Мезенхимально воспалительный синдром

1. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

– вирус гепатита А;

– вирус гепатита В;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

– вирус гепатита С;

1) вирус спорадического гепатита ни А ни В;

2) вирус эпидемического гепатита ни А ни В.

Названные
вирусы обладают прямой гепатотропностью. Некоторые другие вирусы при их
циркуляции в крови тоже влияют на печень; тогда печеночная симптоматика
присоединяется к основному заболеванию (инфекционному мононуклеозу,
желтой лихорадке, цитомегалии, герпесу, отдельным видам энтеровирусной
инфекции).

Бактерии, как правило, не вызывают
собственно заболеваний печени, но способны нарушать ее функции и
инициировать различные печеночные синдромы. Выраженные нарушения
отмечаются при лептоспирозе, токсоплазмозе, бруцеллезе. Хронические
заболевания печени развиваются при туберкулезе, сифилисе.

Грибковые поражения печени, как правило, вторичны, т.е. возникают на фоне какого-то другого заболевания.

Можно
говорить о паразитарном поражении печени, например, эхинококком или
желчевыводящих путей, например, описторхиями. Отметим также поражения
печени при аскаридозе, амебиазе.

Какие у печени болезни?

Мезенхимально воспалительный синдром

Согласно статистическим данным, более 200 миллионов человек на планете имеют то или иное заболевание печени. Болезни печени как фактор смертности населения входят в 10 основных причин летального исхода, а гепатиты по летальности сравнимы с туберкулезом и СПИДом. Наиболее часто патологии развиваются при вирусных инфекциях или отравлении ядовитыми веществами, в списке которых лидирует алкоголь. Хронические заболевания чаще всего провоцируют развитие цирроза печени и полное перерождение тканей органа.

  • Гепатиты разной этиологии: вирусные, токсические (в том числе алкогольные и лекарственные), ишемические. Подразделяются на острую и хроническую форму воспаления тканей печени.
  • Циррозы, вызванные постоянным или значительным влиянием на ткани печени токсических веществ, а также цирроз как следствие некротических процессов, заболеваний крови, наследственных патологий.
  • Развитие новообразований в тканях печени: раковые опухоли печеночных клеток или метастазирование из других органов, кистозные образования, абсцесс тканей.
  • Инфильтраты тканей печени как следствие амилоидоза, гликогеноза, жировой дистрофии, гранулематоза, образования лимфом.
  • Функциональное расстройство печени, сопровождающееся желтухой: холестаз гестационного периода, синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Клиглера-Найяра.
  • Заболевания, возникающие при поражениях желчных путей внутри печени: холангит, воспалительный процесс в желчном протоке, частичная или полная непроходимость протока при желчекаменной болезни, рубцовых изменениях тканей.
  • Патология системы кровоснабжения печени: тромбозы вен печени, застойные явления и цирроз при сердечной недостаточности, формирование артериовенозных свищей.

Печень – орган, требующий бережного отношения, особенно при развитии дисфункций. Заболевания печени, патологии требуют соблюдения правил питания в качестве важного дополнения к медикаментозному курсу терапии.

Что можно есть при больной печени?

  • Хлебобулочные изделия, подсушенные не менее одних суток;
  • супы овощные, мясные, рыбные, молочные, нежирное мясо, рыба, птица в щадящей обработке;
  • овощи в любом виде, за исключением жареных;
  • крупы;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Запрещается к употреблению алкоголь, жирные, жареные, острые блюда, консервы, свежая выпечка, крепкие бульоны, грибы в любом виде, какаосодержащие продукты и напитки. Пища и напитки должны употребляться в теплом виде.

Здоровье
– состояние полного физического, психического и социального
благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов
(из преамбулы ВОЗ).

Здоровье – не только
отсутствие болезни и инвалидности, но и наличие полноценного,
гармонически развитого физического, психического и нравственного
состояния человека (Б.В. Пет-

ровский).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Здоровье
– высокоустойчивое состояние саногенетических механизмов, выражение не
только биологической сущности, но и социальной стороны (С.М. Павленко).

Здоровье – биологическая полноценность трудоспособного индивидуума (О.С. Глозман).

Здоровье – жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды (И.Р. Петров).

Для здорового состояния человека характерно следующее.

1. Поддержание устойчивого неравновесия между внешней средой и организмом.

2. Сохранение целостности организма человека.

3. Сохранение трудоспособности.

Норма здоровья
– оптимальное состояние живой системы, при котором обеспечивается
максимальная адаптивность, т.е. приспособляемость к условиям жизни.

Норма здоровья
– форма жизнедеятельности организма, обеспечивающая ему наилучшую
возможность функционировать и адекватные условия существования.

Патологическая реакция
– кратковременная необычная реакция организма на какой-либо
раздражитель, не сопровождающаяся длительным и выраженным нарушением
регуляции функций трудоспособности человека (например, повышение или
понижение АД под влиянием отрицательных эмоций).

Патологическая реакция – неадекватный и биологически нецелесообразный (вредный или бесполезный) ответ организма или от-

1. Моногенные – строго наследуемые (мутации одного гена).

2. Полигенные – с наследственной предрасположенностью (мутации многих генов).

1. Нарушение “ген – структурный белок” – пороки развития.

2. Нарушение “ген – транспортный белок” – функциональные болезни.

3. Нарушение “ген – белок – фермент” – наследственные ферментопатии.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Хромосомные болезни связаны со структурными либо числовыми нарушениями аутосом или половых хромосом. Обычно не передаются по наследству.

Перестройки в хромосомах подразделяют на следующие

а) делеция – утрата части хромосомы;

б) дупликация – удвоение или умножение некоторых участков хромосом;

Мезенхимально воспалительный синдром

в) инверсия – поворот фрагмента хромосомы на 1800 с изменением последовательности расположения генов.

2. Межхромосомные.

Транслокация – обмен участками негомологичных хромосом.

3. Комбинированные.

К геномным мутациям относятся следующие

1. Анеуплоидия, т.е. изменение количества отдельных хромо-

сом
– отсутствие (моносомия) или наличие дополнительных (трисомия,
тетрасомия, в общем случае полисомия) хромосом или так называемый
несбалансированный хромосомный набор.

Мезенхимально воспалительный синдром

2. Гаплоидия.

3. Полиплоидия.

Гаплоидия и полиплоидия – это уменьшение или увеличение числа хромосомных наборов соматических клеток по сравнению с диплоидным.

2. ТОКСИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

К ним относят многие вещества неорганической и органической природы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Среди
неорганических выделяют некоторые металлы, металлоиды и их соединения
(например, бериллий, золото, фосфор, мышьяк, кобальт и др.).

Естественные
органические гепатотоксические агенты – различные токсины: растений –
иктерогенин, микотоксины – афлатоксин, эндотоксины некоторых бактерий.

Среди
искусственных органических соединений наибольшее значение имеют
галогеновые производные алканов, олефинов и ароматических соединений, а
также нитро- и аминоароматические соединения.

Что
касается медикаментов, то лишь немногие из них обладают истинной
гепатотоксичностью, например, тетрациклин, гризеофульвин и др. Вместе с
тем известно несколько сотен лекарств, с бо льшим или меньшим
постоянством повреждающих печень. Такое их действие в большинстве
случаев обусловлено не собственно гепатотоксическим эффектом, а
извращенной реакцией организма на введение препарата.

– прямые повреждения этиологическим фактором;

– повреждения, опосредованные реакциями гиперчувствительности.

Первые – предсказуемы,
поскольку развиваются, как правило, у всех индивидуумов при введении
определенной дозы действующего агента. Их также называют
“дозозависимыми”. Поражение такого рода вызывают, как правило,
промышленные органические и неорганические яды.

– иммунными реакциями гиперчувствительности немедленного типа;

– метаболическими реакциями или идиосинкразией, т.е. генетически обусловленным аномальным метаболизмом химических соединений.

Эти поражения называют также “непредсказуемыми” и “недозозависимыми”.

Общие симптомы и признаки заболеваний печени

1.
Цитолитический синдром.

2.
Мезенхимально-воспалительный синдром
(синдром повышенной активности мезенхимы,
иммуновоспалительный синдром).

Мезенхимально воспалительный синдром

3.
Холестатический синдром (синдром
нарушения секреции и циркуляции желчи).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

4.
Синдром портокавального шунтирования
печени (синдром “отключения печени”,
синдром портальной гипертензии).

5.
Синдром печеночной недостаточности
(гепатодепрессивный синдром, гепатопривный
синдром).

6.
Синдром повышенной регенерации и
опухолевого роста.

Нарушение функций печени обуславливает наличие схожей симптоматики при различных заболеваниях, так как в той или иной мере отмечается недостаточность продуцирования желчи и холестерина, понижение эффективности вывода токсических веществ, затруднения в процессе пищеварения. Различные проблемы с печенью имеют схожие проявления, общие признаки пониженной эффективности работы данного органа.

Вещества, выделяющиеся в результате азотистого обмена, токсичны для организма и нейтрализуются в тканях печени. Понижение способности к нейтрализации вызывает общее недомогание, ухудшение самочувствия без видимых причин, снижение работоспособности, повышенную сонливость, ощущение слабости, быстрой утомляемости, раздражительность.

Диспепсия – нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками (цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т. п.), однако при заболеваниях печени наблюдаются общие признаки. Диспепсические явления могут выражаться в неустойчивости стула, чередовании расстройств желудка и запоров, тошноте, рвоте, искажениях вкуса, нарушении аппетита, а также привкусом горечи в ротовой полости по утрам или после приема пищи.

Мезенхимально воспалительный синдром

Боль под правым ребром, ощущение тяжести, дискомфорта характерны для воспалительных и отечных процессов в печени. Болевые ощущения могут иррадиировать в область правой лопатки, ключицы, поясницы, быть тянущими или острыми в зависимости от характера и этиологии воспаления.Печеночная колика сопровождается резкой болью колющего характера в правом боку и возникает на фоне частичной или полной закупорки внутрипеченочного желчного протока.

Желтуха как симптом

Желтуха – не заболевание, а симптом поражения печени, влияющего на транспорт желчи или билирубинового обмена. Желтуха может быть инфекционного происхождения, механического, связанная с наследственными синдромами и патологиями или приобретенными болезнями, наличием травм или новообразований в области печени и желчевыводящих путей.

Проявляется симптом как окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтый или зелено-желтый оттенок, при лабораторных анализах крови отмечается повышение уровня фракций билирубина относительно референтных показателей.

Что означает повышенный билирубин в крови?

Иные признаки болезней связаны с нарушением функций органа и недостаточной нейтрализацией токсических веществ. К ним относят:

  • кожный зуд, от слабовыраженного до нестерпимого;
  • мелкие подкожные кровоизлияния, выражающиеся в виде сосудистых звездочек, синяков, возникающих при незначительном воздействии или без него как следствие изменений показателя свертываемости крови;
  • образование подкожных жировых бляшек («жировиков»);
  • покраснение поверхностей ладоней;
  • изменение цвета языка до малинового, блестящего и т. д.

Синдром – это несколько симптомов, характерных для определенной болезни или патологии. Иногда синдром полностью соответствует заболеванию, однако чаще клиническая картина состоит из нескольких синдромов в той или иной степени выраженности. В печеночных заболеваниях выделяют несколько синдромов.

Мезенхимально воспалительный синдром

В симптоматику, характерную для данного синдрома, входит повышение температуры тела, отечность и болезненность лимфатических узлов, суставные боли, отек селезенки, сосудистые поражения легких и кожи.Мезенхимально-воспалительный синдром – показатель наличия и стадии процесса иммунного воспаления печени.

Печень состоит из гепатоцитов. Эти клетки печени подвержены цитолизу, процессу отмирания под влиянием повреждения их стенок и мембран при вирусных инфекциях, токсическом воздействии, голодании. В таком случае наблюдается картина цитолитического синдрома печени. Он выявляется при лабораторном анализе крови на основании трактовки показателей уровня трансаминазы, общего билирубина за счет его прямой фракции, железа, отношения АлАТ и АсАТ.Данный синдром имеет диагностическое и прогнозивное значение при циррозах, гепатитах, раковых образованиях.

Холестаз

Синдром холестаза наблюдается при нарушениях оттока желчи из внутрипеченочных или внешнепеченочных желчевыводящих путей. Застойные явления в желчных ходах выражаются в изменении цвета кожных покровов (желтуха с оттенком зелени), кожном зуде, образовании кожных бляшек на верхних веках, обильной пигментации кожных покровов, осветлении каловых масс и потемнением мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

К возникновению данного синдрома приводит нарушение кровотока в венах печени, вследствие чего снижается отток крови и увеличивается давление внутри органа. Причиной нарушения могут являться механические повреждения, опухолевые образования, цирроз, наличие сосудистых патологий, хронической формы гепатитов, токсические поражения, паразитарные инвазии в ткани печени.

В развитии синдрома портальной гипертензии выделяют следующие стадии:

  • начальная, характеризующаяся умеренной диспепсией ЖКТ, болью в области печени, повышенным газообразованием, нарушениями аппетита;
  • на умеренной стадии отмечается отек селезенки, начало варикозных изменений в венах пищевода;
  • выраженная стадия проявляется в асците, скоплении жидкости в брюшной полости, общую отечность, подкожные кровоизлияния;
  • стадия осложнений выражена во внутренних кровотечениях в брюшной полости, значительными нарушениями работы органов пищеварения.

Замещение гепатоцитов соединительной тканью или их дистрофия выражаются печеночно-клеточной недостаточностью. Клиническая картина синдрома состоит из гипертермии, потери веса, желтухе, подкожных кровоизлияниях, постоянной краснотой ладоней и т. д.

Работами
Е.М. Тареева, И.В. Давыдовского установлено: на любое повреждающее
воздействие печень отвечает стандартной реакцией, делящейся на несколько
фаз.

Мезенхимально воспалительный синдром

Раньше
всего повреждаются наиболее чувствительные субструктуры гепатоцитов –
эндоплазматический ретикулум, митохондрии, лизосомы. В результате
выраженно снижается функциональная активность печени, уменьшается ее
масса.

Активирующий
сигнал восстанавливать массу печени воспринимается не только
гепатоцитами, но и соединительнотканными элементами, следовательно,
параллельно идут процессы образования и гепатоцитов, и соединительной
ткани. Соотношение этих двух проявлений регенерации зависит от ряда
факторов: массы поврежденной ткани, уровня повреждения печеночной
дольки, активности патологического процесса в печени, условий
кровоснабжения поврежденных участков паренхимы.

3. ФАЗА СКЛЕРОЗА

Высокая
степень выраженности повреждения и низкий уровень кровоснабжения
(значительная гипоксия) приводят к преобладанию структурного
восстановления печени в виде преимущественного развития соединительной
ткани.

– этиологический и патогенетический;

– морфологический;

– клинический.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

1. Цитолитический синдром.

2. Мезенхимально-воспалительный синдром (синдром повышенной активности мезенхимы, иммуновоспалительный синдром).

3. Холестатический синдром (синдром нарушения секреции и циркуляции желчи).

4. Синдром портокавального шунтирования печени (синдром “отключения печени”, синдром портальной гипертензии).

5. Синдром печеночной недостаточности (гепатодепрессивный синдром, гепатопривный синдром).

6. Синдром повышенной регенерации и опухолевого роста.

Патогенез (от греческого patos – страдание, genesis – происхождение) – учение о механизмах развития и исхода болезни.

С.М. Павленко определяет патогенез
как динамический комплекс нарушений саморегуляции организма,
развивающийся на почве функционального и структурного повреждения
чрезвычайным раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов.
Именно два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организма и
повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внутреннюю сущность
патогенеза, создавая возможность целенаправленно воздействовать на
процесс патогенеза в разные периоды его развития.

Патогенетические факторы
– это патологические изменения, возникающие во время взаимодействия
организма с этиологическим фактором. Между этиологическим и
патогенетическим факторами имеются отношения причины и следствия.
Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни,
особенно когда этиологический фактор действует короткое время, а болезнь
в последующем протекает длительно (например, после однократного
облучения и т.д.).

Основное звено патогенеза –
явление или процесс, совершенно необходимые для развертывания всех
звеньев патогенеза и предшествующие ему (например, расширение артериол
для артериальной гиперемии при пневмотораксе; возникает острое
кислородное голодание, основное звено – нарушение герметичности
плевральной полости и появление там положительного давления).
Определение основного звена патогенеза необходимо для выбора тактики
сущности болезни и для выбора тактики патогенетической терапии.

Мезенхимально воспалительный синдром

Ведущие патогенетические факторы патологического процесса
– факторы, определяющие причинно-следственные отношения, основную цепь
явлений при болезни. Некоторые ведущие факторы патогенеза общие для
многих болезней (кислородное голодание, нарушение обмена веществ и
т.д.). В развитии болезни важно определить последовательность всей цепи
явлений, удельный вес и значение основного звена и патогенетических
факторов.

Какими симптомами проявляются различные гепатиты?

Среди гепатитов выделяют различные формы как по типу течения, так и по этиологии болезни.

Гепатиты по форме клинического течения:

  • острый, как правило – вирусного или токсического происхождения (при отравлении). Начало заболевания похоже на грипп, но отмечается характерный сдвиг в картине крови, в большинстве случаев – желтуха. Может переходить в хроническую форму болезни печени или вызывать осложнения;
  • хронический гепатит в большинстве случаев развивается вследствие длительного воздействия токсических веществ на организм (алкоголь, медикаменты), а также может быть осложнением острой формы. Длительный период заболевания протекает без выраженной симптоматики, без терапии может завершаться переходом в цирроз или рак печени.

По причинам возникновения выделяют инфекционные (вирусные) гепатиты; вторичные гепатиты на фоне герпетических инфекций, краснухи, паротита («свинки») и т. д.; а также гепатиты бактериальной, паразитарной этиологии, токсические, аутоиммунные разновидности заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Симптомы гепатитов, наиболее распространенной болезни печени, различаются в зависимости от этиологии заболевания и степени сопротивляемости организма.

Заболевание Симптомы
Гепатиты А, Е Симптомы интоксикации организма, слабость, головная боль, возможно повышение температуры тела, ощущение тошноты, рвота, явления диспепсии, при обследовании выявляется увеличенная печень. На второй стадии отмечается желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
Гепатит В в хронической форме Астения, утомляемость, диспепсическая симптоматика, ноющая боль в области правого подреберья, незначительное пожелтение кожи и склер, наличие геморрагии (носовое кровотечение, подкожные кровоизлияния), при пальпации -увеличение печени, селезенки
Гепатит С Длительный бессимптомный период с активным перерождением клеток печени, патологий органа.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт