Лечение алкогольной болезни печени

Симптоматика

На начальной стадии заболевания у половины пациентов наблюдается полное отсутствие симптоматики. Когда деградация печени достигает определенного предела, алкогольная болезнь начинает проявляться следующим образом:

  • Анорексия – расстройство, которое характеризуется отказом от приема пищи, связанное с психологическими расстройствами.
  • Резкая потеря массы тела, истощение – в медицинской среде фигурирует термин «кахексия».
  • Симптоматика алкогольной интоксикации, в том числе атрофия мышц, тахикардия.
  • Тошнота, частые рвотные позывы.
  • Лихорадочные состояния (симптом испытывают около 25% пациентов).
  • Желтушность склер, слизистых, эпидермиса. Особенно выражена у пациентов с холестатическим синдромом (уменьшение поступления желчи в пищеварительный тракт).
  • Распространение сосудистых образований – «звездочек» — на коже лица и тела.
  • Гинекомастия – увеличение грудной железы у лиц мужского пола).
  • Гипогонадизм – недостаточная функция половых желез.
  • Контактура Дюпюитрена – доброкачественное перерождение соединительной тканей, локализованное на ладонях и ступнях.
  • Полинейропатия периферическая – поражение нервов. Пациент чувствует ограничение двигательной активности, нарушение чувствительности.
  • Эритема пальмарная – симметричное покраснение ладоней, ступней.
  • Асцит – концентрация свободной жидкости в брюшине.
  • Расширение подкожных вен брюшины (пищевода, вен в области пупка, прямокишечных вен). На животе пациента может проявляться характерный венозный рисунок.
  • Увеличение пораженного органа, преимущественно в левых долях.
  • Увеличение селезенки, в частности у лиц с портальной гипертензией.
  • Соматические, неврологические проявления алкоголизма.
  • Частое, необоснованное образование гематом.
  • Лейконихии – на ногтевых пластинах появляются мелкие белесые образования в виде полосок. Симптоматика нередко пополняется деградацией размеров и формы ногтевых пластин, утолщением кончиков пальцев рук.

Эпизодическое возникновение токсического некроза печени, особенно после длительного запоя. Симптом проявляется, как:

  • Диспепсия – нарушение функционирования желудка, затрудненное пищеварение.
  • Болевой синдром.
  • Лихорадка.
  • Холестатическая, гепатоцеллюлярная желтуха.
  • Резкая слабость.

Астенический синдром:

  • Повышенная и стремительная утомляемость
  • Сонливость, возникающая в дневные часы.
  • Подавленное настроение.
  • Перманентная слабость, вялость.
  • Плохой аппетит.

Обычно печень после употребления алкоголя не болит. Симптомы появляются уже в поздней стадии болезни. У некоторых больных признаки патологии возникают раньше, и это дает возможность назначить лечение.

Цирроз печени

Симптомы цирроза печени

Симптомы болезни:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • желтушность склер (глазных яблок) и кожи;
  • постоянная усталость;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • жажда;
  • отеки ног, увеличение живота;
  • потемнение или обесцвечивание кожи;
  • покраснение кистей, стоп;
  • обмороки;
  • возбуждение;
  • перепады настроения;
  • спутанность сознания;
  • кровоточивость десен;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Симптомы болезни усиливаются после употребления алкоголя. Чаще они возникают у людей, которые:

  • имеют кровных родственников с алкогольной болезнью печени;
  • «уходят в запои»;
  • часто и много выпивают;
  • плохо питаются.

Такая болезнь, как острый алкогольный гепатит, может нести прямую угрозу для жизни. Она возникает при употреблении 50 граммов этанола для женщин и 70 граммов для мужчин.

Симптомы алкогольного поражения печени у разных людей не проявляются одинаково, даже если количество алкоголя одно и то же. Важно, как тот или иной человек переносит токсическое действие спирта. Играют роль пол и возраст, наследственные особенности и количество железа в организме, виды предпочитаемых напитков, наличие/отсутствие вирусов гепатита и т.п.

Алкогольная болезнь печени проходит несколько стадий — стеатоз, алкогольный гепатит и самую тяжелую стадию — цирроз печени. Имеет значение, насколько поражена печень.

  1. Стеатоз опасен бессимптомным течением (чаще всего). Иногда пациенты жалуются, что их мучает тошнота, а в правом подреберье возникают тупые боли. У некоторых больных снижается аппетит, примерно у 15% заболевших развивается желтуха.
  2. Что касается алкогольного гепатита, то эта стадия либо протекает без выраженных признаков, либо гепатит наносит быстрый и сильный удар, результат которого — смерть. Наиболее часто встречающиеся симптомы — это тупая боль в правом подреберье, потеря аппетита и, соответственно, веса, диспепсические расстройства (рвота, понос и т.д.).

Длительному течению хронического алкогольного гепатита свойственно чередование периодов обострения и ремиссии. Время от времени человек чувствует боль, его тошнит, пациент страдает от изжоги, отрыжки, запоров, которые сменяются диареей. В отдельных случаях появляется желтуха.

  1. Алкогольная болезнь печени прогрессирует, и отмечаются не только симптомы гепатита, но и типичные признаки цирроза. Их несколько:
    • Пальмарная эритема, т.е. покраснение кожи на ладонях.
    • Телеангиэктазия лица и тела. В народе это называется «сосудистыми звездочками».
    • Утолщение дистальных фаланг, из-за чего пальцы напоминают барабанные палочки (этим и объясняется название симптома барабанных палочек).
    • Симптом часовых стекол, при котором сильно изменяется форма и плотность ногтей.
    • Возле пупка расширяются вены, из-за чего передняя брюшная стенка напоминает голову горгоны Медузы.
    • Гинекомастия у мужчин. Их молочные железы увеличиваются.
    • Гипогонадизм, т.е. уменьшение тестикул.

Контрактура Дюпюитрена — зловещий признак терминальной стадии. Сначала появляется плотный (иногда болезненный) соединительнотканный узелок на ладони. Он расположен над сухожилиями IV-V пальцев. Затем узелок разрастается, и в этот процесс вовлекаются суставы кисти. Больные говорят о том, что им трудно сгибать мизинец и безымянный палец. Существует вероятность, что пальцы станут полностью неподвижными.

Какие заболевания относятся к данной группе

Лечение алкогольной болезни печени

Алкогольные поражения печени имеют склонность к поэтапному развитию. Происходит постепенная деградация тканей, что характерно для следующих форм заболеваний:

  • Жировая дистрофия. Стеатоз развивается бессимптомно, но ведет к перерождению клеток органа в жировую ткань.
  • Алкогольный цирроз – заболевание, при котором в печени начинает формироваться рубцовая ткань, замещающая здоровые клетки. Орган постепенно утрачивает свои рабочие функции. Наблюдается структурная деградация органа.
  • Панкреатит – воспалительный процесс, вызванный алкогольной интоксикацией. Локализован в поджелудочной железе. Недуг приводит к потере функциональности органа.
  • Алкогольный гепатит – воспалительное заболевание органа, ведущее к гибели его клеток. Диффузное воспаление сочетается с концентрацией жировых клеток внутри гепатоцитов.
  • Некоторые авторы выводят в особую форму перивенулярный фиброз, который исключая стадию гепатита, перерождается в цирроз. В случае развития фиброза вокруг и внутри центральных вен откладывается коллаген, активно разрастается рубцовая ткань.
  • Алкогольная печеночная недостаточность. Орган теряет функциональность вследствие некроза клеток. Поражение характеризуется целым комплексом симптомов и протекает в острой или хронической форме.
  • Алкогольный цирроз печени

Осложнения

Заболевания печени, вызванные алкоголем, могут привести к таким осложнениям:

  • печеночная недостаточность: прекращение способности органа обезвреживать токсины и самоотравление;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода: сосуды расширяются из-за повышения в них давления, затем повреждаются и становятся причиной острой, часто смертельной кровопотери;
  • высокое давление в печеночных сосудах (портальная гипертензия), вызывающее развитие асцита (скопления в брюшной полости большого количества жидкости);
  • энцефалопатия – нарушение мышления, интеллекта и других функций мозга вследствие самоотравления.

Заключение

Печень – один из крупнейших органов в теле человека. Она выполняет множество функций, необходимых для поддержания здоровья. Она достаточно устойчива к влиянию инфекций и многих токсинов, однако алкоголь очень вредит ее клеткам.

Алкогольная болезнь, особенно в стадии цирроза, – одна из ведущих причин смертности от этанола.

Не у каждого регулярно и много выпивающего человека разовьется это заболевание. На его возникновение влияют и другие факторы, в том числе демографические (возраст), экологические и другие. Однако именно отказ от алкоголя, особенно на ранних стадиях заболевания, способен обратить вспять проявления патологии.

Лечение включает изменение образа жизни, прием некоторых лекарств и пищевых добавок. Тяжелая алкогольная болезнь печени лучше всего поддается лечению путем трансплантации органа, однако при этом необходим тщательный подбор кандидатов.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые приводят к развитию алкогольной болезни печени:

  • Частое и длительное употребление спиртного в больших количествах.
  • Принадлежность к слабому полу. «Женская» алкогольдегидрогеназа работает менее активно.
  • Генетические особенности, из-за которых расщепляющие алкоголь ферменты отличаются пониженной активностью.
  • Болезни печени, сопутствующие или ранее перенесенные.
  • Сбои в работе эндокринной системы, нарушенный метаболизм — ожирение, отсутствие привычки разумно питаться, метаболический синдром.

Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:

  • Гендерная принадлежность к женскому полу. Организм женщины медленно усваивает алкоголь, поэтому более подвержен развитию недуга.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нерациональное питание – многие лица с алкогольной зависимостью плохо питаются. Это не серьезный фактор, но экспериментальным путем было доказано, что низкоуглеводное питание, насыщенное тугоплавкими жирами, способствует поражению печени.
  • Систематическое поступление в организм более 40.0 мл абсолютного этанола. Лица, больные алкоголизмом рискуют инфицироваться гепатитом С, орган повреждается в более молодом возрасте, с тяжелыми морфологическими признаками.

Лечение алкогольной болезни печени

Причинные факторы, способствующие деградации печени:

  • Метаболизм этанола на фоне алкогольной зависимости.
  • Прогрессирующее формирование соединительной ткани.
  • Образование цитокинов, провоцирующих перерождение клеток печени.
  • Некроз гепатоцитов (клеток печени), развивающийся под действием продуктов распада этанола. Деградация происходит быстрее, чем естественное восстановление.
  • Кислородное голодание клеток в связи с пагубным влиянием алкоголя на мозг.
  • Угнетение синтеза белка, приводящее к набуханию гепатоцитов.

Последствия

Пациенты, которые продолжают употребление спиртосодержащих напитков и игнорируют лечение остается мало шансов на выздоровление. Алкогольная болезнь печени может привести к развитию указанных заболеваний:

  • Рак печени.
  • Гепаторенальный синдром – тяжелое угнетение почечной функции.
  • Печеночно-легочный синдром – сопровождается низким содержанием кислорода в крови.
  • Гастропатия – поражение желудка, обусловленное нарушением функций печени.
  • Колопатия – поражение кишечника.
  • Развитие желудочно-кишечных кровотечений (рвота с кровавыми включениями, «мелена», возникающие на фоне низкого давления, высокой частоты сердечных сокращений).
  • Перитонит – воспалительный процесс, локализованный в брюшине.
  • Бесплодие.
  • Летальный исход.

Специалист проведет профессиональный осмотр и поставит пациенту корректный диагноз, подтвердив или опровергнув поражение печени. Физикальное обследование больного сопровождается оценкой его психологического состояния, что позволяет выявить энцефалопатию (поражение мозговой ткани вследствие токсического действия этанола).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт