливания: привыкать к холодной воде следует постепенно.

Прежде всего, не стоит допускать переохлаждения поясницы и свести к минимуму в ежедневном рационе потребление соли, а лучше всего отказаться от нее. Так же обязательным условием профилактики ест и соблюдение определенного режима питания – ожирение также может стать причиной патологического отказа почек и появления болезненной отечности.

Питьевой режим в достаточном объеме – немаловажная составляющая эффективной профилактики заболеваний почек и недопущения развития почечной отечности. Но не стоит чрезмерно усердствовать – в день достаточно выпивать порядка 2 литров жидкости, при этом важно контролировать и объем выделяемой мочи.

Не злоупотребляйте и приемом мочегонных препаратов и лекарственных трав, оказывающих мочегонный эффект без крайней на то необходимости. Это выступает дополнительной нагрузкой на почки и вымывает кальций из костей, задерживая в организме калий.

Вводите в рацион и продукты, богатые на метионин – сметану и творог, потребляйте больше морской рыбы и свежих, по сезону фруктов и овощей. Не стоит забывать и о том, что фитнес и зарядка, активный образ жизни – это залог долгой и активной жизни. Больше двигайтесь, ходите и возьмите за привычку делать по утрам зарядку, посещайте бассейн.

Народные методы лечения

Народные средства и рекомендации можно использовать, как первую помощь при почечных отеках, но только после консультации с врачом.

Самый известный и эффективный способ снять отек – приложить холодный компресс. Особенно эффективен он при отеках области вокруг глаз, щек, носа и верхней губы. Можно использовать намоченное в холодной воде полотенце или завернуть пару кубиков льда в полиэтиленовый пакет, а затем в полотенце. Прикладывать компресс нужно непосредственно на отечную область.

Семена сельдерея. Использовать их следует, как часть рациона (добавляя в салаты или другие блюда). Помогают также при лечении подагры, ревматизма и инфекциях мочевых путей.

Много лет используется в качестве безопасного мочегонного средства. Также полезен при атеросклерозе, инфекциях, высоком уровне холестерина.

Трава для удаления избытка жидкости. Также полезна при ревматизме, простатите, инфекциях мочевых путей и камней в почках.

Не стоит употреблять при гиперкалиемии и проблемах желчного пузыря.

Ощутимого эффекта против отеков можно добиться, придерживаясь особой

. Ее цель – вывести лишнюю жидкость из организма и не дать ей накапливаться снова. Главное правило противоотечной диеты – сокращение соли в своем рационе. Если этого не сделать, то лечение будет происходить гораздо медленнее. Добавляйте, как можно меньше соли при приготовлении блюд, а также ограничьте употребление чипсов, печенья и крекеров, пакетных супов, готовых соусов, консервов и других сильно соленых продуктов.

Включите в свой рацион продукты с мягким и естественным мочегонным эффектом. Это спаржа, чеснок, лук-порей, петрушка, зеленые листовые овощи, зеленые бобы, тыква, свекла, ананас, виноград.

Также показаны продукты с высоким содержанием антиоксидантов и флавоноидов для улучшения циркуляции крови: вишня, помидоры, малина, черника, стручковый перец. В рационе должно быть больше свежих цельных продуктов: овощи, фрукты, цельнозерновые, сырые семена и орехи.

Помимо диеты, помогают уменьшить почечные отеки и физические упражнения. Если полностью ограничить физическую нагрузку, то лишняя жидкость из верхней части тела перейдет в нижнюю – в лодыжки и ступни. Из физических упражнений наиболее эффективны от отеков любые кардио и аэробные упражнения. Это могут быть групповые спортивные занятия, езда на велосипеде, бег трусцой, быстрая ходьба, плавание, теннис и т.д. В неделю будет достаточно 4-5 занятий средней и умеренной интенсивности.

Важно! Во время тренировок можно носить специальные бандажные повязки на отечной области. Это усилит сопротивление соседних с отеком областей тела и будет способствовать удалению лишней жидкости из опухших участков.

Применяя вышеуказанные советы, вы сможете уменьшить проявления отеков при различных заболеваниях почек. Но помните о том, что отек – это только лишь симптом. А основной упор должен быть направлен на лечение самого заболевания. В этом вам помогут врачи-специалисты.

Препарат Панангин

Человеческий организм состоит на 70% из воды, 2/3 которой содержится внутри клеток, 1/3 – в межклеточном пространстве. Именно туда отправляют воду почки, если в их работе происходит какой-то сбой. Накапливаясь, жидкость влечет отек данного органа, что при отсутствии лечения может обернуться необратимыми последствиями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт