Узи печени и желчевыводящих путей

Что делать при выявленной патологии

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

  • воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
  • присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
  • опухоли, полипы и другие новообразования;
  • прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
  • врожденное аномальное расположение и размер органа;
  • нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Если традиционное УЗИ показало отклонения от нормы – для более полной картины врач обычно назначает проведение исследования в динамике и УЗИ других органов брюшной полости, анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови. После этого составляется план лечения в соответствии с выявленным заболеванием.

При всех патологиях желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно готовиться к соблюдению специальной диеты – чаще всего это стол №5 (нельзя жареное, острое, жирное, солености и копчености). Кушать необходимо часто, маленькими порциями, между приемами пищи можно пить воду. Через определенные промежутки времени проводят повторные обследования для отслеживания динамики заболевания.

Как проводится исследование

УЗИ желчного пузыря выполняют посредством наружного датчика, которым водят по передней брюшной стенке. Пациент укладывается на спину, освобождает верхнюю часть живота от одежды. Затем на датчик наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн.

Когда основание органа прикрыто кишечными петлями, пациента могут попросить сделать глубокий вдох с задержкой дыхания либо перевернуться на левый бок.

Чтобы выявить камни или песок в органе, пациента могут попросить встать, а затем наклониться вперед несколько раз.

УЗИ желчного пузыря с определением функции – динамическая эхохолесцинтиграфия – проводится по несколько другому принципу. Сначала орган осматривают натощак, затем пациенту дают пробный завтрак, состоящий из 2 яичных желтков и 250 г сметаны или творога, после чего диагностику делают трижды – с промежутком в 5,10 и 15 минут.

Отклонение от нормы

Результаты УЗИ-диагностики фиксируются сразу же при проведении процедуры. Существуют нормы, согласно которым желчный пузырь должен иметь четкие контуры, правильную форму в виде груши или овальную. Он вмещает до 70 см3 желчи, камни и новообразования отсутствуют. Толщина стенок составляет до 4 мм, их утолщение свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Нормальные размеры органа:

  • длина 6-10 мм;
  • ширина 3-5 см;
  • диаметр – 3 – 3,5 см.

Желчевыводящие протоки составляют 6-8 мм в диаметре, долевые протоки – до 3 мм. Располагается желчный пузырь под печенью, с выступанием за ее край не более 1,5 см. При проведении УЗИ желчного пузыря в динамике орган должен сокращаться на 60-70% от обычного объема. Значение показателя означает, что моторика желчного пузыря в порядке.

Один или несколько показателей, выходящих за границы нормы, могут говорить об острой или хронической патологии. Расшифровку результатов и постановку предварительного диагноза врач осуществляет во время обследования. При выявлении патологий или невозможности рассмотреть нужную область (плохая подготовка перед УЗИ полости желчного пузыря, заболевания соседних органов) может быть назначено повторное ультразвуковое исследование, исследование в динамике или другой вид диагностики.

На УЗИ полости желчного пузыря просматриваются светлые образования. Чтобы лучше их рассмотреть, врач может попросить пациента изменить положение тела. Камни при движении тоже смещаются. За камнем видны темные участки – эхо-тень. Можно заметить чрезмерно густую желчь, утолщение стенок органа, вызванное механическим травмированием.

Наполненный камнями резервуар увеличивается в размерах. При закупорке, препятствующей проникновению и выходу желчи пузырь, наоборот, сжимается и усыхает. Это происходит на конечной стадии желчнокаменной болезни, при которой требуется удаление органа.

Застой желчи

Мелкие камни и песок на УЗИ выявить труднее, но могут наблюдаться сгустки желчи. Если проток закупорен небольшим камнем, в этом месте он будет расширен. Объем резервуара при застое желчи превышает нормальный (70 см3), стенки растягиваются.

Острый холецистит

При воспалении стенки пузыря утолщены (4 мм и более) и уплотнены, сам орган увеличен в размерах, может быть деформирован, наблюдаются спайки (внутренние перегородки). Усилен кровоток в артерии, снабжающей желчный пузырь кровью. При давлении на правое подреберье пациент может ощущать боль.

Если воспаление перешло в хроническую форму, пузырь, наоборот, уменьшается в размерах. Сонография покажет, что его контуры размыты, стенки уплотнены и утолщены. Может наблюдаться деформация стенок.

Узи печени и желчного пузыря

Нарушение тонуса на обычном УЗИ желчного пузыря диагностировать довольно трудно. Оно становится более очевидным при проведении исследования в динамике. При традиционном ультразвуковом исследовании иногда можно заметить утолщение стенки и гипертонус, перегиб органа. Наблюдается застой и сгущение желчи.

Лямблии

Обычно паразиты и их яйца хорошо просматриваются в время сонографии. Они выглядят более светлыми, чем ткани пузыря. Стенки органа при гельминтозе утолщены, часто наблюдается воспаление.

Полипы и опухоли

На стенках пузыря видны округлые образования. Полипы обычно бывают небольшого размера. При крупных полипах есть риск их перехода в злокачественную форму. Раковые опухоли отличаются большими размерами (от 1-1,5 см), наблюдается деформация органа, утолщение его стенок.

При переполнении камнями или хроническом воспалении желчный пузырь перестает выполнять свою функцию, усыхает. На УЗИ он выглядит как вялый мешочек, тонус отсутствует, наполнение желчью и ее выход не происходит. Содержание резервуара может состоять из сгустков и камней, новообразований.

Другие патологии

Если УЗИ желчного пузыря проводится впервые, могут быть выявлены врожденные аномалии его строения:

  • нетипичное расположение;
  • двойной орган;
  • полное отсутствие желчного пузыря;
  • выпячивание стенки – дивертикул.

В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.

Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).

Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.

Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.

Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).

УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.

Оптимальное время проведения исследования – утром, натощак. Печень в норме на УЗИ представляется органом с ровными краями и в меру однородной структуры, в которой различаются желчные протоки и сосуды, в частности, нижняя полая вена.

Размер печени в поперечнике равен примерно 20-22 см. Орган имеет правую и левую доли.

В случае обнаружения неоднородной структуры или патологических образований в печени, требуется дополнительное обследование с целью рассмотрения клеточной структуры: биопсия патологического очага.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

За 4-5 часов надо отказаться от еды и питья. Если желчный пузырь удален, то прием еды и питья разрешен.

При проведении рентгена с введением контраста УЗИ-диагностику рекомендуется проводить спустя 3 суток. Без контраста проведение УЗИ после рентгеновского исследования не противопоказано.

Несоблюдение данных рекомендаций может негативно отразиться на качестве проведенного исследования.

Показания для ультразвукового исследования желчного пузыря

УЗИ назначает врач-гастроэнтеролог при наличии следующих показаний:

  • частые болевые ощущения в правом подреберье, которые не получается снять обезболивающими препаратами;
  • тяжесть, дискомфорт в области печени;
  • горечь во рту;
  • желтушный цвет кожи и слизистых;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов;
  • злостное нарушение режима питания: нерегулярный рацион, чрезмерное употребление копченой, жареной, острой пищи или увлечение низкокалорийными диетами;
  • отклонения от нормы результатов анализов на билирубин, АСТ, АЛТ;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • травматические поражения брюшной полости;
  • отравление организма;
  • отслеживание состояния желчевыводящей системы при наличии онкологических процессов или подозрении на них;
  • ожирение различных стадий;
  • контроль результативности назначенной терапии.

Пациентам, у которых удален желчный пузырь, проводят специальный вид обследования – эхо-холедохографию, то есть УЗИ протоков с пищевой нагрузкой.

Показания к проведению УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.

Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.

Узи печени и желчевыводящих путей

Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.

В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.

Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).

Процедура проводится в нескольких плоскостях – продольной, поперечной и косой. Что дает такое подробное изучение?

  • Возможность визуализировать разные отделы, форму, размеры и структуру органов.
  • Возможность изучить состояние шейки желчного пузыря, печеночных протоков и пр.

Есть ряд моментов, которые должны учитываться специалистом при проведении процедуры, потому что они способны повлиять на качество диагностики:

  • газы в просвете толстой кишки и их наложение на срез пузыря;
  • сокращение пузыря;
  • специфика топографии желчного пузыря и т.д.

Изучение этих органов требует серьезной квалификации и опыта. В лечебно-диагностическом центре «Медицина» прием ведут врачи высшей категории; применяется современное высокотехнологичное оборудование, дающее точную оценку состояния исследуемых органов.

УЗИ-диагностика проводится при нарушениях в работе пищеварительной системы. Признаками неполадок с желчным могут являться:

  • тяжесть или боль справа;
  • горьковатый привкус во рту, изжога;
  • тошнота;
  • диарея, запоры или чередование этих расстройств;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей у взрослых назначают и в следующих случаях:

  • выявление в результате анализа крови повышенного билирубина, АЛТ, АСТ;
  • длительный прием препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на билиарную систему (гормональные контрацептивы и т.д.);
  • необходимо подготовиться к беременности – во время нее обостряются имеющиеся заболевания.

Если заболевание желчного пузыря уже диагностировано, диагностику выполняется регулярно не реже, чем 1 раз в полгода. При необходимости процедуру проводят детям, беременным женщинам и новорожденным – сонография не вредит здоровью. Волны проникают в тело на глубину до 20 см и отражаются, проходя через органы. У пациентов с удаленным органом контролируют работу желчевыводящих путей с помощью эхо-холедохографии – УЗИ с пищевой нагрузкой.

Противопоказания

УЗИ не проводится только при наличии тяжелых повреждений кожи в исследуемой зоне, таких как:

  • ожоги;
  • инфекционные поражения;
  • раны.

Другие противопоказания отсутствуют.

Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.

Расшифровка результатов

УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.

Норма для взрослых

Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.

Показатель Значение
Объем наполненного желчью пузыря от 30 до 70 см3
Форма органа грушевидная или овальная
Расположение под печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края
Длина от 4 до 10 см
Ширина От 3 до 5 см
Границы стенок четкие границы
Толщина стенок до 4 мм
Сократительная способность после приёма пищи до 70%
Диаметр протоков 6-8 мм
Диаметр долевых протоков до 3 мм
Камни отсутствуют
Полипы отсутствуют
Опухоли отсутствуют
Сгущение желчи отсутствие застойных явлений

Ультразвуковое обследование гепатобилиарной системы позволяет обнаружить разного рода нарушения и заболевания:

  • травматические поражения (огнестрельные ранения, открытые поражения, разрывы);
  • воспалительные процессы (гепатиты, абсцессы, жировой гепатоз, алкогольное поражение, туберкулезные, сифилитические разрушения);
  • опухоли (кисты, узлы, злокачественные образования);
  • фиброзы;
  • сосудистые заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • аутоиммунные нарушения (цирроз, гепатит, холангит);
  • диффузные или структурно-функциональные изменения.

УЗИ желчного пузыря может выявить:

  • острый или хронический холецистит;
  • дискинезию желчного пузыря;
  • желчнокаменную болезнь;
  • полипы желчного пузыря;
  • опухоли.

Нормы для УЗИ печени:

  • однородность структуры;
  • четкость и ровность края;
  • ширина — 23–27 см;
  • поперечное сечение — 20–22,5 см;
  • длина — 14–20 см;
  • диаметр общего печеночного протока —3–5 мм;
  • левая доля — 6–8 см;
  • права доля — до 12,5 см;
  • диаметр нижней полой вены — 15 мм.

При УЗИ желчного пузыря его параметры не должны превышать:

  • длину — 7–10 см;
  • поперечное сечение — 3–3,5 см;
  • ширину — 3–5 см;
  • диаметр общего протока — 6–8 мм;
  • толщину стенки — до 4 мм;
  • диаметр долевых протоков — до 3 мм.

Помимо оценки состояния печени исследование позволяет обнаружить патологические изменения близлежащих органов, в том числе поджелудочной железы, почек, кишечника.

Противопоказания

Исследование проводится по показаниям пациентам любого возраста, в том числе при наличии сопутствующих патологий. Единственное противопоказание — ожог или гнойное повреждение кожи. В этом случае во время УЗИ желчного пузыря из-за давления датчика и нанесения геля может начаться распространение инфекции. Однако в экстренных случаях, например, при острой боли в подреберье, эти ограничения не принимаются во внимание.

Выявленные на УЗИ печени и желчного изменения желательно отслеживать в динамике. После первого обследования следующее могут назначать через 2–3 недели.

По результатам диагностики пациенту выдают протокол со всеми показателями и врачебное заключение с указанным диагнозом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт