Печеночная недостаточность симптомы у женщин лечение

Классификация печеночной недостаточности

По течению заболевания делят на:

  • острую печеночную недостаточность;
  • хроническую печеночную недостаточность.

В зависимости от стадий печеночную недостаточность делят на:

  • начальную – компенсированную;
  • выраженную – декомпенсированную;
  • терминальную – дистрофическую;
  • печеночную кому.
Параметры оценки 1 балл 2 балла 3 балла
Асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости) Нет Небольшое количество, легко поддается лечению при применении мочегонных препаратов Большое количество жидкости, которое не поддается медикаментозному лечению
Печеночная энцефалопатия (слабоумие) Нет Легкая форма Тяжелая форма
Билирубин сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) Менее 34 (2,0) при норме до 20 (0,5) 34 – 51 (2,0 – 3,0) Более 51 (3,0)
Альбумин, г Более 35 (норма – 40 и выше) 28 – 35 Менее 28
ПТИ (протромбиновый индекс) Более 60 (норма от 60 – 100) 40 – 60 Менее 40
  • Сумма баллов 5 – 6 соответствует классу А (стадии компенсации) – проявления заболевания отсутствуют. Продолжительность жизни таких пациентов около 15 – 20 лет.
  • Сумма баллов 7 – 9 соответствует классу В (стадии декомпенсации) – заболевание протекает с развернутой клинической симптоматикой и частыми обострениями.
  • Сумма баллов 10 – 15 соответствует классу С (дистрофическая стадия) – заболевание постоянно прогрессирует, требует постоянного медицинского присмотра и полного ухода.

В зависимости от  характера протекании болезни различают острую и хроническую печеночную недостаточность.

  1. Острая печеночная недостаточность проявляется на фоне токсических поражений органа (алкогольного, лекарственного, вирусного гепатита).
  2. Хроническая форма заболевания развивается постепенно, вместе с прогрессированием печеночных патологий (цирроза, фиброза, опухолевых процессов).

Патогенез печеночной недостаточности или механизм развития болезни подразумевает ее разделение на несколько типов:

  1. Печеночная клеточная недостаточность – развивается при поражении клеток органа токсичными веществами (ядами, вирусами, алкогольными суррогатами). При этом заболевание может протекать в острой форме, сопровождающейся массовой гибелью гепатоцитов или в хронической, когда клетки гибнут медленно и тяжесть симптомов нарастает постепенно.
  2. Портокавальная форма – связана с нарушением печеночного кровотока. В результате кровь, насыщенная токсичными веществами, минует печень и из воротной вены поступает сразу в общий круг кровообращения. К тому же, при этой форме недостаточности клетки печени страдают от гипоксии. Такие нарушения возникают вследствие цирроза или при шунтирующих хирургических операциях по поводу портальной гипертензии.
  3. Смешанная форма. В этом случае диагностируется хроническая печеночная недостаточность, сопровождающаяся гибелью клеток печени и сбросом крови, насыщенной токсинами, в общий кровоток.

В зависимости от стадии развития, печеночную недостаточность подразделяют на следующие виды:

  • компенсированная (начальная стадия);
  • декомпенсированная (выраженная форма);
  • терминальная (дистрофическая);
  • печеночная кома.

На начальной, компенсированной стадии симптомы заболевания отсутствуют, продолжительность жизни больных составляет около 20 лет.

В стадии декомпенсации болезнь протекает с ярко выраженными симптомами и периодическими рецидивами.

Печеночная недостаточность симптомы у женщин лечение

На терминальной (дистрофической) стадии больной требует  постоянного ухода и медицинского наблюдения, а заболевание неуклонно прогрессирует.

Заболевание классифицируется по двум признакам: характеру протекания и стадиям.

Острая печёночная недостаточность возникает вследствие утраты печенью способности к выполнению своих функций. Проявляется преимущественно недуг в течение нескольких дней и характеризуется тяжёлой формой протекания симптомов. Зачастую острый вид приводит к летальному исходу, поэтому очень важно знать симптомы, чтобы распознать заболевание ещё на ранней стадии.

Острая печёночная недостаточность подразделяется, в свою очередь, на большую и малую. Большая является классической формой проявления заболевания, которая достаточно отчётливо прослеживается по клинико-лабораторным исследованиям. Малая острая печёночная недостаточность встречается чаще у детей на фоне тяжёлых заболеваний (отравлений, кишечных инфекций, пневмонии и т. п.).

Хроническая печёночная недостаточность развивается посредством медленного протекания заболевания. Вследствие постепенной дисфункции печени с прогрессирующим протеканием хронического недуга паренхимы формируется хронический вид недуга. Такие заболевания, как цирроз печени или хронический гепатит, являются следствием хронической печёночной недостаточности. Оба проявления заканчиваются печёночной комой с последующим смертельным исходом.

Основные формы печёночной недостаточности

Основные формы печёночной недостаточности

Для эндогенного вида характерно проявление осложнений при отмирании или дистрофических изменениях в тканях печени. Этот вид характерен для цирроза печени и хронического гепатита.

Экзогенный вид формируется вследствие самоотравления организма, причиной чего являются продукты метаболизма и вещества, которые вырабатываются микрофлорой кишечника. Возникает вследствие попадания этих веществ в кровь сквозь стенки кишечника, когда они останавливаются в печени. Причиной остановки может послужить закупорка вен, поэтому в итоге наблюдается самоликвидация печени.

Согласно степеням тяжести выделяют четыре стадии:

  1. Начальная или компенсированная, которой свойственно бессимптомное протекание недуга. На начальной стадии печень начинает активно реагировать на токсины.
  2. Декомпенсированная. Проявляются первые признаки заболевания. На этапе данной стадии анализ крови свидетельствует о развитии заболевания.
  3. Дистрофическая или терминальная. Предзавершающая стадия, при наступлении которой у больного наблюдаются серьёзные нарушения функционирования печени. На фоне которого также происходит нарушение работы всего организма от ЦНС до обмена веществ.
  4. Стадия печёночной комы. Характеризуется углублением поражения печени, что в итоге влечёт за собой смертельный исход. Последняя стадия характеризуется сложностью лечения, так как печень переходит в стадию отмирания.

Основным классифицирующим признаком у печеночной недостаточности является ее форма клинического развития.

Таким образом, выделяют:

  1. Острую печеночную недостаточность – срок развития до двух месяцев с момента поражения органа;
  2. Хроническую – в результате прогрессирования заболеваний внутренних органов хронического типа, развития осложнений.Печеночная недостаточность

По патогенетическим звеньям определяются виды недостаточности:

  • Эндогенная печено-клеточная патология. Происходит омертвение клеточной массы и прекращение работы до 80% органа. Механизм характерен для гепатитов вирусного происхождения или токсического воздействия на орган.
  • Экзогенная. Вызывается сбоем в кровотоке органа и проникновении токсической крови из воротной вены в общий поток кровоснабжения, не заходя в печень. Такие ситуации могут появиться в результате оперативных вмешательств в сегменты циркуляции печеночной крови, шунтирования, циррозного перерождения.
  • Смешанная недостаточность развивается под влиянием эндогенного и экзогенного влияния.

Классификация острой формы недостаточности основана на общих принципах развития процессов поражения органа. Также выделяют заболевания по степени выраженности нарушений функциональности печени:

  1. Легкая гепатопатия – видимых клинических проявлений не наблюдается, по данным лабораторных исследований можно выявить умеренные нарушения в обменных процессах: повышение билирубина, ферментов, уровня трансаминазы.
  2. Средняя степень гепатопатии – характерны определенные симптомы: гепатомегалия, геморрагический диатез, печеночная колика, желтуха кожи, склер. Клинические анализы показывают резкий рост показателей (понижения белков в крови и нарастание уровней билирубина).
  3. Тяжелая стадия сопровождается осложненными признаками – развитие энцефалопатии печеночного генеза, коматозного состояния.Острая печеночная недостаточность

Печеночная энцефалопатия – проявление патологии печени с ярко выраженными симптомами, развитыми по причине выраженных функциональных расстройств органа.

К ее симптомам относятся:

  • Апатия;
  • Разбитость, утомляемость повышенная, слабость;
  • Постоянное желание спать;
  • Периоды необъяснимого возбуждения, раздражительности;
  • Снижение двигательной активности.

В сочетании с указанными симптомами проявляются:

  • Тошнота, рвота;
  • Изжога;
  • Вздутие живота;
  • Нарастание интенсивности желтухи;
  • Скопление жидкости в брюшной полости;
  • Отечность.

    Тошнота
    Тошнота

Итогом таких изменений является развитие печеночной комы.

По своей природе возникновения, хроническое поражение происходит достаточно вяло и медленно. Классифицируется заболевание по основным трем признакам общего характера протекания.

По тяжести развития выделяют:

  1. Гепатодепрессия – нарушения функций органа умеренные, развиваются долго, также такое состояние называют малой печеночной недостаточностью.
  1. Гепатаргия – тяжелая форма с развитием гепатоцеребрального синдрома (церебральная интоксикация).Интоксикация

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени. Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные (молниеносные) формы вирусного гепатита, алкогольного, лекарственного или другого токсического поражения печени. Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени (опухолей, фиброза, цирроза и др.).

Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. В основе эндогенной недостаточности лежит гибель гепатоцитов и выключение из функционирования свыше 80% печеночной паренхимы, что обычно наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении печени. Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень. Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени. Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов – эндогенного и экзогенного.

В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную), терминальную дистрофическую и печеночную кому. В свою очередь, печеночная кома также разворачивается последовательно и включает фазы прекомы, угрожающей комы и клиниче­ски выраженной комы.

Печеночная недостаточность — определение

Печеночная недостаточность – это состояние функционального нарушения печени, вызванное повреждением ее паренхимы и недостаточным количеством здоровых гепатоцитов для регенерации тканей. Гепатоциты являются клетками паренхимы печени, которая состоит из них на 60-80% всей массы.

Функции данных клеток незаменимы для органа и организма человека в целом:

  • Участие в синтезе и сохранении белковых элементов;
  • Трансформация углеводов;
  • Синтез холестерина, фосфолипидов, желчных солей;
  • Детоксикация организма;
  • Модификация эндогенных субстанций и их выведение;
  • Инициация процесса образования желчи.Печеночная недостаточность

Нарушение процесса сохранности гепатоцитов, травмы печени и токсическое влияние провоцируют снижение уровня клеточного насыщения, приводят к прекращению восстановительных и обменных функций органа, становясь причиной недостаточности.

Как правило, заболевание протекает в острой или в хронической форме, сопровождаясь следующими осложнениями:

  1. Желтушность кожи;
  2. Резкая потеря в массе тела;
  3. Лихорадка;
  4. Геморрагический, диспепсический, отечно-асцитический синдромы;
  5. Нарушение речи;
  6. Атаксия – несогласованное движение мышц;
  7. Тремор (дрожание) рук с характерными похлопывающими жестами;
  8. Гипокалиемия – падение концентрации содержания калия (К) в сыворотке крови, его чрезмерное выведение через систему пищеварения;
  9. Эмоциональная нестабильность.Желтушность кожи

Развитие синдрома печеночно-клеточной недостаточности обусловлено фиброзными, масштабными дистрофическими и некротическими процессами в паренхиме. При этом этиология изменения может быть различна. Нарушение дезинтоксикационной функции печени – ведущее звено патогенетической недостаточности. Из-за которого токсические продукты обмена веществ (аммиак, фенолы, γ-аминомасляная кислота, жирные кислоты, меркаптан) поражают центральную нервную систему человека.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) печеночную недостаточность определяют следующие коды:

  1. K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность, включая острый не вирусный гепатит БДУ;
  2. K72.1 Хроническая печеночная недостаточность;
  3. K72.9 Печеночная недостаточность неуточнённая.

Причины заболевания

Заболевание «печёночная недостаточность» диагностируется как у мужчин, так и у женщин, мало того, оно не имеет возрастных ограничений, поэтому заболеть можно как в детском возрасте, так и в престарелом. Причины недостаточности печени самые разнообразные и непредсказуемые. Их важно знать, чтобы иметь возможность преждевременного определения диагноза и скорейшего излечения. Итак, причины, которые могут спровоцировать недостаточность печени у человека следующие:

  1. Болезни печени, к которым относятся: злокачественные опухоли и прочие новообразования, цирроз, гепатит острой и хронической формы, эхинококк и т. п. Любой из этих признаков может послужить толчком для развития смертельного заболевания. Цирроз и гепатит могут быть как причиной заболевания, так и его последствиями.
  2. Засорение жёлчных протоков, вследствие чего прогнозируется повышение давления жёлчной гипертензии. Сбой гипертензии нарушает кровообращение в печени, что становится причиной развития дистрофических отклонений в клетках этого органа.
  3. Болезни сердца, сосудов, инфекционные заражения организма, недостаточность эндокринных желез, аутоиммунные заболевания. Любое нарушение в организме может стать причиной развития серьёзного заболевания, поэтому гораздо проще устранить признаки отклонений на раннем этапе, чем пытаться излечиться от серьёзных болезней.
  4. Приём лекарственных препаратов (особенно продолжительное время) может оставить свой след на печени. Как известно, любое лекарство влияет на печень, поэтому очень важно вести правильные дозировки препаратов и не нарушать периодичность приёма.
  5. Отравления различными веществами органического и неорганического характера: ядовитые грибы, алкоголь, табак, химические препараты и т. п.
  6. Экстремальные влияния. Причиной смертельного заболевания может стать даже незначительный ожог на коже, к которому попросту не будут приняты соответствующие лечебные мероприятия. Помимо этого: травмы, кровопотеря, аллергия, септический шок и прочие факторы, могут стать первопричиной печёночной недостаточности.
  7. Отклонение функционирования почектуберкулёз, мочекаменные заболевания, пиелонефрит, врождённые аномалии и многое другое, являются причинами такого заболевания, как почечно-печёночное недомогание.
Туберкулёз может вызвать печёночную недостаточность

Туберкулёз может вызвать печёночную недостаточность

Основной причиной почечно-печёночного недуга является отсутствие равновесия между сужениями и расширениями сосудов. Причиной отсутствия равновесия может послужить банальная причина злоупотребления алкоголем, а также отравления как пищевые, так и дыхательные. Заболевание почечно-печёночной недостаточностью не менее серьёзное, чем поражение только печени, так как ежегодно наблюдается увеличение смертности от этого вида недуга.

На основании всех причин проявляется комплекс симптомов заболевания. Что это за симптомы и их основные особенности рассмотрим подробнее.

Печеночная недостаточность является терминальной стадией патологических процессов в печени, которые возникают вследствие таких причин как:

  • Вирусные поражения печени:
  • Глистные инвазии:
    • альвеококкоз;
    • эхинококкоз.
    • Длительное злоупотребление алкоголем в больших дозах;
  • Длительный прием лекарственных препаратов, которые способствуют разрушению печеночных долек:
    • цитостатики (метотрексат);
    • химиопрепараты для лечения онкологических процессов (циклофосфан, лейкеран, рубромицин и пр.);
    • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, мелоксикам, нимисулин);
    • антибактериальные препараты (тетрациклин).
  • Аутоиммунные заболевания:
  • Нарушение оттока желчи:
    • хронический холецистит (воспаление желчного пузыря);
    • желчекаменная болезнь;
    • врожденное сужение или искривление желчных проток.
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • синдром или болезнь Бадда-Киари – сужение печеночных вен;
  • Болезни обмена, которые приводят к ожирению:
    • сахарный диабет;
    • гипотиреоз.
  •  Врожденные заболевания накопления или нарушения обмена:
    • болезнь Вильсона-Коновалова – врожденное нарушение обмена меди в организме;
    • гемохроматоз – нарушение обмена железа и накопление его в большом количестве в печени;
    • дефицит альфа1-антитрипсина – нарушение обмена белка.
    • интоксикация организма гепатотропными ядами (мышьяк, фосфор, ядовитые грибы  пр.);
    • переливание несовместимой по группе и резусу фактора крови.

Триггерами могут служить разные факторы, воздействующие на обменные процессы организма,  инфекции и заболевания онкологической среды. Характер причинных факторов зависит от разновидности заболевания.

Печеночно-клеточную недостаточность вызывают:

  1. Гепатиты вирусного типа или аутоиммунные;
  2. Избыток медикаментов;
  3. Интоксикация организма многообразными веществами (аманитоксин – токсин белой поганки, четыреххлористый углерод, митоксин или афлатоксин, фенол, желтый фосфор тяжелые элементы). Воздействие аманитоксина вызывает заболевание на 4-8-й день после отравления, 25% случаев имеют летальный исход;
  4. Влияние ионизирующей радиации;
  5. Наследственные болезни;
  6. Злоупотребление алкоголем;
  7. Некачественные пищевые добавки;
  8. Отравление продуктами нефтепереработки;
  9. Попадание в организм нитратов, пестицидов (мышьяк).

Возникает острая печеночная недостаточность мгновенно  и характеризуется быстрым развитием патологий и осложнений, приводя к печальным необратимым последствиям. В наибольшей степени поражается детоксикационная функция, падает уровень активности в процессах обмена белков, жиров, углеводов и электролитов.

Этиологические факторы хронического состояния основаны на общих причинах, вызывающих деструкцию гепатоцитов и их дисфункцию, включает как инфекции разной бактериальной природы, так и прочие провоцирующие болезнь источники:

  • Гепатиты: А – встречается у 5% заболевших. Группу риска составляют пациенты с наркотической зависимостью, ранее обнаруженной болезнью печени и в возрасте от 40 лет. Гепатит В диагностируют у 47% заболевших. Случаи гепатита Е опасны особенно для беременных, так как недостаточностью печени сопровождается 20% заболеваний;
  • Медикаменты при некорректной дозировке или схеме приема способны вызвать поражение паренхимы печени;
  • Получение травмы печени;
  • Гипоперфузия печени на фоне веноокклюзионной болезни, хронической сердечной недостаточности, синдрома Бадда-Киари;
  • Онкология (мелкоклеточный рак легких, аденокарцинома поджелудочной железы);
  • Последствие хирургического вмешательства;
  • Резекция органа у больных циррозом;
  • Гипокалиемия в результате завышенного содержания белка в кишечнике
  • Редким предвестником печеночной недостаточности служат вирусы: простого герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, аденовирус;
  • Также в  некоторых случаях заболевания были выявлены галактоземия, эритропоэтическая протопорфирия, синдром Рейе, тирозинемия.

Не смотря на форму заболевания, необходимо обратиться к врачебной помощи при обнаружении первых признаков недомогания. Определить серьезность случая и правильно поставить точный диагноз способен только профессионал после диагностических процедур и сдачи клинических анализов на исследование факторов и маркеров.

Развитие печеночно-клеточной недостаточности острой формы характерно для обширных процессов отмирания гепатоцитов в тканях печени. Механизм распространения заболевания работает по следующему сценарию:

  • Некротические процессы нарушают гомеостаз органа и защитные функции (барьерную и детоксикационную).
  • Печень уменьшается в размерах, видоизменяется, теряет упругость и не пальпируется по нижнему краю границы.
  • Церебротоксичные элементы в крови накапливаются и разрушают энергобарьер. В связи с этим сигнал нервных импульсов искажается и приводит к образованию ложных нейромедиаторов, серотонина.
  • Угнетенный гликогенез провоцирует гипогликемию.
  • В результате прогрессирования процессов у пациента происходит раздражение оболочки головного мозга, отекает лицо, проявляются признаки нарушения двигательных функций глаз (разностороннее косоглазие), развивается артериальная гипертензия и нарушается дыхание, что указывает на отек мозга.

    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия

Для окончания цикла развития этой формы достаточно 2-3 месяцев. Симптоматика проявляется мгновенно, и первичные признаки также быстро переходят в последующие стадии, вызывая необратимые патологии.

Хроническая форма протекает с постепенно нарастающими симптомами общей клинической картины. Патологические изменения в тканях органа происходят на протяжении более 6 месяцев и основаны на хронической болезни печени раннего развития.

Печеночная недостаточность симптомы у женщин лечение

Патологические разрушения вызывают приток иммунных клеток к месту локализации некроза, поддерживающих продолжительность процесса воспаления. В результате печень обрастает грубой тканью соединительного типа, переходя в циррозное состояние, провоцирующее нарушение кровоснабжения органа.

Хроническое развитие болезни можно представить в следующих стадиях с нарастанием симптомов:

  1. Начальная. Сопровождается сбоем режимов сна, резкими изменениями настроения, адинамией, возможно повышение температуры тела, развитием геморрагических признаков, легким пожелтением кожных покровов;
  2. Декомпенсированная. Характеризуется усилением  начальных симптомов, дезориентацией, головокружением, невнятностью речи, вспышками агрессии, появлением «хлопающего» тремора кистей рук, потливостью и запахом изо рта;
  3. Терминальная дистрофическая: трудное пробуждение, спутанность сознания, приступы возбуждения, дезориентация в пространстве, снижение рефлексов;
  4. Печеночная кома:  потеря сознания, отек мозга, отсутствие реакции зрачка, снижение сердечных ритмов по мере впадения в кому.

    Печеночная кома
    Печеночная кома

Поражение головного мозга при печеночной недостаточности связано с функциональным нарушением деятельности астроцитов, составляющих 1/3 клеток мозга. Данные структурные элементы выполняют роль регулирования проницаемости гемато-энцефалического барьера, разрушают токсины, поддерживают баланс электролитов и отвечают за транспортировку нейротрансмиттеров к нейронам головного мозга.

Заболевание «печёночная недостаточность» диагностируется как у мужчин, так и у женщин, мало того, оно не имеет возрастных ограничений, поэтому заболеть можно как в детском возрасте, так и в престарелом. Причины недостаточности печени самые разнообразные и непредсказуемые. Их важно знать, чтобы иметь возможность преждевременного определения диагноза и скорейшего излечения.

Статьи по теме

В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами. Наиболее частой причиной печеночной недостаточности выступают вирусные гепатиты: гепатит В (47% случаев), гепатит А (5%), гепатиты С, D и Е. На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирусом, цитомегаловирусом и др.

Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины. Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков. Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки (аманитоксин), микотоксин грибков рода аспергилл (афлатоксин), химические соединения (четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.).

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью, хронической сердечной недостаточностью, синдромом Бадда-Киари, профузным кровотечением. Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, метастазировании рака легких, рака поджелудочной железы.

К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит, эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др. В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами (портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени) или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса (гипокалиемия), рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения, лапароцентез, избыточное употребление белковой пищи и др.

Функции печени

Печень  — самая крупная железа человеческого организма. Ее структура сложна и многогранна, а сам орган отвечает за жизненно важные процессы, без которых работа многих систем выходит из строя. В медицине определяют следующие функциональные процессы печени:

  1. Выработка желчи, стимулирование пищеварения. В процессе своей деятельности гепатоциты печени вырабатывают основные компоненты желчного вещества, необходимого для здорового пищеварения. Благодаря этой желчи перевариваются продукты питания, поступающие в кишечник.
  2. Участие в обменных процессах:
  • Углеводный обмен — глюкостатическая функция печени, благодаря которой поддерживается уровень глюкозы в крови в норме. При росте концентрации элемента, печень осуществляет ее синтез с гликогеном. Также есть и обратный процесс: при падении уровня глюкозы происходит распад гликогена — реакция ее выброса в кровь и синтез глюкозы из аминокислот (глюконеогенез).
  • Образование белков – расщепление аминокислот, обменные процессы  белковых фракций. Функция является определяющей в способностях свертываемости крови.
  • Обмен жиров – образование и распад липопротеинов и их составляющих (холестерина, фосфолипидов).
  1. Экскреторная функция обеспечивает выведение желчи из организма, содержащей токсины, избыток холестерина и желчных пигментов (билирубина).
  2. Депонирующая функция – хранение фосфолипидов, гликогена, витаминов А, D, К, РР, железа и других микроэлементов, а также значительное насыщение объемом крови.
  3.  Инактивационная – частичное или полное деактивирование гормонов, стероидов (глюкокортикоидов и половых гормонов), инсулина, глюкагона, катехоламинов, серотонина, гистамина.
  4. Детоксикационная – обезвреживает продукты метаболизма и токсические посторонние вещества, проникающие в организм. Процесс обеспечивается за счет действия микросомальных ферментов гепатоцитов в два этапа:
  • Воздействие ферментов на вредное вещество и его восстановление,  гидролиз или распад;
  • Процесс связывания метаболита с глюкуроновой либо серной кислотой, глицином, глутамином.

По окончании процессов химической  обработки вещества переходят из гидрофобного состояния в гидрофильное и способны выводиться с мочой и пищеварительной секрецией. Цитохром P450 – основной фермент гепатоцитов, осуществляющий катализацию гидроксилирования токсинов. Для купирования эндотоксинов бактериальной природы в печени задействованы купферовские клетки.

  1. Барьерная функция. Данные свойства относятся частично к детоксикации, но проявляются при обезвреживании токсинов, всасывающихся в кишечнике. Отравляющие агенты поступают в кровь из кишечного тракта и транспортируются с кровотоком в воротную вену печени, где подвергаются детоксической обработке.

Печень – непарный орган, самая крупная и важная железа внутренней секреции, располагающаяся в области правого подреберья. В нашем организме этот орган выполняет более 500 важнейших функций. Перечислим основные из них:

  • в печени вырабатывается желчь, необходимая для расщепления и дальнейшего всасывания липидов (жиров), поступающих в организм с пищей;
  • этот орган принимает непосредственное участие в белковом, жировом и углеводном обмене;
  • утилизирует продукты распада гемоглобина, превращая их в желчные кислоты и удаляя из организма с желчью;
  • обезвреживает токсины, аллергены и прочие вредные и ядовитые вещества, ускоряет их выведение из организма естественным путем;
  • депонирует запасы гликогена, витаминов и микроэлементов;
  • синтезирует билирубин, холестерин, липиды и прочие вещества, участвующие в процессе пищеварения;
  • обеспечивает расщепление и утилизацию избытка гормонов, ферментов и прочих биологически активных веществ.

Симптомы печеночной недостаточности

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • снижение памяти и внимания;
  • депрессия;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • повышение температуры тела;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • похудение;
  • боли в области сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым, кровью;
  • вздутие кишечника;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение в объеме живота;
  • выраженная подкожная сосудистая сетка на передней поверхности брюшной полости («голова медузы»);
  • диарея;
  • дегтеобразный стул (признак желудочно-кишечного кровотечения);
  • кровотечения из варикозно-расширенных геморроидальных вен;
  • отеки нижних конечностей;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистые звездочки на коже);
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • покраснение ладоней;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие).

Статьи по теме

Классифицируют острую и хроническую недостаточность, каждой соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме – полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Существует даже отдельное понятие – фульминантное (молниеносное) развитие печёночной недостаточности, при которой летальный исход составляет 50-80 %.

– при наличии тяжёлых вирусных заболеваний: гепатитов А, В, Е, цитомегаловируса, вируса герпеса, Эпштейна – Барра и т.д.;

  • – при отравлении промышленными или растительными ядами и токсинами (мышьяком, фосфором, углекислым газом, ядовитыми грибами и др.);
  • – при передозировке лекарственных препаратов (Тетрациклина, Эффералгана, Панадола, различных антибиотиков, противосудорожных и обезболивающих средств);
  • – при переливании иногруппной крови;
  • – при злоупотреблении средствами народной медицины (травами – шлемник, кава, эфедра, болотная мята, а также биологические добавки).
  • Хроническая печёночная недостаточность наступает:

– при прогрессирующих хронических заболеваниях печени (злокачественных новообразованиях, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова и т.д.);

– при алкогольной зависимости и токсических отравлениях;

– при аутоиммунных и вирусных гепатитах, жировом гепатозе, гельминтозе, туберкулёзе, желчнокаменной болезни и т.д.;

– при генетическом нарушении обмена веществ (галактоземии, гликогеноза);

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:

  • вирусным и аутоиммунным гепатитом;
  • наследственными заболеваниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова);
  • приемом ряда лекарственных препаратов;
  • отравлением токсичными веществами различного происхождения (например, токсинами бледной поганки).

Точное определение фульминантной печеночной недостаточности в 30% случаев затруднено.

  1. Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.
  2. Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.
  3. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.
  4. Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

Печеночная недостаточность симптомы у женщин лечение

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • кома.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

Печеночная недостаточность симптомы у женщин лечение

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия.

Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

  • Кишечник очищают с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения.
  • Для восстановления работы печеночных долек и улучшения текучести желчи применяют гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой, для устранения болей в правом подреберье – спазмолитики.
  • Комплексная терапия печеночной недостаточности также включает гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Обращаем ваше внимание на то, что это неполная упрощённая стратегия лечения. Врач подбирает схему терапии индивидуально, опираясь на показатели здоровья конкретного пациента.

Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья.

Больной с печёночной недостаточностью обязательно должен находиться на стационарном лечении и под присмотром медперсонала.

Самые эффективные профилактические меры от печеночной недостаточности:

  • прививки от гепатита;
  • ограничение употребления алкоголя.  Особенно важно избегать употребления алкоголя при приёме лекарственных препаратов;
  • отказ от наркотиков и курения;
  • ограничение приёма лекарственных препаратов, способных привести к развитию острой печёночной недостаточности (мочегонных, успокоительных, противосудорожных, обезболивающих);
  • сбалансированное и рациональное питание (ограничение в жареной, консервированной, солёной, копчёной пище);
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к острой печёночной недостаточности: гепатита, гастрита, панкреатита, холецистита, злокачественных опухолей и др., а также регулярный прием гепатопротекторов для поддержания нормальной работы печени;
  • регулярное медицинское обследование для своевременной постановки диагноза на основе биохимических показателей;
  • стандартные правила при профилактике ИППП (инфекций, передающихся половым путем), включая гепатиты: использование презервативов, избежание контактов с кровью других людей.

Как проявляется печеночная недостаточность? Клинические признаки болезни на ранней стадии печеночной недостаточности часто остаются незамеченными. Больной ощущает повышенную слабость, появляются проблемы с пищеварительной системой, снижается аппетит. На такие симптомы человек особо не обращает внимания, но по мере отмирания клеток печени и нарастании интоксикации, появляются другие более выраженные недомогания.

Рассмотрим основные симптомы и признаки печеночной недостаточности у мужчин и женщин:

  • острая боль в области правого подреберья, которая может усиливаться после приема пищи или выпитого алкоголя;
  • красные ладони;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение кожи и склер;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота, частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в области печени;
  • ЖКТ кровотечение;
  • увеличение живота в размерах;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышенная нервозность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • увеличение АД;
  • кашель, отдышка;
  • тремор конечностей;
  • отеки по телу.

По мере ухудшения состояния больного, появляется суставная и мышечная боль, присутствует запах тухлого мяса изо рта, больной отказывается от приема пищи, быстро теряет вес, печень существенно увеличивается в размерах, в брюшной полости собирается жидкость. Спустя несколько часов после острого приступа болезни развивается печеночная энцефалопатия, поражается ЦНС, структуры головного мозга.

При развитии терминальной фазе (последняя стадия) нарушается сознание, появляются судороги, носовые и кишечные кровотечения, тремор и другие симптомы, вызывающие печеночный коматоз (кома). Спустя нескольких дней – больной умирает.

При хроническом течении болезни симптоматика развивается не так стремительно, но все же она заметна и в конечном итоге прогноз будет неблагоприятный, особенно если не проводится лечение или больной игнорирует рекомендации врача.

Симптомы печёночной недостаточности самые разнообразные, но именно они являются первыми факторами, после обнаружения которых необходимо поторопиться к врачу. Начальные этапы недуга проявляются в виде общего недомогания организма, появлением мании и прочих двигательных беспокойств. Во время сгибания/разгибания пальцев может наблюдаться симптом тремора, то есть латеральные признаки или дрожание, возникающее зачастую при резких движениях.

Печёночная недостаточность и её симптомы всегда сопровождаются развитием желтухи и невритов. У больного наблюдается поднятие температуры до отметки 40 градусов при обострении недуга, а также отёчность ног. Изо рта возникает неприятный, но специфический запах, свидетельствующий о начале формирования триметиламина и диметилсульфида.

Возникает расстройство эндокринной системы, наблюдается учащение выпадения волос, вплоть до облысения, снижается либидо, происходит атрофия матки и молочных желез у женщин, расслоение и крошение ногтей. У женщин печёночная недостаточность в раннем возрасте может отрицательно отразиться на рождаемости, то есть спровоцировать развитие бесплодия.

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому. В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание. При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез. Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта. Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание. Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса). Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

Диагностика

Диагностика печеночной недостаточности  необходима при проявлении первичных признаков. Именно тогда можно предотвратить осложнения патологии, подобрав грамотный медикаментозный курс. Обнаружив схожесть симптомов с клиническими признаками, или просто испытывая недомогание, нужно пройти исследование на исключение вероятности развития недостаточности.

Первыми диагностическими мерами у врача будут внешний осмотр и сбор информации:

  1. Анамнез заболевания: первичные признаки, интенсивность и характер  недомогания, время проявления первых симптомов и их частота.
  2. Изучение истории болезни: перенесенные заболевания, хронические болезни органов, операции.
  3. Изучение наследственных факторов: хронические болезни у близких родственников ЖКТ, желчекаменной болезни, гепатитов.
  4. Есть ли вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  5. Осмотр пациента. Исследование области живота пальпацией на болевой синдром, увеличение органов, определение содержания скопившейся жидкости в брюшной полости, осмотр кожных покровов на признаки желтухи, глаз и слизистых, проверка рефлексов.
  6. Оценка психического эмоционального состояния на поражение нервной системы, угнетения ее функций.Оценка психического эмоционального состояния

Более глубокие исследования позволяют с точность диагностировать или исключить развитие печено-клеточной недостаточности, определить стадию заболевания и тяжесть протекания. Применяются следующие диагностические меры:

  • Лабораторная диагностика печеночной недостаточности.
  • Инструментальное обследование.

Лабораторная

Методы лабораторной практики исследования крови, мочи и кала позволяют с точностью определить содержание вредных веществ в организме, показатели жизненно необходимых элементов и степень поражения органов токсическими элементами.

Лабораторная диагностика для определения печеночной недостаточности состоит из обязательных процедур:

  • Клинический анализ крови  —  определяет развитие анемии, лейкоцитоза (рост уровня концентрации лейкоцитов при воспалительных процессах).
  • Биохимия крови – дает точные показатели микроэлементов для контроля состояния печени.
  • Анализ на вирусные гепатиты – выявление фактора риска развития заболевания по крови на фоне вирусной природы гепатитов разной этиологии.
  • Коагулограмма  — исследование свертывающей способности крови дает представление о форме заболевания. Так, при хроническом печеночно-клеточном дефиците свертываемость крови значительно снижается, а при острой может оставаться в норме.
  • Проверка на антимитохондриальные и антигладкомышечные антитела – характерный показатель для аутоиммунной природы болезни.
  • Общий анализ мочи  — проверка функциональных нарушений мочевыводящей системы и органов мочеполового назначения.
  • Анализы кала на яйца глист (круглых червей аскарид, остриц) и простейших (амеб, лямблий) и копрограмма (исследование состава непереваренных частиц пищи).

Инструментальная

Инструментальные способы обследования дают наглядную клиническую картину состояния пациента. Благодаря современному оборудованию врач диагностирует внутренние органы,  анализирует процессы изменения и отклонений от нормативов, сопоставляет показатели и получает более точный прогноз заболевания.

  1. УЗИ диагностика брюшной полости. Исследуют внутренние органы: желчный пузырь, желчевыводящие пути, селезенку, печень, пожелудочную, кишечник и почки. С помощью ультразвука определяют очаги рубцевания в печени.
  2. КТ или МРТ — компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод предоставляет максимально точное детальное обследование внутренних органов, печени на развитие онкологических опухолей, травм органа или узлов в ткани, указывающих на развитие болезни.
  3. Биопсия печени под контролем УЗИ — взятие пробы ткани печени тонкой иглой для микроскопического изучения характера недостаточности, исключения онкологической природы развития.
  4. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — исследование внутренней части пищевода на патологию расширения вен, а также осмотр эндоскопом желудка и 12-перстной кишки.
  5. Эластография – изучение печеночных тканей с целью установления стадии печеночной недостаточности, уровня поражения тканей органа, выявления фиброза (процесса восполнения клеток печени соединительными тканями взамен на нормальные). Эластография может заменять метод биопсии.
  6. Проверка нервной системы на факторы дисфункции, клеток головного мозга и выявление причинных факторов при подтверждении изменений. Обследования проводят при помощи электроэнцефалографии активности головного мозга (ЭЭГ), КТ и МРТ — магниторезонансной томографии.

При трудностях постановки точного диагноза ввиду осложненной природы развития печеночной недостаточности, могу назначать дополнительные методы исследования. Врач определяет необходимые анализы и инструментальную диагностику в зависимости от развития болезни и проявления вторичных симптомов.

Таким образом, назначают дополнительно:

  1. Определение группы крови и резус-фактора;
  2. Оценка суточной мочи на концентрацию меди;
  3. Рентгенография грудного отдела;
  4. Обследование печеночных вен допплером;
  5. Осмотр прямой кишки.Осмотр прямой кишки

В большинстве же случаев, применения стандартных методов диагностики достаточно, чтобы определить наличие печеночной недостаточности.

Для подтверждения диагноза хронической печеночной недостаточности необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Приблизительный комплекс исследований выглядит так:

  1. Клинический анализ крови — может определяться увеличение количества лейкоцитов, а также снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и уменьшение уровня гемоглобина;
  2. Биохимический анализ крови — обращают внимание на уровни билирубина, АЛаТ и АСаТ, щелочной фосфатазы, креатинина;
  3. Коагулограмма — снижение протромбинового индекса крови;
  4. УЗИ органов брюшной полости — позволяет врачу провести оценку состояния печеночной паренхимы, размеров печени.

При появлении первых признаков болезни не нужно медлить с посещением врача гастроэнтеролога или гепатолога. Современные методы диагностики позволят диагностировать болезнь на ранних стадиях, что позволит уменьшить ее тяжелые последствия.

Первичная консультация состоит из сбора анамнеза, осмотра кожи, пальпации живота. Затем доктор назначит ряд лабораторных и инструментальных методов обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть подозрения врача, определить стадию болезни и другие изменения в работе организма.

Печеночная недостаточность симптомы у женщин лечение

Полученные результаты обследования помогут врачу составить полную клиническую картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Показатель Нормальное значение Изменение при печеночной недостаточности
Эритроциты 3,2*1012/л – 4,3*1012 1,8*1012/л – 2,6*1012
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 – 15 мм/ч 40 – 60 мм/ч
Ретикулоциты 0,2 – 1,2% 5 – 18,8%
Гемоглобин 120 – 140 г/л 50 – 70 г/л
Лейкоциты 4*109/л – 9*109 4*109
Тромбоциты 180*109/л – 400*109 100*109/л – 190*109
Показатель Нормальное значение Изменение при печеночной недостаточности
Удельный вес 1012 – 1024 1024 – 1028
Реакция рН Слабокислая Нейтральная или щелочная
Белок Нет 3 и более г/л
Эпителий 1 – 3 в поле зрения 15 – 30 в поле зрения
Лейкоциты 1 – 2 в поле зрения 10 – 15 в поле зрения
Эритроциты Нет Нет
Желчные пигменты Отсутствуют Присутствуют

При возникновении печеночной недостаточности выделяют 4 синдрома, которые выявляются в биохимическом анализе крови, печеночных пробах, липидограмме и коагулограмме:

  • Синдром цитолиза: повышение АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), альдолазы, ЛДГ  (лактатдегидрогеназы), билирубина, витамина В12 и железа.
  • Синдром холестаза: повышение уровня щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, холестерина, фосфолипидов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, желчных кислот.
  • Синдром печеночно-клеточной недостаточности: снижение количества общего белка, альбумина и его фракций, протромбина, холестерина, II, V и VII факторов свертываемости крови. Повышение активной холинэстеразы.
  • Иммунно-воспалительный синдром: увеличение уровня иммуноглобулинов класса А, М, G, тимоловой пробы, сулемовой пробы и пробы Вельтмана.

При выполнении данных обследований можно обнаружить причину, по которой возникла печеночная недостаточность (глистные инвазии, онкологические процессы, гепатиты и пр.).

При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости. С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз), опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции. При необходимости обследование при печеночной недостаточности дополняется МРТ и МСКТ брюшной полости.

Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности. При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности. Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом, абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом, менингитом.

УЗИ печени

УЗИ печени

Если обнаруживаются все вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться в стационар или вызвать скорую помощь. В клинике потребуется диагностика, чтобы иметь возможность правильной постановки диагноза. Прежде всего, диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Зачастую этого недостаточно, чтобы поставить верный диагноз, поэтому врач назначит клинические мероприятия.

Лечение печеночной недостаточности

Статьи по теме

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. С этой целью внутривенно вводят большие объемы 5% р-ра глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Для уменьшения всасывания токсических веществ проводится очищение кишечника с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибио­тиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения в кишечнике.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Лечение данного заболевания должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Пациенты должны строго выполнять все рекомендации лечащего врача как находясь в больнице, так и на амбулаторном лечении.

Этиотропная терапия назначается в зависимости от причины заболевания:

  • При печеночной недостаточности, вызванной вирусами:
    • пегасис по 1 ампуле подкожно в область бедра 1 раз в неделю. Курс лечения 48 недель;
    • копегус по 1000 – 1200 мг 2 раза в сутки после еды;
    • интерферон по 50 МЕ в каждый носовой ход.
  • При печеночной недостаточности, вызванной бактериями:
    • цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефоперазон) внутривенно или внутримышечно;
    • цефалоспорины IV поколения (цефепим, цефпиром) внутривенно;
    • фторхинолоны III поколения (левофлоксацин) внутривенно;
    • фторхинолоны IV поколения (моксифлоксацин, гатифлоксацин) внутривенно;
    • макролиды (ровамицин, азиртомицин, спиромицин) внутрь.
  • При печеночной недостаточности, вызванной аутоиммунным поражением:
    • преднизолон или метилпреднизалон по 40 – 80 мг в сутки;
    • дексаметазон 4мг – 2мл внутривенно 1 раз в сутки.
  • При печеночной недостаточности, вызванной глистными инвазиями:
    • аминогликозиды (гентамицин, амикацин) внутривенно;
    • метронидазол внутрь.

Симптоматическое лечение:

  • Детоксикационная терапия, которая способствует очищению организма от токсических веществ:
    • неогемодез – 200,0 мл внутривенно капельно;
    • реосорбилакт – 200,0 мл внутривенно капельно;
    • раствор Рингера-Локка – 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно;
    • полисорб или энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи.
  • Спазмолитики при болях в правом подреберье:
    • но-шпа по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки;
    • баралгин внутримышечно.
  • Гепатопротекторы с целью восстановления работы печеночных долек:
    • эсенциале – 5,0 мл внутривенно, разведенных на крови больного;
    • глутаргин – 150,0 мл внутривенно капельно;
    • урсодезоксихолиевая кислота (урсодез, урсосан) по 3 таблетки на ночь.
  • Желчегонные препараты при застое желчи:
    • холосас по 1 столовой ложки 3 раза в сутки;
    • аллохол по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки.
  • Ферментативные препараты:
    • панзинорм по 50 000 ЕД 3 раза в сутки;
    • мезим-форте по 1 таблетке 3 раза в день вместе с приемом пищи.
  • Мочегонные препараты при отеках и асците:
    • фуросемид или лазикс 40 – 80 мл утром натощак;
    • индапамид (индап, индапен) по 2,5 – 5 мг утром натощак.
  • Средства, снижающие давление в портальной вене при синдроме портальной гипертензии:
    • нитросорбид по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки или анапрлин по 1 таблетке 2 раза в сутки.
  • Заместительная терапия:
    • альбумин по 100,0 мл внутривенно при снижении его количества в крови ниже 30 г/л;
    • эритрацитарная масса 200,0 мл внутривенно при снижении числа эритроцитов ниже 2,0*1012/л;
    • тромбоцитарная масса 200,0 мл внутривенно при массивных кровотечениях.
  • Плазмоферез – очистка крови от вредных веществ, путем ее фильтрации через мембраны в специальном аппарате.

Дозы и кратность введения препаратов решаются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для облегчения общего состояния больного применяют парацентез – операция по удалению асцитической жидкости в брюшной полости и порто-кавальное шунтирование – для снижения давления в воротной вене и предупреждения последствий портальной гипертензии.

Радикальным методом на данном этапе развития медицины служит только трансплантация печени.

Народное лечение

Лечение народными средствами применяется совместно с медикаментозным лечением и только после согласования с Вашим лечащим врачом.

  • Лечение с применением сборов трав. Плоды шиповника – 30 г, листья крапивы – 20 г, трава тысячелистника – 30 г, цветки василька – 30 г, листья мяты перечной – 30 г, кора крушины – 30 г, корень одуванчика – 30 г, трава грушанки – 20 г, листья ежевики – 30 г смешать и измельчить при помощи блендера. 1 столовая ложка смеси заливается 200 мг кипятка и настаивается 8 – 10 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.
  • Лечение с применением овса. 1 столовая ложка овса заливается 1 стаканом молока и настаивается 1 – 2 часа. Затем полученную смесь кипятят в течение 30 минут. Принимать по ½ стакана 2 раза в сутки за 30 минут до еды.
  • Лечение с использованием меда и шиповника.
  • Сушеные лепестки цветущего шиповника измельчить при помощи блендера. 2 столовые ложки лепестков шиповника смешивают с ½ стакана майского меда. Принимать по 2 чайные ложки 3 раза в день, запивать чаем.
  • Лечение с применением настоя из трав. Взять в равных пропорциях репешок обыкновенный, траву душицы, хвоща полевого, корень цикория и измельчить в блендере. 1 столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка и дают настояться 1 – 1,5 часа. Принимать после еды 3 раза в день по 1 стакану.

В рационе питания больных печеночной недостаточностью должны присутствовать углеводы, не сложные белки, большое количество витаминов и минералов.

Разрешаются такие продукты, как:

  • подсушенный хлеб;
  • крупы в виде каш;
  • молочные и кисломолочные продукты не большой жирности;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • яйца;
  • тушеные или отварные овощи;
  • все фрукты кроме цитрусовых и груш;
  • мед, зефир, суфле, желе, варенье, кисели.

Все приготовленные блюда следует заправлять оливковым, подсолнечным, кукурузным, тыквенным или льняным маслом.

Запрещенные продукты:

  • грибы;
  • жирные сорта мяса, сало;
  • мясные и грибные бульоны;
  • сыры, жирный творог;
  • сливочное масло, маргарин, смалец;
  • консервы;
  • копчености;
  • приправы (уксус, горчица, перец и пр.);
  • свежая выпечка, мороженное, шоколад;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе, какао, крепкий чай;
  • орехи.
Лечение печёночной недостаточности

Лечение печёночной недостаточности

Лечение печёночной недостаточности довольно сложная и длительная процедура, которая зависит, прежде всего, от стадии недуга.

Важное место в процессе лечения отдаётся инфузионной терапии, посредством которой обеспечивается правильное питание и осуществляется дезинтоксикация организма. Также необходимо улучшить микроциркулирование печени, нормализовать или восстановить равновесие кислотно-щелочного баланса.

Больному назначаются слабительные препараты и клизмы, для очистки ЖКТ от токсинов и избавления от запоров. Капельница с раствором глюкозы, витаминов В6, В12, и липоевая кислота вводятся ежедневно.

Если заболевание перешло в стадию печёночной комы, то прибегают к проведению интенсивных медикаментозных воздействий. Целью этих мероприятий является поддержание жизни пациента для возможности нормализации функционирования печени. Вводится раствор гидрокарбоната натрия или калия, а через носовой катетер осуществляется ингаляция увлажнённого кислорода. Если снижается давление, тогда внутривенно вводится альбумин.

Больной обязательно находится на стационарном лечении и под присмотром медсестёр. Помимо медикаментозных процедур осуществляется соблюдение следующих условий:

  • ежедневный контроль анализа крови на определение состава альбумина;
  • мониторинг мочевыделений;
  • профилактика пролежней;
  • проведение взвешиваний ежедневно.

Препараты гипоаммониемического воздействия позволяют уменьшить уровень аммиака в организме.

Если у больного наблюдается подсоединение почечной недостаточности, то потребуется дополнительно гемодиализ для того, чтобы вывести из крови аммиак и прочие токсины, которые в нормальных условиях обезвреживаются печенью. При отёках или асците необходимо проведение парацентеза, который поможет вывести излишнюю жидкость из организма.

Функции печени

Помимо всего перечисленного, для нормализации печени потребуется поддержание правильного питания, а, точнее, соблюдение диеты.

Общий принцип терапии заболевания клеточного дефицита печени заключается в избавлении от основного заболевания, послужившего причиной развития печено-клеточного дефицита и восполнение последствий самой недостаточности. Осуществление лечения проходит под постоянным контролем медицинского персонала, поэтому пациент должен лечь в стационар.

На протяжении лечения назначают следующие мероприятия для контроля протекания болезни:

  • Проверка выделяемой мочи;
  • 2 раза в сутки производят проверку сывороточного калия;
  • Ежедневная оценка состояния крови.Ежедневная оценка состояния крови

Дополнительные процедуры определяются характером заболевания и направлены на устранение его причин. К ним относят гемодиализ, плазмофарез, процедуры по снятию токсической нагрузки и восстановлению обменных процессов в печени.

Лечение острой формы печеночной недостаточности требует неотложной помощи, экстренной госпитализации и соблюдения мер постоянного сопровождения клинического состояния пациента:

  • Круглосуточный присмотр медицинского персонала;
  • Регулярный контроль сахара в крови, мочевыделения;
  • Наблюдение жизненных функций;
  • Анализ сывороточного калия два раза в сутки;
  • Ежедневный забор крови на анализ для определения уровня креатинина и альбумина;
  • Проведение коагулограммы.

Нитраты в организме

Интенсивная терапия при острой форме печеночно-клеточной недостаточности включает следующие средства лечения Активированный уголь  или иные препараты, выводящие токсины при отравлении химическими и ядовитыми растениями.

  1. Ацетилцистеин эффективен для устранения передозировки парацетамолом;
  2. Бензилпенициллин оказывает функцию антидота к интоксикации ядом бледной поганки;
  3. Маннитол, направленный на диуретическое воздействие при внутричерепном давлении в результате отечности мозга;
  4. Прием барбитуратов (пентобарбитал) снижает давление на мозг при неэффективности мочегонных средств;
  5. Лактулоза – выводит токсины с кишечными выделениями, уменьшает нагрузку на печень за счет слабительного эффекта;
  6. Мидазолам, Пропофол  — используются при введении пациента с тяжелой степенью недостаточности в медикаментозный наркоз.

Патофизиология, патогенез печеночной недостаточности

Особое влияние оказывает циркуляторно-гипоксическое действие, при котором в кровь происходит выброс вазоактивных элементов. Этот процесс провоцирует тяжелые морфологические изменения в печени. Известно, что однократное снижение давления в воротной вене держится до одной недели. Нарушенные процессы обмена за этот период времени являются результатом вызванной гипоксии печени.

Характер процесса Последствия
  1. Нарушение водного и белкового обменных процессов
  • Увеличение гепатоцитов и образование в цитоплазме грубой зернистости белкового содержания;
  • Заторможенность процессов синтеза элементов (альбумина, фибриногена, протромбина и транспортирующих белков);
  • Подавление процессов дезаминирования аминокислот.
  1. Нарушение жирового обмена:
Заполнение клеток цитоплазмы жировыми элементами:
  • Ожирение центральной части печеночных долек;
  • Ожирение периферии печени.

Снижение образования желчи

  1. Изменение углеводного обмена
Уменьшением гликогена в печеночной клетке
  1. Токсический гепатит
  • Поражение коллагеновых волокон, вокруг сосудов лимфатической системы;
  • Мелко- и крупнокапельное ожирение;
  • Увеличение в первые часы содержания ДНК и РНК с последующим снижением ДНК через сутки;
  • Снижение РНК через неделю; Некрозы и фиброз печеночной паренхимы.
  1. Аминазиновное отравление
  • Крупнокапельное ожирение печеночных клеток;
  • Единичные некрозы.
  1. Инфекционный гепатит
  • Белковая дистрофия;
  • Некрозы.
  1. Нарушение дезинтоксикации печени
  • Сбой синтеза мочевины, снижение ее выработки;
  • Рост аммиака;
  • Наблюдается остаточность азота;
  • Активация кетогенеза;
  • Рост непрямого билирубина.
  1. Нарушение инактивации гормонов
  • Сбой выработки эстрагенов – наблюдается у мужчин (гинекомастия) и у женщин (алопеция по мужскому типу);
  • Асцит;
  • Повышенная выработка инсулина.
  1. Нарушение витамина –микроэлементных обменов
  • Развитие дефицита В12;
  • Мегалобластная анемия;
  • Гиповитаминоз A, D, К, Е.

Некрозы характерны для острой печено-клеточной недостаточности и различаются по локализации в долевой части органа:

  1. Центральные – бывают вызваны токсическим поражением, застойным полнокровием, аллергическими веществами, застоем в воротной вене или печеночной артерии.
  2. Интермедиарные  —  обусловлены воспалительными процессами в дольках печени по периферии.
  3. Массивные или масштабные – сопровождаются отмиранием всей численности печеночных клеток.

    Отмирание печеночных клеток
    Отмирание печеночных клеток

Важную роль в патогенезе печеночной недостаточности играет рост  в крови уровня аммиака, наличие продуктов разложения белков бактериальной природы в кишечнике.

Питание и образ жизни

Диета и образ жизни при печеночной недостаточности играет чуть ли не самую главную роль в ее лечении.

Принципы диетотерапии при печеночной недостаточности:

  • необходимо получать повышенное количество клетчатки;
  • ограничение жира необходимо только при наличии симптомов холестаза;
  • после улучшения состояния больного можно восстановить обычный рацион, вводя белковые продукты постепенно (как детям прикорм), начиная с белка растительного происхождения (гречка, злаки, бобовые), затем молочные продукты и при хорошей переносимости белка – мясо;
  • малобелковая, а лучше безбелковая диета;
  • суточная калорийность еды не должна быть менее 1500 ккал;
  • еда должна быть вкусной и выглядеть аппетитно, так как у больных наблюдается резкое снижение аппетита;
  • кушать надо часто, дробно;
  • пища должна содержать достаточное количество легкоусвояемых углеводов (мед, сахар, фрукты, овощи);
  • еда должна содержать в себе большое количество витаминов и микроэлементов;
  • при развитии у пациента печеночной энцефалопатии с нарушением акта глотания или печеночной комы рекомендовано парентеральное питание (введение растворов аминокислот, углеводов, липопротеидов, витаминов, микроэлементов через вену).

Режим дня:

  • необходимо отказаться от приема алкоголя и других гепато-токсических веществ (особенно, лекарственных препаратов без консультации врача),
  • употреблять достаточное количество жидкости,
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок,
  • высыпаться, наладить психологическое состояние,
  • не допускать запоры, необходимо проведение очистительных клизм 2 раза в сутки,
  • если позволяет состояние, больше находиться на свежем воздухе, избегая при этом открытых солнечных лучей.

Профилактика

  • рациональное питание;
  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • отказ от вредных привычек;
  • вакцинация против вирусного гепатита В;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний печени;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров.

При острой и хронической форме печеночной недостаточности прогноз неблагоприятный, поскольку есть большой риск летального исхода. Поэтому чтобы не допустить развитие болезни нужно исключить воздействие всех факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни.

Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

  • отказ от алкоголя;
  • правильное и здоровое питание;
  • исключить стрессы;
  • активный образ жизни;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • контроль над весом;
  • вакцинация против вирусных гепатитов;
  • своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Соблюдая эти правила можно значительно снизить риск развития печеночной недостаточности. Важным профилактическим этапом считается и регулярное прохождение профилактических осмотров, которые в случае нарушений смогут вовремя выявить болезнь.

Печеночная недостаточность относится к тяжелым заболеваниям, которые практически не оставляют больному шансов на жизнь. Однако при ранней диагностике и правильном лечении, прогнозы весьма неплохие.

Предлагаем посмотреть видео «Печеночная недостаточность. Какие причины? Как лечить?».

Вам могут быть полезны статьи:Функции печени в организме человекаКак и почему болит печеньПаразиты в печени человекаПеченочная коликаВредные продукты для печени

Основа профилактики заключается в предупреждении заболеваний печени.

Кроме этого, необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • исключить стрессы, нервные напряжения;
  • не употреблять наркотики;
  • укреплять иммунную систему.

Любое ухудшение самочувствия, даже незначительного, на первый взгляд, характера, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Людям, которые имеют в личном анамнезе заболевания печени, следует систематически проходить медицинский осмотр, что поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Подозрение на развитие или существование риска заболеваний печени, наблюдение некоторых первичных симптомов или наследственная предрасположенность должны быть сигналом к началу профилактических действий:

  • Прием поливитаминных препаратов для улучшения работы органа;
  • Поддержание здорового психоэмоционального состояния при гепатите;
  • Исключение контакта и воздействия с токсическими веществами любой природы, в том числе лекарственной формы;
  • Соблюдение рациона питания, употребление преимущественно отварной и растительной пищи;
  • Отказ от курения и алкоголя, препаратов наркотического действия;
  • Профилактика вирусных гепатитов;
  • Ежегодное эндоскопическое обследование пищеварительной системы и кишечника;
  • Своевременное лечение заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит, язва).

Необходимо помнить, что организм представляет единую систему жизнеобеспечения человека, о которой нужно заботиться всегда, несмотря на общее самочувствие. Сбой в одной части механизма рано или поздно оказывает негативное влияние на другие взаимосвязанные структурные  системы.

При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия в 80-90% переходит в терминальную стадию печеночной недостаточности – печеночную кому. При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход.

Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Прогноз

При своевременном начале терапии прогноз будет благоприятным – изменения в печени на ранней стадии обратимы в 80-90% случаев. Если имеет место печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев она переходит в термальную стадию, что крайне опасно для жизни.

Лечение печеночной недостаточности хронической формы успешно при условии соблюдения всех медикаментозных назначений и рекомендаций врача. Однако избавиться от недуга навсегда вряд ли получится. Тем не менее, соблюдение диеты и мер сохранности органа позволит вести полноценный образ жизни. Если терапия устранит основную причину развития болезни, можно рассчитывать на наилучшие показатели эффективности лечения.

Обнаружение болезни на поздней терминальной стадии заканчивается в 80% смертельным исходом. Особенно данный прогноз относится к фульминантным формам печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

Клиника

Печеночная недостаточность может иметь различные проявления первичных симптомов, в зависимости от причины развития болезни. Так, острая форма имеет более выраженные изменения в организме, нежели хронически протекающая.

Главные маркеры состояния:

  1. Бледность кожи с серым, желтым оттенком;
  2. Тяжесть в правой части туловища зоны подреберья – сама печень не может подавать болевые сигналы, так как не снабжена нервными окончаниями. Поэтому, дискомфорт выдают соседние органы, страдающие от ее увеличенных объемов;
  3. Быстрая утомляемость пациента;
  4. Дисфункция половой системы: мужская импотенция и женская дисменорея, атрофия яичек;
  5. Увеличение молочной железы;
  6. Отечность и покраснение ладоней;
  7. Возникновение сосудистых звездочек на теле;
  8. Кровотечения из носа и даже в желудочно-кишечном тракте;
  9. Скопление жидкостного содержимого в брюшине (асцит).

Клинические признаки стадий могут отличаться в зависимость от остроты заболевания и сопровождающих факторов.

Компенсированная — проявляется:

  • Снижением аппетита;
  • Периодическая тошнота;
  • Слабость, утомляемость.

Декомпенсированная стадия, сопровождаемая:

  • Кратковременными обмороками;
  • Пространственной дезориентацией;
  • Небольшим запахом из ротовой полости.

Терминальная дистрофическая — характеризуется:

  • Отечностью лица, голеней;
  • Покраснением ладоней;
  • Нарушением речевых функций;
  • Кровотечениями (из носа, кишечника, желудка);
  • Выпот в брюшную полость.Покраснение ладоней

Формирование печеночной комы — включает последовательные фазы предкоматозного состояния:

  1. Прекома. Выражается сонливостью, состоянием загруженности, сознание становится спутанным, появляются вспышки возбуждения, судороги и сокращения мышц, дрожание конечностей, ослабевание скелетных мышц, появление атипичных рефлексов, бесконтрольное мочеиспускание. Иногда начинают кровоточить десна, появляются кровотечения из ЖКТ.
  2. Угрожающая кома: длительные потери сознания, частые судороги, угнетение нервной системы, косоглазие.
  3. Выраженная кома. Стадия проходит в бессознательном состоянии пациента, у которого происходит лишение реакции на боль и атрофирование других рефлексов. В результате данной стадии наступает отек мозга с летальным исходом.

Симптомами выраженной комы являются:

  • Маскообразное выражение лица;
  • Зрачки расширены и перестают реагировать на световые лучи;
  • Снижение артериального давления;
  • Патология дыхания.Зрачки расширены

В некоторых случаях осложнения печеночной недостаточности происходит токсическое поражение почек и развивается почечно-печеночная недостаточность острой или хронической этиологии. Клиническая картина данной формы еще более сложна и протекает с регулярными рецидивами.

Проявляется фульминантными признаками и протекает стремительно. При такой форме болезни, осложненной поражением мозга,  были выявлены:

  1. Психические изменения: нарушения сна, тревожность,  дезориентированность, приступы агрессии, апатия.
  2. Нарушения, говорящие о патологии нервно-мышечной передачи: невнятная речь, нарушение мелкой моторики (особенно заметно ухудшение способности писать, дрожание рук, особенно пальцев).
  3. Повышенная рефлекторность.
  4. Шаткость походки, нечеткое выполнение движений любого уровня.Шаткость походки

Развитие заболевания недостаточности у детей при первичных проявлениях чаще наблюдается от отравления ядосодержащими элементами. Ввиду чувствительности и неустойчивости детского организма к вредным веществам, паренхима печени поражается в первую очередь. Первичные клинические признаки:

  • Бледность покровов кожи (проявление желтушности характерно не в каждом случае);
  • Увеличенный размер печени прослеживается при пальпации. Также может наблюдаться резкое уменьшение в размерах. Мягкая, эластичная консистенция, при надавливании на зону расположения органа чувствуется болевой синдром;
  • Головные боли;
  • Усталость и вялость;
  • Сонливость;
  • Диспепсические расстройства: метеоризм, диарея, рвота;
  • Болезненные ощущения в брюшной области: зона пупка, затем локализация в правом подреберье;
  • Нарушения сердечных ритмов: тахикардия, брадикардия.Усталость и вялость

Дальнейшее развитие болезни и клиническую картину острого поражения печени характеризуют:

  • Судорожные сокращения лицевых мышц, верхних и нижних конечностей;
  • Потеря сознания;
  • Симптомы менингеального характера;
  • Пожелтение кожи;
  • Патологическое дыхание;
  • Полная потеря рефлексов;
  • Болезненная пальпация, вызывающая стон;
  • Значительное уменьшение печени;
  • Склонность к гематомам;
  • Носовые кровотечения;
  • Неприятный печеночный запах изо рта.Неприятный запах изо рта.

Острая недостаточность клеток печени беременных женщин сопровождается геморрагическим синдромом, вызванным  диссеминированной внутрисосудистой свертываемостью.

Резекция печени

Печено-почечная недостаточность острого характера протекания развивается в результате таких заболеваний, как:

  • Жировая острая дистрофия печени;
  • Гепатоз беременных.

Главным фактором развития осложнений служит поздний гестоз. Чаще заболевание настигает пациента на третьем триместре вынашивания ребенка. Свою роль в возникновении симптомов играют:

  • Снижение иммунитета;
  • Наследственность дефективности ферментных систем;
  • Возникновение тромбоза печеночных сосудов.

Развитие заболевания по клиническим данным происходит также в три этапа:

  1. Начальный (дожелтушный). Приходится на 32-34 неделю беременности и его предвестниками является тошнота, недомогание, усиливающаяся изжога, слабость и кожный зуд.
  2. Желтушный – окрашиваются не только кожные покровы, но и склеры, слизистые оболочки. Наблюдается рвота с кровяным содержимым, жжение в грудной области. Печень начинает резко терять массу, и поражаются почки. Этап длиться в течение 1-2 недель.
  3. Тяжелая форма болезни, острая жировая печеночная дистрофия, длительность которой достигает до 8 недель.Печеночная недостаточность у беременных

Особенным признаком формы болезни является отсутствии вероятности энцефалопатии печении. Клинические данные анализов определяют:

  • Лейкоцитоз;
  • Низкую скорость оседания эритроцитов;
  • Анемию;
  • Гипопротеинемию;
  • Высокая концентрация мочевины;
  • Гипербилирубинемю;
  • Гипогликемию;
  • Снижение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы;
  • Повышенный креатинин;
  • Снижение рН крови (развитие ацидоза).Снижение рН крови

Показатели исследования системы гомеостаза выявляют тромбоцитопению, активные маркеры свертывания внутри сосудов (ПДФФ, положительные реакции на РКМФ, гипофибриногенемия, дефицитность прокоагулянтов).

Решением для проблемы острого течения болезни у беременных является срочное родоразрешение, но только после необходимого проведения интенсивной подготовки (плазмаферез, гемофильтрация с применением замещения  детоксикационными растворами, свежезамороженной плазмы).

Печеночно-клеточная недостаточность данной формы может на первых этапах маскировать симптомы, иметь скрытый характер и длиться месяцы и годы, сопровождаясь следующими клиническими признаками:

  1. Нарушениями эндокринной системы;
  2. Снижением половых функций, либидо;
  3. Атрофией матки и бесплодием;
  4. Алопецией;
  5. Гинекомастией;
  6. Выделением неприятного запаха изо рта больного ввиду сбоя обменных процессов организма;
  7. Тестикулярной атрофией;
  8. Клиническими показателями: прогрессивное увеличение билирубина, аммиака, фенолов, холестерина.Нарушения эндокринной системы

Основной причиной затяжного характера хронической печеночной недостаточности служит ее регенеративная особенность. Клетки пораженной зоны органа отмирают частично, период за периодом. В это же время здоровые выполняют свои функции восстановления методом деления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт