Можно ли на узи увидеть гепатит

Содержание
  1. Типы эхоструктуры печени
  2. Когда назначают УЗИ при гепатите С?
  3. Фульминантный (молниеносный) гепатит на УЗИ
  4. Что показывает УЗИ при гепатите С?
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Подготовка к УЗИ
  8. Причины отклонения
  9. Фиброзно-жировое перерождение печени на УЗИ
  10. Как подготовится к УЗИ печени?
  11. Цирроз печени на УЗИ
  12. Узи печени при гепатите: видны ли признаки, норма
  13. Показания
  14. Подготовка к УЗИ
  15. Показания
  16. Подготовка к УЗИ
  17. Узи печени при гепатите с и в, признаки болезни при диагностике, норма и отклонения при расшифровке ультразвукового исследования
  18. Показания
  19. Подготовка к УЗИ
  20. Показания
  21. Подготовка к УЗИ
  22. Кисты печени с неоднородной эхоструктурой на УЗИ
  23. Характерно, но не специфично
  24. Опасная «хронь»
  25. Гипоэхогенные образования печени на УЗИ
  26. Анатомия
  27. Противопоказания
  28. Подготовка к УЗИ печени
  29. Видно ли гепатит на УЗИ печени?
  30. Нормальные размеры органа у взрослых и детей

Типы эхоструктуры печени

Типы эхоструктуры печени — центролобулярный, нормальный, фиброзно-жировой.

Фото.
Центролобулярная печень. Б — Нормальная печень. В — Жировая печень.
Центролобулярная печень
отечна, поэтому снижена эхогенность паренхимы. Кажется, что мелких воротных вен очень много, и их стенки ярко сияют — симптом «звездного неба». На самом деле, их количество не увеличилось, просто изображение более контрастное. Диафрагма хорошо просматривается — очень яркая линия.
При фиброзно-жировой дистрофии
нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Печень становится гиперэхогенной. Пропадает контраст между паренхимой и стенками мелких воротных вен — их плохо видно или совсем не видно. Печень плотная, поэтому диафрагма просматривается плохо.
  • острый вирусный гепатит
  • острая правожелудочковая недостаточность
  • синдром токсического шока
  • лейкозы/лимфомы
  • у 2% здоровых людей (чаще худые молодые люди и подростки)
  • сахарный
  • хронический гепатит
  • цирроз
  • острый алкогольный гепатит

Что скрывается за кистозным образованием с неоднородной эхоструктурой:

  • геморрагическая или инфицированная киста;
  • гематома;
  • абсцесс;
  • билома (изолированное скопление желчи);
  • серома;
  • большая билиарная цистаденома;
  • метастазы злокачественных опухолей с кистозной или некротической дегенерацией.
Фото.
Абсцесс печени на УЗИ. А — Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой содержит жидкую фракцию и осадок — это абсцесс печени. Б — Изоэхогенное повреждение печени с анэхогенными зонами. Это абсцесс частично заполненный гноем, который имитирует ткань печени. Границы абсцесса легко не заметить. Надо обратить внимание на отсутствие сосудов и легкий краевой эффект от изогнутой поверхности абсцесса. В — После введения контраста просматриваются границы абсцесса.
Фото.
А — Гематома печени. Б — Очаговое поражение печени с гиперэхогенным включением с тенью позади (большая стрелка) — это абсцесс с газом. Гиперэхогенные пузырьки газа в желчных протоках левой доли печени (маленькие стрелки). Обнаружена Clostridium perfringens. В — У девочки 9-ти лет после двух курсов медикаментозного лечения неактивная киста эхинококка 2,5 см в печени — гиперэхогенная арка (кальцинат) с тенью позади, из-за чего границы кисты плохо просматриваются.

Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой может оказаться доброкачественным или злокачественным образованием, а так же метастазом. Нет никаких специфических признаков, которые позволят определиться с диагнозом без дополнительных методов исследования.

Фото.
А — В печени метастазы с очагом некроза в центре у пациента с бронхолегочной карциномой. Б — Геморрагическую кисту правой доли печени ошибочно приняли за опухоль надпочечника. В — Эхинококковая киста печени.

Когда назначают УЗИ при гепатите С?

УЗИ печени назначают в любом случае при клиническом подозрении на гепатит С, независимо от того, подтвержден ли он лабораторными методами исследования, его проводят и до, и после них, и периодически для контроля за состоянием печени в результате проводимого лечения.

гепатит

Современная ультразвуковая диагностика не ограничивается простым сканированием с определение размеров, формы и плотности паренхимы органа. Как сегодня называется новый высоко информативный метод УЗИ печени при гепатите С? Исследование называется ЦДК (цветное допплеровское картирование), оно сочетает в себе 2 дополняющих друг друга метода:

  • сонографию – регистрацию ультразвуковых волн, отраженных структурами ткани печени;
  • допплерографию – регистрацию волн, отражающихся от движущегося объекта, то есть крови в сосудах печени.

Этот «тандем» методик дает ценную информацию не только об изменениях в структуре органа, но и о состоянии его кровообращения, сосудов, а их в печени очень много. Все сигналы от датчика поступают на цифровой преобразователь и дают на экране аппарата трехмерное цветное изображение.

Сосуды, по которым притекает кровь к печени, имеют спектр цветности от желтого до темно-красного, а те, по которым идет отток – от светло-зеленого до фиолетового. Чем светлее тон окраски, тем хуже кровообращение, и наоборот. Можно также судить о количестве и форме сосудов, которые всегда меняются при поражении вирусом, опухолью и другим патологическим процессом.

УЗИ печени также показано при подозрении на гепатит С. Поскольку он передается через кровь, то в группу риска входят люди, употребляющие инъекционные наркотики, а также те, которым проводилось переливание крови, другие внутривенные вливания и различные инъекции, экстракция зубов, аборты, обработка ран с наложением швов.

  • сонографию
    – регистрацию ультразвуковых волн, отраженных структурами ткани печени;
  • допплерографию
    – регистрацию волн, отражающихся от движущегося объекта, то есть крови в сосудах печени.

Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.

Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

Фульминантный (молниеносный) гепатит на УЗИ

Фульминантный (молниеносный) гепатит — это редкое, но тяжелое заболевание, которое легко пропустить. Молниеносный гепатит на УЗИ:

  • печень неоднородна,
  • зоны пониженной эхогенности с яркими стенками воротных вен (картина «звездного неба») чередуются с гиперэхогенными участками.

Картина «звездного неба» указывает на острый отек или некроз, а гиперэхогенные участки – это нормальная ткань печени.

Фото.
А, Б — У женщина на фоне приема сульфаниламидов развилась печеночная недостаточность. На УЗИ печень неоднородна, зоны пониженной эхогенности с яркими стенками воротных вен чередуются с гиперэхогенными участками. Припоминаю еще одну больную с подобными изменениями на УЗИ. Женщина 33-х лет с жалобами на небольшую желтушность умерла через 24 часа после поступления в стационар. Вскрытие показало волчаночный миокардит и волчаночный гепатит. В — Женщина 39-ти лет поступила с жалобами на желтуху. На УЗИ — печень неоднородна, множественные гиперэхогенные очаги в обеих долях печени. При биопсии печени выявили множественные некрозы. Диагноз — аутоиммунный гепатит. На фоне лечения преднизолоном состояние больной заметно улучшилось. Промедление могло привести к гибели.

Что показывает УЗИ при гепатите С?

Гепатит С – воспалительное заболевание печени вирусного генеза, передающееся через кровь, протекающее в острой или хронической форме, имеющее чаще тяжелое течение и нередко заканчивающееся неизлечимыми последствиями.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы  – необходимая процедура в  диагностике заболеваний печени. Какие ультразвуковые признаки воспаления печени существуют и возможно ли обнаружить гепатит С на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный диагностический метод, который нам предлагает современная медицина. Служит оценкой состояния внутренних органов, помогает определиться с точным диагнозом и дает возможность наблюдать за эффективностью лечебного процесса. УЗИ-исследование широко используется при диагностировании патологии печени.

Печень является непарным паренхиматозным органом и полностью состоит из печеночной ткани. Основой паренхимы являются железистые дольки, которые окружены кровеносными коллатералями и желчными протоками. Здоровая ткань на УЗИ выглядит однородной слабоэхогенной структурой, на фоне которой четко просматриваются сосуды и протоки.

Размеры и плотность органа позволяют хорошо отражать ультразвуковые волны, поэтому он прекрасно сканируется ультразвуковым аппаратом. Для оценки воспаления, которое бывает при гепатите, измеряют ее параметры, толщину стенок, оценивают структуру паренхимы и состояние кровотока. УЗИ-исследование обязательно входит в комплексную диагностику всех гепатобилиарных патологий.

Показания для УЗИ-исследования гепатобилиарной системы служат:

  1. Отклонения от нормы печеночных проб (указывает на снижение функций).
  2. Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек).
  3. Травмы и заболевания брюшной полости.
  4. Проблемы с желчным пузырем.
  5. Предположение онкологического процесса.
  6. Лихорадочное состояние неясной природы.

УЗИ определяет диффузные изменения, в том числе: фиброз, гипертрофию, склероз, отек паренхимы или ее дистрофию. Такие проявления характерны для целого ряда патологий, поэтому ультразвуковое исследование в полной мере дополняет представление о состоянии здоровья.

УЗИ помогает определить различные отклонения

Какие существуют узи-признаки гепатита и всегда ли достаточно для выставления диагноза одного ультразвукового исследования?

УЗИ печени при гепатите — неотъемлемый этап диагностики. Процедура помогает оценить общее состояние органа и определить, насколько сильно онпоражён.

На сегодняшний день методика относится к одной из наиболее информативных и результативных, но при этом совершенно безопасных для здоровья. В ходе процедуры медик сможет установить наличие изменений в структуре печени,а также предположить степень тяжести заболевания.

Сегодня врачи советуют проводить такую процедуру не только при возникновении сомнительной симптоматики, но и в профилактических целях.

Гепатиты – наиболее распространенные воспалительные заболевания печени, имеющие в основном вирусную природу. Для диагностики и контроля этих недугов используется множество средств – анализы крови, биопсия, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

УЗИ печени при гепатитах применяют наравне с другими исследовательскими методами. Его принцип основан на свойстве высокочастотных волн отражаться от твердых тканей органов.

фото 1

Полученная таким способом информация помогает изучить состояние органа, оценить функцию, размеры, структуру, имеющиеся повреждения и определить степень поражения печени.

УЗИ печени

Показания

Врачи направляют на ультразвуковую диагностику для выявления гепатитов лиц, у которых имеются следующие симптомы:

  • абдоминальные боли сверху справа;
  • увеличение печени, обнаруженное при пальпации;
  • тошнота;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение урины;
  • кожные покровы, склеры с желтым оттенком;
  • проявления лихорадки;
  • дискомфорт, тяжесть после приема пищи.

Показанием к проведению УЗИ-диагностики выступает подозрительный результат биохимического исследования крови с отклонениями печеночных проб.

Процедуру проводят также для контроля ранее обнаруженных гепатитов – с целью определения продуктивности терапии и прогрессирования заболевания. Иногда назначается УЗИ печени с цветным допплеровским картированием.

Этот способ позволяет понять состояние кровотока и выявить области, где он нарушен.

Анализ крови

Противопоказания

Процедура ультразвуковой диагностики заболеваний печени не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку не требует никакого вмешательства в организм или введения дополнительных препаратов – метод основан на способности волн высокой частоты отражаться от твердых тканей.

Препятствием выступает прием некоторых медикаментов, искажающих клиническую картину, или поражение кожных покровов в исследуемой области из-за риска распространения инфекции. Алкогольные напитки или пища, вызывающая метеоризм, также могут повлиять на информативность УЗИ печени.

Подготовка к УЗИ

Дробное питание

  • Процедура проводится натощак, последний прием пищи производится минимум за 6 часов, однако отказаться от еды лучше с вечера накануне. В экстренных случаях обследование проводят независимо от времени суток и наполненности желудка.
  • За трое суток до УЗИ нужно отказаться от спиртных, газированных напитков, хлеба, капусты, молока, бобовых для того, чтобы скопление газов не сказалось на достоверности результатов. С этой же целью исключают жирные, жареные, копченые блюда.

    Не следует переедать, предпочтительнее дробный прием пищи – часто, небольшими порциями.

  • При приеме медикаментов нужно уточнить у врача о возможном влиянии препаратов на точность обследования, в случае положительного ответа, перенести процедуру УЗИ на другое время, когда терапия будет окончена.
  • При склонности к запорам, повышенном газообразовании (особенно у пациентов, страдающих ожирением) может быть назначен прием энтеросорбентов, ветрогонных средств, энзимов для уменьшения скопления газов в кишечнике (Эспумизан, Энтеросгель, Смекта, Пангрол, Креон).

    В случае если в день исследования затрудненная дефекация сохраняется, необходима постановка клизмы.

  • Соблюдать питьевой режим, выпивая не более двух литров воды в день.
  • Перед проведением УЗИ не следует курить.

Исследование печени ультразвуком проводят, когда пациент находится в положении лежа на спине. При необходимости врач может попросить его немного повернуться. На кожу живота наносится специальный гель, выступающий проводником между телом и аппаратом УЗИ.

Отражающиеся от органов лучи возвращаются в прибор, преобразуются и выводятся на монитор устройства.

Чаще печень обследуется с получением двухмерного черно-белого изображения. Однако существует аппаратура, способная показывать объемную, цветную, трехмерную картинку. При 4D-исследовании специалист получает возможность вращать изображение, что помогает оценить орган со всех сторон.

Такое УЗИ делают при сложностях в диагностировании, а также перед оперативными вмешательствами.

Исследование начинается с правого верхнего участка живота, постепенно затрагиваются и остальные области. При процедуре осматривается также желчный пузырь, определяется проходимость выводящих каналов и изучаются сосуды печени. Длится процесс до получаса. Проанализировав данные, специалист выдает заключение по результатам УЗИ.

Сегменты печени

Можно ли на узи увидеть гепатит

В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:

  • Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
  • Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
  • Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
  • Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
  • Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
  • Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.

Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:

  • общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
  • правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
  • левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.

Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости.

Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны).

Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.

Причины отклонения

При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли).

Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены.

Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.

Увеличение печени

  • Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
  • При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
  • Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены.

    В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).

  • В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
  • Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается.

    Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.

  • Вес печени составляет примерно 1400-1600 г.
  • Длина – 14-20 см.
  • Ширина – 23-27 см.
  • Правая доля — {amp}lt; 12,5.
  • Левая доля – 6-8 см.
  • Края гладкие и ровные.
  • Структура однородная.
  1. В случае острого течения гепатита отмечается увеличение размеров печени, но структура ее остается гомогенной (равномерной). Кровообращение обычно не нарушено, но нередко может быть усилен приток крови. При тяжелом течении и выраженном увеличении органа могут визуализироваться гипоэхогенные (более темной окраски) тени – участки некроза печеночной ткани.
  2. При хроническом течении болезни визуализируются изменения в ткани печени, произошедшие в результате длительного воспалительного процесса. Размеры печени увеличены, но структура ее неоднородна, имеет «пестрый» вид. По всему органу отмечается чередование темных участков некроза и светлых (гиперэхогенных) участков образовавшейся на месте некроза плотной соединительной ткани. Объем нормальной паренхимы печени уменьшен, она частично замещена жировой или рубцовой тканью. Нарушено кровообращение в обоих типах сосудов.

Фиброзно-жировое перерождение печени на УЗИ

При фиброзно-жировой дистрофии нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Фиброзно-жировая дистрофия печени на УЗИ:

  • печень гиперэхогенна,
  • не видно стенок воротных вен,
  • дорзальное затухание сигнала – не видно часть диафрагмы (выраженная жировая дистрофия),
  • эхоструктура печени однородная при диффузной жировой инфильтрации или неоднородной — при очаговой.

При очаговой жировой инфильтрации участки сохраненной печени на фоне жировой инфильтрации можно ошибочно принять за образование. Сохранная паренхима встречается подкапсульно, вокруг крупных стволов воротных вен, а так же вокруг правой и левой продольной борозды печени. Чтобы не ошибиться, надо оценить внутреннюю структуру печени и убедиться, что НЕТ смещения сосудистых структур
.

Фото.
Очаговая жировая инфильтрация печени с неоднородной эхоструктурой. А — Гипоэхогенный очаг — это маленький участок сохранной паренхимы (определяются стенки сосудов внутри) на фоне жирового перерождения. Б — Эхоструктура печени неоднородна — нормальная паренхима чередуется с гиперэхогенными зонами жировой инфильтрации. В — Две гипоэхогенные зоны вблизи желчного пузыря — это участки нетронутой паренхимы на фоне жировой инфильтрации печени.

Как подготовится к УЗИ печени?

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. В этом случае рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

  • бобовые;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • капусту.

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

Цирроз печени на УЗИ

При циррозе происходит фиброзно-жировое перерождение печени. УЗИ признаки цирроза печени:

  • печень неоднородна, как будто «изъедена молью», на фоне фиброза выделяются гипоэхогенные зоны регенерации, которые могут быть крупными и совсем крошечными (стрелка);
  • «сморщенная» печень имеет бугристую поверхность;
  • можно увидеть смещение сосудистых структур;
  • часто увеличена хвостатая доля, отношение хвостатой доли к правой доле печени (ХД/ПД) – это специфический маркер для цирроза печени → ХД/ПД {amp}gt; 0.65
    – вероятность цирроза 96%
    , аХД/ПД {amp}gt; 0.73
    – вероятность цирроза 99%
    (подробно смотри ).
Фото.
А — Печень при циррозе. Б — Гипоэхогенные зоны регенерации на фоне фиброза. Из-за асцита хорошо просматривается бугристая поверхность печени. В — Гипоэхогенные зоны регенерации (стрелки) на фоне фиброза.

Узи печени при гепатите: видны ли признаки, норма

Основным показанием к УЗИ печени при гепатите является появление дискомфорта и болезненных ощущений в правом подреберье. Также большинство медиков направляют пациентов на такое исследование, если больной жалуется на изменение цвета каловых масс.

Как показывает медицинская практика, светлый кал и тёмная урина — одни из первых симптомов гепатита C. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно при помощи лабораторных исследований, УЗИ печени является дополнительным способом диагностики. При этом пациенту не придётся ждать расшифровки анализов, поскольку медик огласит результат после проведения процедуры.

Абсолютные показания к исследованию:

  • сильные боли в области правого подреберья;
  • увеличение размера живота;
  • пожелтение кожного покрова и изменение оттенка глазных склер;
  • осветление каловых масс;
  • окрашивание урины в тёмный цвет;
  • появление дискомфорта и чувство тяжести после приёма пищи;
  • жалобы на постоянную тошноту.

При гепатите такое исследование также назначается для выявления точных размеров печени и уточнения локализации воспалительного очага. Преимуществом УЗИ является то, что методика позволяет проанализировать структуру тканей. На основе полученных сведений врач сможет сделать выводы о том, насколько сильно поражёноргана, спрогнозировать его дальнейшую работоспособность.

Ультразвуковая диагностика помогает в определении наиболее оптимальной схемы лечения, а такжедля оценки результативности терапии.

Многие пациенты интересуются у докторов, действительно ли виден гепатит на УЗИ печени, и если да, то, как проявляется болезнь? Гепатологи уверяют, что проявление характерной симптоматики не всегда является признаком того, что пациент болен гепатитом. Свойственная для болезни картина может проявляться и при других печёночных поражениях.

Записаться на ультразвуковую диагностику рекомендуется при появлении таких признаков:

  • повышенная утомляемость, упадок сил, нарушение работоспособности;
  • горький привкус во рту;
  • постоянный неприятный запах изрта;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть в правом боку.

Если диагност заподозрит гепатит, может быть назначено дополнительное УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая методика не покажет наличие самого заболевания, а только укажет на его признаки. Также при помощи такой диагностики можно определить другие опасные печёночные патологии.

Можно ли на узи увидеть гепатит

УЗИ указывает на следующие болезни:

  • острая и хроническая форма гепатита;
  • наличие опухолей в печени;
  • кисты в ткани органа;
  • цирроз;
  • присутствие гематом;
  • жировой и пигментный гепатоз.

Поскольку печень во многом зависит от других органовбрюшной полости, УЗИ также зачастую помогает определить желчнокаменную болезнь. Что ещё покажет УЗИ печени при гепатите?

Такая диагностика помогает выявить, на каком именно этапе находится заболевание и спрогнозировать его дальнейшее течение. На мониторе будет видно, как орган выглядит в целом, насколько сильно он увеличен в размере и имеются ли в нём посторонние новообразования.

Симптомы гепатита C на УЗИ могут немного отличаться между собой, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Это обусловлено тем, что каждый этап болезни отличается своими особенностями.

Чтобы обследование прошло должным образом и дало максимальное количество информации, за 3 суток до сеанса пациенту нужно готовиться к нему.

Чтобы вывести газы из брюшной полости за 3 дня до мероприятия, рекомендуется отказаться от потребления таких продуктов:

  1. Кисломолочные напитки.
  2. Бобовые (горох, фасоль).
  3. Свежие овощи (особенно противопоказана капуста).
  4. Газировка, квас.
  5. Выпечка и сладости.
  6. Кофе.

Питаться нужно по нескольку раз в день, небольшими порциями. Последний приём пищи должен быть осуществлён не позднее, чем за 3 часа до сна.

А также во время подготовительного периода очень важно придерживаться питьевого режима. Большинство медиков не рекомендуют выпивать больше 2 л воды в сутки, поскольку это может привести к неправильной расшифровке результата.

За несколько дней перед обследованием основу рациона должны составлять такие продукты:

  1. Нежирное отварное мясо.
  2. Различные каши.
  3. Яйца (не больше 1 шт. в день).
  4. Отварные овощи.

В день сеанса запрещено есть (минимум за 6 часов до диагностики). Единственное, что разрешается – выпить стакан воды перед обследованием. Также за 24 часа до исследования рекомендуется сделать очистительную клизму, особенноэто необходимо для пациентов, страдающих от избыточного веса. Непосредственно перед самой процедурой категорически запрещено курить и жевать жвачки.

Если человек постоянно страдает от повышенного газообразования, можно принять лекарственные средства, которые помогут справиться с этой проблемой. Лучше всего себя зарекомендовали такие средства, как Эспумизан и активированный уголь.

При УЗИ печени нормой является отсутствие каких-либо деструктивных изменений. Если результат покажет изменение размера или плотности органа, такие признаки свидетельствуют о наличии печёночных патологий.

Исходя из проявления симптоматики, специалист может поставить конкретный диагноз:

  1. Острый гепатит C. На мониторе будет видно, что орган немного увеличен в размере, а его поверхность стала неестественно гладкой и ровной. На этом этапе также могут быть заметны небольшие участки некроза и очаги жировой дистрофии. Кровоток обычно проявляется хорошо.
  2. Хроническая форма. Если болезнь перейдёт в такую стадию, симптомы и признаки гепатита(B и C) будут отличаться. В печени будет виднеться большое количество очагов, в котором начали отмирать ткани. Также по УЗИ можно будет определить, что более 40% печени разрушено, и здоровые клетки замещены соединительной тканью.
  3. Цирроз. На мониторе будут отображаться проблемы с кровообращением, также специалист сможет заметить деструктивные изменения в венах и формирование дополнительных тромбов. При циррозе печени очень часто нарушается циркуляция крови в близлежащих сосудах, из-за чего орган не получает необходимое количество питательных элементов и веществ. В результате этого ситуация только усугубляется, болезнь начинает прогрессировать ещё быстрее.

Ультразвуковое исследование помогает выявить гепатит на раннем этапе, когда избавиться от болезни не составляет сложности. Необходимо помнить, что данная патологияпервые несколько лет может протекать совершенно бессимптомно, поэтому заподозрить её наличие будет невозможно. Именно поэтому большинство специалистов советуют хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр.

Можно ли на узи увидеть гепатит

УЗИ печени

Показания

Анализ крови

Подготовка к УЗИ

Дробное питание

УЗИ печени

Показания

Анализ крови

Подготовка к УЗИ

Дробное питание

  • асцит;
  • дилятация ствола воротной (норма до 13-14 мм), селезеночной и верхней брыжеечной вен (норма до 10 мм);
  • появление коллатералей;
  • увеличение селезенки; патологический доплер сосудов печени.
Фото.
А — Увеличенная воротная вена (19 мм) у больного с портальной гипертензией. Б — V — позвонок, IVC — нижняя полая вена, Ao — аорта, селезеночная вена — треугольник, брыжеечная артерия — стрелка. В — Коллатерали при портальной гипертензии.

https://www.youtube.com/watch?v=_TCFuWtC7HA

Сначала поищем ищем пищеводно-желудочные анастомозы (стрелка), селезеночно-желудочный, спленоренальный анастомозы, реканализированную пупочную вену, идущую от пупочного сегмента воротной вены прямо к пупку.

Фото.
Коллатерали при портальной гипертензии. А — Заметно увеличены и извилисты вены левой кривизны желудка — варикозное расширение вен (V). Они анастомозируют с венами пищевода. Б — Увеличена селезенка — закругленные края, варикознорасширенные вены в воротах селезенки. Возможно, это селезеночно-желудочные коллатерали. В — Асцит и сплено-ренальные анастомозы при портальной гипертензии.
Фото.
Реканализация пупочной вены при портальной гипертензии. А, Б — поперечный срез печени — внутри круглой связки печени сосуд. В — Реканализация пупочной вены внутри круглой связки на продольном (сагитальном) срезе. Пупочная вена впадает в пупочный сегмент воротной вены.

Можно ли на узи увидеть гепатит

Для портальной гипертензии характерны специфические изменения доплера сосудов. Сначала уменьшается скорость кровотока и исчезают дыхательные колебания в основном стволе воротной вены
– кривая становится плоской. Затем ток крови может поменять направление.

Фото.
Гепатофугальный кровоток в воротной вене (синий) и гепатопетальный кровоток в печеночной артерии (красный). Доплер воротной и печеночной вены при портальной гипертензии. Доплер воротной вены: кривая становится плоской, скорость кровотока менее 16 мм/сек (Б), затем мы увидим обратный ток крови – кривая сместится ниже изолинии (В).

При портальной гипертензии печеночные вены
теряют нормальную пульсативность. Поток крови из 3-х фазного (систолический, диастолический, предсердный толчок) становится плоским и равномерным — это портализация печеночных вен
. При портальной гипертензии печеночная артерия
может расширяться.

Фото.
А — Портализация печеночных вен при портальной гипертензии. Б, В — На УЗИ хорошо видно воротные вены (PV), а желчный проток и печеночную артерию практически не заметно. Если в паренхиме просматриваются двойные протоки (стрелки), значит расширены или желчные протоки (bd), или печеночные артерии (HA). Для того чтобы определиться, включаем доплер. Если одна структура имеет венозный, а другая артериальный кровоток, значит расширена печеночная артерия. В желчном протоке кровоток не определяется.

Узи печени при гепатите с и в, признаки болезни при диагностике, норма и отклонения при расшифровке ультразвукового исследования

  • недомогание;
  • тошноту;
  • боли в суставах;
  • желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
  • запах из пищевода;
  • горечь во рту;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести;
  • боль в боку (не всегда).

При этом врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. Можно по УЗИ определить следующие заболевания:

  • гепатит С (его острую или хроническую форму);
  • опухоль печени;
  • различные гематомы и гемангиомы;
  • наличие кист;
  • цирроз.

Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.

Более того, при таком заболевании, как гепатит С, немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. При гепатите проблемы с общим состоянием здоровья зачастую связаны именно с функционированием желчного пузыря. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.

Что показывает УЗИ при гепатите? УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.

По результатам этого исследования можно увидеть:

  1. При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
  2. Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте — разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
  3. При циррозе печени на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

Но опасность и коварство этой болезни заключается в том, что на ранних стадиях она протекает чаще всего бессимптомно, хотя воспаление в печени из-за инфекции идет полным ходом.

Тревожащие признаки могут появиться лишь на поздних стадиях заболевания: при обострении хронического гепатита С или циррозе печени. Поэтому рекомендовано проходить обследование регулярно с тем, чтобы контролировать состояние печени и поведение вирусной инфекции.

Вирусное поражение приводит к воспалению печеночной ткани и функциональным нарушениям. В зависимости от этиотропной причины и тяжести воспаления симптомы могут быть ярко выраженными (острый) или быть смазанными (хронический). Воспалительный процесс приводит к отеканию органа и увеличению его в размерах, увеличивается селезенка.

Можно ли на узи увидеть гепатит

На УЗИ это будет проявляться в снижении эхогенности (способности проводить ультразвук). На экране монитора аппарата воспаленная отечная железа будет выглядеть темной или практически черной (в зависимости от степени воспаления).

Главный симптом острого гепатита С – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек,  характерное повышение в крови эндогенных ферментов АЛТ, АСТ и желчного пигмента билирубина, виновника «пожелтения». Появляются специфические маркеры гепатита С.

УЗИ печени

Показания

Анализ крови

Подготовка к УЗИ

Дробное питание

УЗИ печени

Показания

Анализ крови

Подготовка к УЗИ

Дробное питание

Кисты печени с неоднородной эхоструктурой на УЗИ

Простая киста печени, как и любая другая киста в нашем теле, анэхогенна, имеет ровные края и превосходно передает УЗ-сигнал – усиление позади кисты (стрелки).

Фото.
Простые кисты печени.

Старая гематома, эхинококковый абсцесс, билома (ограниченное скопление желчи) и серома (ограниченное скопление серозной жидкости) могут выглядеть как простая киста.

Фото.
А — Девочка 9-ти лет проживающая в Турции поступила с жалобами на боли в животе. На УЗИ печени — три эхинококковые кисты на разных стадиях развития. Вокруг каждой личинки эхинококка разрастается соединительная ткань, и формируется гидатидная киста. Б — простая толстостенная киста с небольшой отслойкой внутреннего слоя. В — Толстостенная киста сворачивается в знак «змея». Г — Простая киста без отслойки эндотелия. Имейте в виду, эхинококковая киста растет на 1-5 см в год.
Фото.
А — Множественные кисты печени у взрослых часто ассоциированы с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. Б — Дочерние кисты внутри основной эхинококковой кисты в печени. В — Эхинококковая киста с дочерними кистами в почке.

Существует 5 типов кист желчных протоков. При 4 и 5 типе на УЗИ определяются множественные кисты.

Фото.
Пять типов кист желчных протоков. Тип 1
— изолированная дилатация общего желчного протока. Тип 2
— маленький дивертикул общего желчного протока. Тип 3
— небольшое выпячивание общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Тип 4
— расширенные желчные протоки повсюду в печени и мешковидное расширение общего желчного протока. Тип 5
(болезнь Кароли) — расширение внутрипеченочных желчных протоков, без дилатации общего желчного протока.
Фото.
А, Б — Киста общего желчного протока тип I (CC). GB — желчный пузырь, PH — поджелудочная железа, VP — воротная вена. В — Кисты печени соединяются друг с другом в извитую трубчатую систему. Это кисты желчных протоков. Общий желчный проток может быть нормальным (тип 5) или расширен (тип 4).
Фото.
Болезнь Кароли — это расширение внутрипеченочных желчных протоков, связанное с дефектом развития стенки. В норме каждая воротная вена окружена желчными протоками. При болезни Кароли очень важный признак на УЗИ — центральная точка, которая находится в окружении расширенных желчных протоков. А — Мы видим точки в окружении расширенных желчных протоков. Б — При ЦДК в центральных точках определяется кровоток — это воротные вены. В — На КТ хорошо видно центральные точки (стрелка). При болезни Кароли дилатации желчных протоков часто сопутствует поликистоз почек. Осмотр почек иногда может помочь поставить диагноз.

Характерно, но не специфично

Можно ли увидеть острый гепатит С на УЗИ печени?

Предположить можно: ультразвуковое исследование покажет увеличение воспаленного органа за счет его отека, этот признак является типичным, но не специфичным. Подобную картину могут спровоцировать совершенно иные проблемы. Начало заболевания, легкое его течение могут не отразиться на мониторе УЗИ-аппарата.

Диагноз острый гепатит С выставляется на основании клинических жалоб, осмотра пациента, сбора анамнеза и результатов биохимических анализов.

Как выглядит хронический гепатит С на УЗИ?

Можно ли по результатам ультразвукового исследования сделать заключение о хроническом воспалении печени? Теоретически можно, но не всегда, начальное поражение железы таким исследованием не всегда представляется возможным увидеть, необходимы дополнительные анализы.

Для точной диагностики заболевания необходимы дополнительные анализы

При некоторых формах заболевания печень может слегка увеличиваться, но ее ткань остается без изменений. Учитывая, что некоторые параметры зависят от пола, возраста, роста и конституции, умеренное увеличение вначале, без диффузных изменений, можно принять за норму.

Можно ли на узи увидеть гепатит

Хроническая форма нередко имеет латентное течение и проявляется, когда изменения в структуре уже достаточно явно выражены и заметны на УЗИ.

С какой целью назначается УЗИ при вирусных гепатитах?

С целью определить состояние органа на сей момент, прогрессирование болезни или сделать заключение об эффективности лечения.

  • Если отмечается очаговое уплотнение, фиброзно-измененные участки ткани, неровность и бугристость печени, предполагают начало цирроза.

Повышение эхогенности (светлая печень) свидетельствует о жировом перерождении печеночной паренхимы. Жировой гепатоз.

Полученные результаты сравниваются со стандартами и делается заключение.

Перечислим основные узи-моменты, предполагающие гепатит.

Непостоянный и неспецифический признак, в начале заболевания и при легком течении болезни размеры могут не изменяться. Увеличение органа может наблюдаться при других патологиях, в частности болезнях сердца и сосудистых нарушениях. Для острой формы болезни характерно увеличение правой доли.

Одним из признаков гепатита является увеличение печени

Характерный, но неспецифический показатель, указывающий на отечность воспаленного органа. На мониторе это проявляется затемнением, в заключении будет отмечено фразами: гипоэхогенность или анэхогенность (черная печень). Подобное явление наблюдается при хронической сердечной недостаточности (застойная печень).

  • Неоднородность печеночной паренхимы.

Не всегда указывает на вирусный гепатит, подобные изменения могут свидетельствовать о склерозирующем холангите, жировой трансформации печеночной ткани, циррозе и гепатите аутоиммунного характера.

Следствие отека воспаленных тканей, на «темном» фоне которых сосуды становятся хорошо видимыми, это частый, но не постоянный показатель.

Можно ли увидеть острый гепатит С на  УЗИ печени? 

Как выглядит хронический гепатит С на УЗИ?

При некоторых формах заболевания печень может слегка увеличиваться, но ее ткань остается без изменений. Учитывая, что некоторые параметры зависят от пола, возраста, роста и конституции, умеренное увеличение вначале, без диффузных изменений, можно принять за норму.

С какой целью назначается УЗИ при вирусных гепатитах?

  • Если  отмечается очаговое уплотнение, фиброзно-измененные участки ткани, неровность и бугристость печени, предполагают начало цирроза.

Полученные результаты сравниваются со стандартами и делается заключение.

Характерный, но неспецифический показатель, указывающий на отечность воспаленного органа. На мониторе это проявляется затемнением, в заключении  будет отмечено фразами: гипоэхогенность или анэхогенность (черная печень).  Подобное явление наблюдается при хронической сердечной недостаточности (застойная печень).

Опасная «хронь»

Хроническая форма возникает незаметно, в начале заболевания симптомы практически отсутствуют. При узи-исследовании печень выглядит нормальной, каких-либо отклонений в ее структуре не наблюдается. Может присутствовать небольшое увеличение размеров, которое не является поводом для выставления диагноза. В этом случае значение имеет биохимическое исследование.

Появление видимых признаков «хрони» наблюдается при дальнейшем прогрессировании вирусной инфекции. Поводом для беспокойства является выявление при исследовании узи:

  1. Заметного увеличения размеров печени (обоих долей).
  2. Появление неровностей ее краев, нечеткость их контура (характерный признак цирроза).
  3. Округление нижнего края, повышение эхогенности ткани (прогрессирование).
  4. Неоднородность.
  5. Постепенное обеднение сосудистого рисунка.
  6. Снижение звукопроводности свидетельствует о разрастании в паренхиме плотной соединительной ткани, плохо проводящей уз-волны.

На основании одного УЗИ исследования печени диагностировать гепатит С нельзя, для окончательного заключения необходимы осмотр и опрос пациента и важные биохимические исследования его крови. Определение вируса определенного типа должно быть подтверждено лабораторными методами, в числе которых анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции).

УЗИ печени является хорошей диагностической процедурой, помогающей разобраться врачу в сложной или спорной ситуации, поставить точный диагноз и проследить за эффективностью подобранного лечения.

УЗИ печени

Что показывает УЗИ печени?

Что можно выявить?

  1. Заболевания органа (аутоиммунные, вирусные, врожденные).
  2. Метастатическое и паразитарное поражение печеночной паренхимы.
  3. Изменения в портальной вене.
  4. Причины желтухи (желчнокаменная болезнь, врожденные патологии строения желчных путей, послеоперационные осложнения и прочее).

Показания к проведению процедуры

  1. Изменения показаний биохимического анализа крови, свидетельствующие о заболевании органа.
  2. Желтушность кожных покровов и белков глаз.
  3. Травма органов брюшной полости.
  4. Подозрение на наличие опухоли или отдаленных метастаз.
  5. Острые и хронические заболевания, заболевания желчного пузыря.
  6. Лихорадка невыясненной этиологии.
  7. Портальная гипертензия.
  8. Период после операции по пересадке печени.
  9. Пункция для взятия биопсии.

Подготовка к процедуре

Затрудняет УЗИ-диагностику ожирение и наличие редких случаев нарушения обмена веществ у пациента, например, гемохроматоз.

Условием для проведения УЗИ печени является исключение из рациона обследуемого газообразующей пищи в течение 3 дней

Можно ли на узи увидеть гепатит

Нельзя кушать капусту (белокочанная, цветная, брокколи), бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя), молоко и молочную продукцию, газированные напитки, фрукты (яблоки, груши, сливы), мучные изделия.

Особенно серьезно к данным рекомендациям следует относиться пожилым людям и людям с нарушениями пищеварительной системы, одной из жалоб которых является метеоризм и вздутие живота. Данная диета исключает появление раздутых петель кишечника, которые закрывают частично печень и другие органы, что мешает УЗИ-диагносту полностью визуализировать орган и может затруднить постановку диагноза. Пить воду или чай перед процедурой не запрещено.

  • Лечащий врач при необходимости назначает ферментные препараты и энтеросорбенты.
  • При запорах пациенту необходимо сделать клизму вечером или назначить прием слабительных.
  • На процедуру пациент приходит утром натощак.

Как проходит УЗИ печени

При циррозе и с целью осмотра кровотока в системе воротной вены рекомендуется использовать ЦДК (цветовое доплеровское картирование).

Расшифровка УЗИ печени, нормальные показатели

Размеры печени зависят от пола, возраста, конституции

Расшифровка УЗИ печени также включает:

  • диаметр общего печеночного протока – 3-5 мм;
  • диаметр нижней половой вены – до 15 мм.

Желчный пузырь:

  • длина – 6-10 см;
  • ширина – 3-5 см;
  • толщина стенки – 4 мм;
  • диаметр общего желчного протока – 6-8 мм;
  • диаметр долевых желчных протоков – 3 мм.

Что значит зернистая печень?

Зернистая печень по данным УЗИ считается нормой, если зернистость мелкая, структура печени однородная и не выявлено никакой патологии. При грубой очаговой зернистости ставят вопрос о возможном саркоидозе, метастазировании и абсцессе.

https://www.youtube.com/watch?v=b4119PPq55k

О чем может свидетельствовать увеличение печени у ребенка по УЗИ?

У детей до 7 лет гепатомегалия является нормой, при пальпации край печени может выступать на 1-2 см.

По мере роста ребенка орган приобретает нормальные размеры

Патологическое увеличение печени у детей может быть при:

  • лечении гепатотоксическими лекарственными препаратами;
  • врожденных инфекциях;
  • жировом гепатозе, который развивается у детей с нарушением обмена веществ и при избыточном питании;
  • хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

УЗИ печени при беременности

Показания:

  • холецистит, обострение;
  • хронический гепатит, агрессивная форма;
  • желчнокаменная болезнь.

Можно ли на узи увидеть гепатит

УЗИ печени при гепатите С, А и В

В данном случае этот метод служит скорее не для диагностики (при гепатитах решающее значение имеют лабораторные исследования), а для контроля за течением и прогрессированием заболевания, переходом в цирроз, позволяет следить и делать выводы об эффективности лечения.

Для цирроза печени характерна следующая УЗИ-картина: очаговое уплотнение печени, увеличение размеров печени, участки фиброза, края печени неровные и бугристые. При циррозе обязательно проводят УЗИ почек и желчного пузыря.

Выраженность признаков зависит от стадии цирроза. Это видно при систематическом осмотре таких пациентов. Описание их протоколов разное в разные промежутки времени. Часто при проведении УЗИ у таких пациентов на обследуемой коже имеются печеночные знаки, такие как, например, печеночные точки или звездочки, которые пациенты часто путают с родинками.

На что могут указывать изменения эхогенности печени при УЗИ

Причины изменения эхогенности печени

  • Эхогенные, гиперэхогенные изменения характерны, если есть:
  1. Карцинома.
  2. Свежая гематома.
  3. Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, обычно не требующая лечения. Лечение требуется только в случае возникшего кровотечения.
  4. Кальцификаты  — светлое пятно, которое является участком отложения солей кальция, могут появляться на месте глистной инвазии в поздней стадии.
  5. Метастазы.
  • Изоэхогенные образования – образование или участок в печени, который по структуре ничем не отличается от здоровой ткани исследуемого органа. Его выдает лишь капсула или видимые признаки сдавления им окружающих тканей. Изоэхогенные участки могут быть при:
  1. Фокальной нодулярной гиперплазии, которая представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из нескольких видов клеток: гепатоцитов, клеток желчных протоков и соединительной ткани. Чаще возникает у женщин.
  2. Метастазах.
  • Гипоэхогенные изменения (гипоэхогенное образование) характерны в следующих случаях:
  1. Жировая дистрофия печени. В этом случае будет диффузное повышение эхогенности. Повышение эхогенности указывает на то, что печеночная паренхима хорошо отражает звук (на экране это выглядит как белые участки).
  2. Регенераторные узлы при циррозе. Всегда с признаками фиброза и диффузного рубцового поражения паренхимы
  3. Аденома – доброкачественная опухоль, не требующая лечения. Однако хирурги все-таки рекомендуют удалять аденому, так как есть риск разрыва опухоли с массивной кровопотерей.
  4. Абсцесс – полость с гнойным содержимым. Чаще обнаруживают абсцесс в правой доле, в ее 5, 6, 7 сегментах. Может выглядеть и как изоэхогенное образование.
  5. Тромбоз портальной вены – закрытие просвета портальной вены тромбом. В таких случаях используют УЗИ с цветовым доплеровским картированием.
  6. Фокальная узловая гиперплазия.
  • Анэхогенные (области, не отражающие ультразвук) участки характерны, если есть:
  1. Паразитарные (эхинококковые) и непаразитарные кисты. Киста визуализируется как темное пятно на печени.
  2. Аневризма печеночной артерии, болезнь Ослера. Выглядит как округлое пульсирующее образование.

После проведения УЗИ печени обследуемому дают на руки результат с конечным заключением, прилагается фото (по необходимости и видео). Стоимость данной процедуры зависит от клиники, где вы будете проходить обследование (частная или государственная), опыта врача ультразвуковой диагностики. Цена может быть завышена при наличии качественного аппарата ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковое исследование печени позволяет определить особенности работы органа. Оно проводится при наличии симптомов некоторых заболеваний, а также с профилактической целью для лиц, входящих в группу риска.

УЗИ является разновидностью диагностической процедуры, когда при помощи взаимодействия аппарата появляется возможность изучения структуры печени. Метод является достоверным, позволяет определить индивидуальные показатели и параметры.

Можно ли на узи увидеть гепатит

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы – необходимая процедура в диагностике заболеваний печени. Какие ультразвуковые признаки воспаления печени существуют и возможно ли обнаружить гепатит С на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – высокоинформативный диагностический метод, который нам предлагает современная медицина. Служит оценкой состояния внутренних органов, помогает определиться с точным диагнозом и дает возможность наблюдать за эффективностью лечебного процесса. УЗИ-исследование широко используется при диагностировании патологии печени.

Отклонения от нормы печеночных проб (указывает на снижение функций). Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек). Травмы и заболевания брюшной полости. Проблемы с желчным пузырем. Предположение онкологического процесса. Лихорадочное состояние неясной природы.

На УЗИ это будет проявляться в снижении эхогенности (способности проводить ультразвук). На экране монитора аппарата воспаленная отечная железа будет выглядеть темной или практически черной (в зависимости от степени воспаления).

Главный симптом острого гепатита С – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, характерное повышение в крови эндогенных ферментов АЛТ, АСТ и желчного пигмента билирубина, виновника «пожелтения». Появляются специфические маркеры гепатита С.

Гипоэхогенные образования печени на УЗИ

Нет специфических узи-признаков для дифференциальной диагностики гипоэхогенных образований печени. В печени гипоэхогенным может быть:

  • абсцесс;
  • аденома;
  • типичная или атипичная гемангиома;
  • локальное жировое неперерождение;
  • микроабсцессы;
  • злокачественное образование;
  • метастазы;
  • лимфома.
Фото.
А — Гипоэхогенное образование в печени — это доброкачественная фокальная нодулярная гиперплазия. В литературе описывают, что для нее характерен центральный рубец (белая стрелка). Однако, это не может быть диагностическим критерием в 100% случаев. На картинках Б и В два образования печени с центральным рубцом. Это гепатоцеллюлярная карцинома и гигантская гемангиома, соответственно.
Фото.
А — Гипоэхогенное образование (красная стрелка) в печени — это грибковый абсцесс. Б — Диффузные, однородные, гипоэхогенные очаги (микроабсцессы) по всей печени — это кандидоз печени у мальчика семи месяцев с иммунодефицитом. В — Многочисленные гипоэхогенные образования на фоне гиперэхогенной паренхимы печени — это лимфома печени.

При выявлении гиперэхогенного образования в печени нет специфических ультразвуковых признаков, которые позволят установить точный диагноз без дополнительных исследований. Гиперэхогенными могут быть:

  • гемангиома;
  • абсцесс;
  • геморрагическая киста;
  • локальный жир;
  • аденома;
  • фокальная нодулярная гиперплазия;
  • злокачественная опухоль;
  • метастаз;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • лимфома.

Гомогенные гиперэхогенные образования печени очень часто оказываются гемангиомами. Если у пациента без жалоб и злокачественных образований в анамнезе выявили один однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами, то диагноз гемангиомы можно ставить по УЗИ без дополнительных методов исследования.

Фото.
Гемангиома — однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами.
Фото.
Атипичные гемангиомы печени на УЗИ. А — Гетерогенная (неоднородная) гемангиома печени. Б — Не полностью гиперэхогенная гемангиома печени. В — Гемангиома с кистозной полостью. Г — Гипоэхогенная гемангиома печени.
Фото.
А — В печени множественные гиперэхогенные очаги с гипоэхогенным ободком — это метастазы. Б — В печени множественные солидные очаги (край печени бугристый) — метастазы рака легких. В — Множественные солидные метастазы в печени.

Некоторые метастазы кальцифицируются. Обычно это расценивают как метастазы рака толстой кишки. Кальцифицированные метастазы так же можно видеть при раке яичника, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, остеосаркоме, лейомиосаркоме, хондросаркоме, тератокарциноме.

Фото.
Кальцинированные метастазы в печени. А — Кальцифицированные метастазы рака сигмовидной кишки. Б — Множественные гиперэхогенные образования с гипоэхогенным венчиком и тенью — это кальцинированные метастазы рака молочной железы. В — Мелкие гиперэхогенные образования с тенью — кальцинированные метастазы рака легких.
Фото.
Осложнения метастазов печени на УЗИ. А — Расширение желчных протоков из-за метастазов в лимфоузлы печени. Б — метастазы проросли в левую воротную вену, что привело к стенозу. В — Увеличенная печень с метастазами обнимает селезенку.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Вирусный гепатит С является очень опасным инфекционным заболеванием. Принципиально важное значение имеет его ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Большую роль в этом играет УЗИ печени при гепатите.

Можно ли на узи увидеть гепатит

Многих пациентов интересует вопрос — как выглядит вирусный гепатит С на УЗИ печени, виден ли он вообще, и чем отличается от других заболеваний? Достаточно ли ультразвукового сканирования, или же нужны еще дополнительные методы – об этом пойдет речь в статье.

Анатомия

Печень является одним из самых крупных органов. Ее размеры и масса изменяются в зависимости от возраста.

У взрослого человека вес органа колеблется в пределах 1300-1800 гр. У новорожденных детей она занимает почти половину брюшной полости.

Со всех сторон орган покрыт брюшиной. Исключение составляют ворота и задняя часть поверхности. Паренхима покрыта фиброзной оболочкой.

Орган отвечает за:

  • Пищеварение. Играет важную роль в производстве желчи.
  • Обмен веществ. Вся кровь проходит через печеночную воротную вену. Она отвечает за усвоение углеводов, липидов, белков и их трансформацию в биологически полезные материалы.
  • Детоксикацию. Гепатоциты контролируют качество крови, удаляют из нее токсичные составы.

Противопоказания

Чаще всего процедура проводится пожилым людям, поскольку с годами могут появиться серьезные патологии органа. Показаниями к процедуре являются:

  1. Желтизна кожных покровов, белков глаз и слизистых.
  2. Окрашивание мочи в яркий цвет с одновременным обесцвечиванием каловых масс.
  3. Длительное лечение с использованием серьезных медикаментов.
  4. Лучевое воздействие на организм и химиотерапия.
  5. Боль в животе с правой стороны.
  6. Появление чувства тяжести после еды.
  7. Сильные травмы живота.

Назначается процедура и для уточнения наличия и размеров очага воспаления в печени, который был обнаружен после проведения других методов исследования. Иногда есть подозрение на абсцесс в органах.

Можно ли на узи увидеть гепатит

УЗИ позволяет определить диаметр и размер органа, выявить наличие отклонений от нормы и проанализировать структуру ткани.

Процедура является безболезненной, не подразумевает агрессивного воздействия на организм с помощью введения специальных препаратов и жидкостей. Обследование проводится амбулаторно.

Абсолютных противопоказаний к нему нет, но исследование переносится если пациент принимал препараты, которые могут изменить клиническую картину. Возможно появление инфекционных заболеваний кожи в зоне проекции печени. Тогда для профилактики распространения болезни дата проведения УЗИ переносится.

К противопоказаниям относится и употребление пациентом спиртных напитков, пищи, которые становятся причиной метеоризма. В таком случае увеличивается возможность постановки ошибочного диагноза.

При помощи УЗИ определяются все изменения в структуре печени, что и позволяет врачу определить наличие или отсутствие гепатита. Для полной уверенности проводится анализ крови, который дает дополнительные данные, необходимые для установки точного диагноза.

Перед обследованием воздержитесь от употребления пищи, особенно если оно планируется в первой половине дня. Также следует освободить кишечник от газов, чтобы предотвратить помехи во время проведения УЗИ. Для этого в течение 3-х дней соблюдайте специальную диету. Откажитесь от таких продуктов, как фасоль, горох, молоко, свежие овощи, капуста, газированные напитки.

Проведение исследования при помощи ультразвука пациентам, страдающим избыточным весом, может быть затруднено. Поэтому за сутки до диагностики им рекомендуется провести очистительную клизму (вечером и утром). Более подробную информацию по подготовке к УЗИ печени при гепатите вы получите у лечащего врача.

московский-доктор.рф

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) — это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

  • недомогание;
  • тошноту;
  • боли в суставах;
  • желтизну или серый оттенок кожи и белков глаз;
  • запах из пищевода;
  • горечь во рту;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести;
  • боль в боку (не всегда).
  • гепатит С (его острую или хроническую форму);
  • опухоль печени;
  • различные гематомы и гемангиомы;
  • наличие кист;
  • цирроз.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

  • бобовые;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • капусту.

На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука — 3D и 4D.

Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.

Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым хирургическим вмешательством показано проведение трехмерного УЗИ.

Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.

Показания для проведения УЗИ желчного пузыря и печени:

  • желтушность кожных и слизистых покровов;
  • ярко-желтый окрас мочи или повышение концентрации в ней желчных пигментов;
  • повышенные показатели билирубина в плазме;
  • отклонение показателей трансаминаз в крови;
  • тупые боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • предположение наличия новообразований;
  • уточнения наличия метастазов в органе, их локализации, числа;
  • дифференциальная диагностика поражений железы и желчного пузыря;
  • травмы брюшной полости;
  • УЗ-контроль во время операций;
  • профилактический осмотр;
  • оценка адекватности лечения.

Проведение УЗИ не показано, если имеется:

  • гнойное повреждение кожи;
  • ожоги в исследуемой области;
  • отказ пациента.

Подозрение на абсцесс;Травма брюшной полости;Контроль хода лечения;Профилактические цели.

Острый гепатит и его хроническую форму;Опухоли;Кисты;Цирроз печени;Гемангиомы и гематомы.

При помощи УЗИ определяются все изменения в структуре печени, что и позволяет врачу определить наличие или отсутствие гепатита. Для полной уверенности проводится анализ крови, который дает дополнительные данные, необходимые для установки точного диагноза.

Подготовка к УЗИ печени

Можно ли на узи увидеть гепатит

Она нужна для получения более точных сведений о здоровье человека. На момент обследования в кишечнике не должно быть газа, поэтому рекомендуется обследование натощак или с изменением рациона.

За несколько дней до УЗИ исключается клетчатка, капуста, цельное молоко, бобовые, фрукты и хлеб.

Иногда врач назначается прием сорбента и постановку клизмы. Уменьшить количество газов в кишечнике помогут такие препараты, как Смекта, Активированный уголь, Эспумезан. Возможен прием ферментных препаратов, например, Панкреатина и Креона.

Чтобы обследование показало достоверные результаты, требуется соблюдать правила подготовки:

  • Исключить употребление капусты, фруктов, молочного, черного хлеба, дрожжевых изделий и газированных напитков за 2—4 дня до обследования.
  • Показан дробный рацион с кратностью употребления пищи 4—6 раз в сутки.
  • Объем потребляемой жидкости рекомендуется соблюдать до 1,5 литра в сутки.
  • Нужно пропить ферменты при хронической дисфункции пищеварения.
  • За час до обследования в случае запоров или вздутия живота — поставить клизму.
  • Процедура проводится натощак.
  • Экстренное обследование подготовки не требует.
  • В течение 2-х дней после проведения рентгеноконтрастных или эндоскопических исследований желудка процедура не проводится.
  • После лапароскопии обследование проводится через 2—6 дней.
  • Не рекомендуется прекращать прием любых лекарственных препаратов.

В плановом порядке УЗИ печени желательно проводить после подготовки, которая заключается в воздержании от пищи в течение 8 – 10 часов и профилактике кишечного метеоризма .

УЗИ печени оптимально проводить натощак после 8 – 10-часового голодания . Для обеспечения такого 8 – 10-часового периода голодания следует отнять эти 8 – 10 часов от времени, на которое назначено проведение УЗИ печени, и с этого вычисленного момента не принимать пищу. Допустимо проводить УЗИ печени минимум после 6-часового голодания.

Для устранения и профилактики метеоризма необходимо в течение двух-трех суток перед проведением исследования отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике , таких, как газированная вода , взбитые сливки, орехи, макароны, мед , горчица , жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, овощи (капуста , редька , лук , чеснок , болгарский перец и др.

Если человек страдает заболеваниями кишечника или других органов пищеварительной системы, то для исключения метеоризма, в качестве подготовки к УЗИ печени, помимо соблюдения диеты , рекомендуется в течение двух-трех суток до проведения исследования принимать лекарственные препараты, устраняющие избыточное газообразование в кишечнике (Карболен по 3 – 9 таблеток в сутки и ферментные средства (Креон , Панзинорм , Мезим и др.

) по 3 – 6 таблеток в сутки). Кроме Карболена и ферментных препаратов, для подготовки к УЗИ печени с целью устранения газообразования в кишечнике можно также принимать средства с симетиконом (Эспумизан , Дисфлатил и др.) по 2 капсулы 3 раза в день, или активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Средства с симетиконом и активированный уголь для устранения метеоризма принимают в течение 2 – 3 суток перед проведением УЗИ печени.

Так как УЗИ печени оптимально проводить на фоне не вздутого и опорожненного кишечника, то вечером накануне исследования нужно выпить мягкое слабительное средство (например, Дюфалак , Мукофальк) или же утром в день производства УЗИ поставить клизму или воспользоваться глицериновыми свечами.

Когда УЗИ печени необходимо провести в экстренном порядке, то его делают безо всякой предварительной подготовки. Но если в ходе экстренного УЗИ были получены неточные данные, то следует через некоторое время провести исследование повторно в плановом порядке с необходимой предварительной подготовкой.

С собой в поликлинику нужно взять бумажные салфетки, туалетную бумагу или полотенце, которыми можно будет стереть гель с живота, наносимый для улучшения качества получаемого на мониторе УЗИ-аппарата изображения. Кроме того, если голод плохо переносится человеком, то с собой можно взять сухой паек, чтобы позавтракать сразу после производства УЗИ.

Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, то перед проведением УЗИ печени их отменять не нужно.

У детей подготовка к УЗИ печени заключается в воздержании от приема любой пищи и питья (в том числе, воды) в течение трех часов до проведения исследования. Конечно, такая подготовка детей проводится только в тех случаях, когда они спокойно переносят голодание и отсутствие питья.

Практически все методы диагностики внутренних органов проводятся натощак. Если УЗИ печени назначено в утреннее время, стоит отказаться от завтрака. Если же после обеда – нужно отказаться от пищи за 5-10 часов. Не потому что «врачи будут ругаться», это в интересах самого пациента: кишечные газы искажают изображение.

Сложнее всего людям с высокой степенью ожирения, поскольку жировой слой гасит сигнал и мешает увидеть очертания органа. Именно поэтому таким пациентам полагается очищающая клизма.

Видно ли гепатит на УЗИ печени?

Все описанные выше эхографические симптомы не оставляют сомнения в том, видны ли признаки вирусного гепатита на УЗИ печени. Они довольно характерны, и диагностическая ценность метода ЦДК очень высока, он позволяет выявить самые ранние изменения в печеночной ткани еще даже до появления четких клинических симптомов.

Особенно актуальная такая диагностика для гепатита С, который не случайно называют «ласковым убийцей». Довольно часто он протекает скрыто, не сопровождаясь какими-либо ощутимыми симптомами или желтухой, или просто может напоминать простудную вирусную инфекцию. Появляются клинические признаки зачастую уже при наличии грубых изменений в печеночной ткани, когда рассчитывать на излечение трудно.

Другой вопрос — можно ли на УЗИ определить, каким типом вирусного гепатита поражена печень? Это можно лишь предположить по характеру структурных изменений, характерных для каждого вида вируса (А, В, С или D).

Обязательным является современное лабораторное подтверждение наличия вируса в организме или специфических к нему антител. Выполняют 3 основных вида анализов:

  • определение в крови антител типа анти-HCV IgG;
  • определение антител типа анти-HCV IgМ;
  • определение ДНК самого вируса – полимеразная цепная реакция (тест ПЦР).

Ни УЗИ печени, ни лабораторные анализы не являются взаимоисключающими друг друга, а используются комплексно в диагностике инфицирования вирусом гепатита С – HCV.

Нормальные размеры органа у взрослых и детей

Размеры здоровой печени у взрослых следующие:

  • Толщина правой доли 110-130 см, длина – 110-150 мм.
  • Максимальный вертикальный косой размер – до 150 мм.
  • Толщина левой доли 50-70 мм, высота – до 100 мм.

При изучении размеров сразу учитывается однородность, четкость контура, состояние вен. Печень у мужчин и женщин имеет одинаковые параметры. При этом максимальный размер печеночной артерии достигает максимум 13 мм, воротной вены – 11-18 мм, печеночные вены до 10 мм.

1-2 года 60 33
5-6 лет 84 41
9-10 лет 100 47
13-18 лет 100 50

Но эти данные носят информационный характер, поскольку об отклонениях и особенностях может судить только гепатолог или врач общей практики.

Детям УЗИ печени назначается довольно часто в связи с наличием у них признаков заболевания этого органа. УЗИ-исследование безопасно, поэтому нет никакой опасности при его проведении ребенку любого возраста. Само исследование проводится и расшифровывается точно так же, как и у взрослых людей. Подготовка ребенка к УЗИ печени не такая длительная и жесткая, как у взрослых, так как требуется только воздержание от питья и пищи в течение трех часов перед производством исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт